脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的应用价值

胡兰芳

郑州市第九人民医院　郑州　450053



脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的应用价值

胡兰芳

郑州市第九人民医院郑州450053

【摘要】目的分析脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的护理效果与临床应用价值。方法选取我院2014-02-2015-03收治的脑梗死肢体偏瘫患者72例为研究对象，给予偏瘫肢体康复训练，观察患者康复训练前后的肢体功能与日常生活能力评分。结果经偏瘫肢体康复训练后患者肌力明显改善；生活能力显著提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死患者偏瘫肢体进行康复训练，能够有效提高治疗效果，改善生活质量，具有临床推广应用的价值。

【关键词】脑梗死；偏瘫；康复训练

脑梗死是一种常见、多发的脑血管疾病，老年人发病率较高。脑梗死起病急，致残率较高，在医疗技术不断提高的条件下，患者存活率得到很大的提升，但患者往往后遗出现肢体偏瘫、口角歪斜、语言障碍与运动功能障碍等[1]。本院对脑梗死偏瘫患者开展了偏瘫肢体康复训练，取得良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014-02-2015-03收治的脑梗死肢体偏瘫患者72例为研究对象，所有患者均符合全国第4次脑血管病学术会议制定的标准(1995)，并经CT或者MRI证实。男44例，女28例；年龄53～80岁，平均(62.8±1.7)岁；发病到住院时间1～3 d；排除严重感染、恶性肿瘤、糖尿病、意识障碍与严重心、肾与肝疾病者；患者病情稳定后，进行偏瘫肢体康复训练，住院时间均>2周。

1.2方法

1.2.1翻身护理：由于患者偏瘫肢体的肌肉比较松弛，对静脉回流存在影响，易导致患肢水肿，因此，护理人员及患者家属应做好对患者的体位护理，翻身主要为健侧卧位翻身，1次/2 h，避免瘫痪肢体受压与瘫痪上肢的暴力牵拉，翻身时对患肢关节功能位置做好保护。

1.2.2被动运动护理：发病后第2天由护理人员或患者家属在护理人员的指导下进行，包括头部进行按摩，拇指揉捏上肢，肌腿部采用弹指法进行按摩，对各个关节进行活动，按摩时间与力量根据具体情况进行安排，30 min/次，1～3次/d。责任护士对按摩护理效果进行评估。发放宣传册，进行相关护理工作的讲解与示范教育，让患者家属积极参与到患者的护理中。

1.2.2偏瘫肢体康复训练：患者病情稳定后，对偏瘫患肢依次进行卧位、坐位、立位、站位与行走的分阶段康复训练。①主动训练：患者入院后3 d，护理人员给予瘫痪肢体的假想运动指导，然后进行助力运动。可从手指开始，使肌力逐渐增加。肌力达2级时，指导患者进行健肢协助患肢运动，包括身躯左右移动、翻身、健侧握患侧手握拳。肌力达3级时，指导患者下床运动，由站立开始，坚持时间由几秒逐渐增加到约10 min，并用手握住健身球进行运动，逐渐恢复手指功能。②坐位训练：肌力达2级，指导患者进行坐位训练。护理人员将床头抬高，帮助患者坐起，改为轮椅，训练时间由最初的5 min逐渐增加到30 min～1 h。③站立训练：肌力达3级时，可指导患者行站立训练。为防止跌倒，患者应在护理人员或家属的搀扶下训练，根据患者的耐受情况确定站立时间，由最开始的1 min逐渐增加到约15 min，而搀扶人员的支持力应逐渐减少。并鼓励患者从轮椅中借助支撑物进行站立，最终实现自己徒手站立。④步行训练：肌力达到4级时，护理人员指导患者进行步行训练，训练期间由护理人员搀扶，并在行走过程中护理人员内侧腿拖带患者患侧下肢向前行走，注意患者中心的偏移，防止滑倒。

1.3评价标准对患者康复训练前后的肢体功能与生活能力进行评价。(1)肌力评价：0级：完全偏瘫，运动受到限制；1级：肌肉可轻微的收缩；2级：偏瘫肢体可在病床上进行平移；3级：偏瘫肢体能克服重力抬高，离开床面；4级：肢体可进行抗外界阻力运动；5级：肢体运动自如[2]。(2)生活能力评价：采用Barthel指数进行患者生活能力评价，低于20分：生活完全依赖；20～40分：重度功能障碍；40～60分：中度功能障碍；高于60分，功能良好；最高分为100分[3]。

1.4数据分析数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1入院与出院前1 d偏瘫肢体肌力测验结果经偏瘫肢体康复训练后肌力明显改善，差异有统计学意义(χ2=96.99，P=0.000<0.05)。见表1。

表1　入院与出院前1d偏瘫肢体肌力测验结果　[n(%)]

2.2入院与出院前1 d偏瘫肢体生活能力评分72例患者入院时生活能力评分为(68.8±17.3)分，出院前1 d的评分为(85.3±13.7)分，差异有统计学意义(t=6.34，P=0.000<0.05)。

3讨论

临床实践证明，对脑梗死肢体偏瘫患者实施早期康复训练，有利于改善患肢的功能[3-4]。由于患者及其家属对脑梗死治疗的认识局限在药物治疗上，往往对康复训练并不重视，有部分患者因烦躁、焦虑等不良心理因素对康复训练不配合或拒绝接受。为此，临床工作者应加大健康宣传教育，告知康复训练的必要性，采用成功案例增加患者的治疗信心并积极配合。相关临床报告指出，早期康复训练，能够促进患者脑功能的恢复，防止肌肉萎缩和关节挛缩[4]。本文72例患者经肢体康复训练后，肢体功能与生活能力均得到良好的恢复与改善。综上所述，对脑梗死患者偏瘫肢体进行康复训练，能够有效的提高治疗效果，改善生活质量，具有临床推广应用价值。

4参考文献

[1]荣福红.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法以及效果分析[J].现代养生，2014，10(9)：181.

[2]徐道岚.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，25(6)：159.

[3]冯英，张兰.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练方法探讨[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，30(6)：3 180-3 181.

[4]刘行香.30例脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].首都医药，2014，18(16)：63-64.

(收稿2015-10-12)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)06-0060-01