郭 媛 陈 晖
江苏扬州苏北人民医院 1)临床检验中心 2)内分泌科 扬州 225001
血尿酸在2型糖尿病患者周围神经病变中的变化及意义
郭媛1)陈晖2)△
江苏扬州苏北人民医院1)临床检验中心2)内分泌科扬州225001
【摘要】目的探讨血尿酸在2型糖尿病周围神经病变中的表达及临床意义。方法选取我院2011-01-2013-12 80例2型糖尿病周围神经病变患者为研究组,选取同期80例2型糖尿病无周围神经病变患者为对照组,测定血尿酸水平。结果研究组血尿酸浓度为(378.3±23.7)μmol/L,对照组为(311.2±18.5)μmol/L,研究组血尿酸浓度明显的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血尿酸升高率58.7%,明显的高于对照组的11.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。TC和病程时间以及血尿酸均是2型糖尿病周围神经病变的独立因素。结论血尿酸在2型糖尿病周围神经病变中呈现高表达状况,是2型糖尿病周围神经病变的独立因素。
【关键词】血尿酸;2型糖尿病;周围神经病变;表达
2型糖尿病是临床中常见疾病,且老年患者多发,多数患者合并有周围神经病变,加重病情变化。其周围神经病变的机制相对比较复杂,与多种因素有着联系[1-2]。糖尿病患者常并发高尿酸血症,有学者提出加强血尿酸的监测对判断脑血管事件具有一定的作用[3]。此次的临床研究为了进一步了解血尿酸与2型糖尿病周围神经病变的相关性,对血尿酸的表达水平进行分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2011-01-2013-12 80例2型糖尿病周围神经病变患者为研究组,选取同期80例2型糖尿病无周围神经病变患者为对照组。研究组男50例,女30例,年龄39~77岁,平均(59.5±8.4)岁。病程时间1~24 a,平均(7.8±1.8)a。对照组男52例,女28例,年龄40~78岁,平均(60.9±7.8)岁。病程时间1~26 a,平均(8.3±1.4)a。2组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2检测方法清晨空腹采静脉血5.0 mL,给予0.1 mg/mL肝素进行抗凝处理,在室温下保存0.5 h,给予离心处理,离心3 500 r/min,离心5 min。应用日立7180型全自动生化分析仪及其配套试剂盒进行测定,做好详细的记录[4]。
1.3判定标准血尿酸正常值:男:237.9~356.9 μmol/L,女:178.4~297.4 μmol/L。
2结果
2.12组血尿酸检测结果比较研究组血尿酸浓度(378.3±23.7)μmol/L明显的高于对照组(311.2±18.5)μmol/L,差异有统计学意义(t=11.731,P<0.05)。
2.22组血尿酸异常状况比较研究组血尿酸升高47例(58.7%),对照组血尿酸升高9例(11.2%),研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.163,P<0.05)。
2.32型糖尿病周围神经病变的多因素分析将2型糖尿病有无周围神经病变作为因变量,并以临床中危险因素作为自变量,其中TC和病程时间以及血尿酸均是2型糖尿病周围神经病变的独立因素。见表1。
表1 2型糖尿病周围神经病变的多因素Logistic回归分析
3讨论
2型糖尿病周围神经病变在临床中具有较高的发病率,对患者的生活质量具有重要影响。临床中对于2型糖尿病周围神经病变的发病机制尚未完全明确,其中血糖过高是临床中公认的危险因素[5-6]。随着临床中对该病的研究,高尿酸血症在糖尿病大血管病变中属于独立的因素,且血尿酸与2型糖尿病大血管病变之间具有紧密的联系[7]。主要是由于血尿酸的浓度值增加,参与了动脉粥样硬化的发生发展,最终引起了糖尿病大血管病变[8]。高尿酸血症会增加糖尿病周围神经病变发展,但高尿酸血症是否是引起糖尿病周围神经病变的机制临床中尚无统一的结论[9]。
经本研究分析,血尿酸在2型糖尿病周围神经病变中异常的表达,且含量明显高于2型糖尿病非周围神经病变患者。数据也显示,研究组血尿酸浓度明显高于对照组,差异有统计学意义。进一步说明,血尿酸在2型糖尿病周围神经病变中具有一定的联系[10]。临床数据还显示,研究组血尿酸升高率明显高于对照组,差异有统计学意义。由此说明,2型糖尿病伴周围神经病变其血尿酸的水平异常升高,且血尿酸水平增加与2型糖尿病周围神经病变有着紧密的联系[11-12]。临床研究显示,氧化应激与糖尿病神经病变有着紧密的联系,且尿酸是嘌呤代谢的最主要产物,属于一种抗氧化剂[13]。此次研究说明,血尿酸升高可能是为了对抗体内氧化应激反应而增加代偿。进一步说明,血尿酸水平一定的范围内对糖尿病神经病变起到抗氧化性作用。临床研究显示,尿酸在正常人体中表达平衡,一般人体中超过正常值将引发高尿酸血症。同时,尿酸含量与人体内核酸的分解、代谢速度有着紧密的联系[14]。另外,临床研究中将2型糖尿病有无周围神经病变作为因变量,并将临床中相关危险因素作为自变量,进行多因素的分析。数据显示,TC和病程时间及血尿酸均是2型糖尿病周围神经病变的独立因素。进一步说明,血尿酸与2型糖尿病周围神经病变有密切的联系,且多数患者伴脂代谢异常的情况。由于血尿酸与2型糖尿病周围神经病变联系密切,为以后2型糖尿病周围神经病变的治疗提供新的方向[15]。但临床中通过降低2型糖尿病患者血尿酸的含量是否可以预防周围神经病变发生依然需要进一步的研究,从而更好的预防2型糖尿病周围神经病变的发生。
综上所述,血尿酸在2型糖尿病周围神经病变中表达增加,会加重2型糖尿病患者周围神经病的发生发展。同时,临床中应加强2型糖尿病患者高尿酸血症的预防工作,并改善其生活的方法,加强血尿酸含量的控制。
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(收稿2015-03-26)
【中图分类号】R587.2
【文献标识码】B
【文章编号】1673-5110(2016)06-0075-02
通讯作者:△陈晖,男,副主任医师,硕士,研究方向:内分泌方面