观摩外科手术对外科护理学实践教学效果影响的研究

尹崇高，李洪利，魏秀红

（潍坊医学院，山东潍坊261053）



观摩外科手术对外科护理学实践教学效果影响的研究

尹崇高，李洪利，魏秀红

（潍坊医学院，山东潍坊261053）

摘要：目的探讨观摩外科手术对外科护理学实践教学效果的影响，为加强高校护理本科生外科护理学的实践教学效果提供依据。方法正常理论教学后将护生随机分成实验组（75人）及对照组（75人），实验组观摩外科手术，对照组观看手术录像，临床实习结束后对两组护生进行综合评价。结果实验组的理论考试成绩及操作技能考试成绩均明显优于对照组（P＜0.05）。调查显示，97.3％的实验组护生认为观摩外科手术能提高实践教学效果，94.7％的实验组护生认为观摩外科手术可以提高学习兴趣，96.0％的实验组护生认为观摩外科手术可以发挥其桥梁作用。结论观摩外科手术既有利于护生理论知识及操作技能的掌握，又有助于调动护生的学习兴趣，从而提高外科护理学实践教学效果。

关键词：观摩外科手术；外科护理学；实践教学

外科护理学是一门具有很强的理论性、实践性和操作性的学科，这门课程的知识点分布面广、专业术语多、内容比较杂，对前期较少接触临床的学生而言，有的内容很抽象，听起来枯燥乏味，学习有一定难度[1]。随着现代外科学的发展，外科手术日益复杂化、精细化，所以对高校护生外科护理学的实践教学也就提出了更高的要求。本研究通过让护生观摩外科手术的方法，探讨观摩外科手术对外科护理学实践教学效果的影响，收到了很好的效果，现介绍如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

本次研究对象为2009级五年制护理本科生共150人，其中男15人，女135人；年龄20～22岁，平均（20.56±1.89）岁。外科护理学在第七至第八学期开设，实习安排在第九至第十学期。

1.2研究方法

将150名2009级大四本科护生随机分为实验组（75人）和对照组（75人），两组一般资料及学习成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）实验组（观摩外科手术组）：在每周的见习时间根据医院情况安排部分护生到手术室现场观摩手术的全过程，辅以手术医生适当的讲解，从而直观了解手术的全程，并进行反思评估，不再观看外科手术录像，保证每位护生每学期至少能观摩两次外科手术；（2）对照组（观看手术录像组）：采用传统的实践教学模式，教师首先讲解实验的目的及注意事项，然后示范操作并解释操作过程中的要点、难点、重点，让护生操作并进行点评，观看手术录像。理论教学及观摩手术过程在大四时实施，直至外科护理学理论课程结束，临床实习在大五时进行，实习结束后实施综合评价。

1.3评价方法

（1）考试成绩评价：实习结束后进行相关理论及操作技能方面的考试。（2）问卷评价：实习结束后参照已发表文献[2]设计调查问卷，了解护生对观摩外科手术实践教学效果的评价，内容包括提高学习兴趣、强化相关知识的应用、提高评判性思维能力等9项，每项以“能”或“不能”作答。课程结束后由代课教师负责对实验组护生进行问卷调查，共发放问卷75份，回收有效问卷75份，有效问卷回收率100％。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行χ2检验及统计描述。

2　结果（见表1　～2　）

表1　两组护生理论及操作技能成绩各分数段的人数分布（人）

表2　实验组护生对观摩外科手术教学效果的评价[n（％），人]

结果显示，实验组的理论考试成绩及操作技能成绩明显优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

观摩外科手术在丰富本科护生外科护理学理论知识及提高操作技能方面具有积极的意义。传统教学模式使学生容易产生惰性心理[3]，徐燕等[4]也认为传统的教学方法在激发学生的学习积极性，提高主动探究问题能力、独立思考能力和解决问题能力以及培养学生的自主学习能力和质疑创新能力方面存在一定弊端。通过观摩外科手术，使护生对外科手术有了一定的认识和了解，熟悉了手术的过程及术后管道在体腔内放置的位置，便于术后对管道的观察和护理，从而在实习阶段就可以很快地熟悉病人围手术期的护理。观摩外科手术还可以让护生直接接触临床，激发本科护生对外科护理学专业知识的学习兴趣。本研究调查显示，94.7％的实验组护生认为观摩外科手术可以提高学习兴趣。在观摩外科手术前，护生为了尽可能看懂手术，会很认真地复习所学的解剖知识、疾病的相关知识，熟悉脏器的解剖位置；会通过各种手段广泛收集有关观摩手术的各种信息，以了解术中、术后可能出现的情况，从而更进一步地了解疾病。观摩外科手术可以让护生直观地看到手术全程，并与理论知识相结合。本研究调查显示，89.3％的实验组护生认为观摩外科手术可以强化相关知识的应用，96.0％的实验组护生认为观摩外科手术可以发挥其桥梁作用，90.7％的实验组护生认为观摩外科手术可以提高分析解决问题的能力。

随着医学院校招生人数的增多，医学实践教学资源越来越缺乏。外科护理学是护理本科教育的必修课，涉及其他学科知识多，实践技能要求高，其教学质量直接影响着护生的临床实习效果和将来的职业生涯[5]。有研究表明，提高实验条件、增加实验可以提高高职外科护理学的教学效果[6]。综合性实验教学的内容丰富，集多项理论知识与技能于一体，解决了外科护理实践课单一、分散、课堂气氛枯燥的难题[5]。观摩外科手术可以让护生完全投入一种新的体验中，而反思观察可让护生对观摩手术加以思考，在反思过程中不断总结及分析自己的观点、认识，使认知结构不断完善，在用理论去验证临床经验知识的同时，又促使其对理论的进一步深入理解，并在解决问题过程中将各类知识融会贯通[7]。这种实践教学模式可达到事半功倍的效果，不但使护生的护理操作技能得到反复强化训练，而且使护生的专业理论知识、专业技能与临床应用能力有效对接。由表1可以看出，实验组护生理论及操作技能考核成绩均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，观摩外科手术不但能丰富护生的外科护理学理论知识及提高护理操作技能，还能提高护生的学习兴趣及实践教学效果。

参考文献：

[1]舒慧.浅谈如何提高学生对外科护理学的学习积极性[J].卫生职业教育，2015，33（4）：77-79.

[2]谢秀霞，崔爱琴，杨凤云.“三步训练法”在外科护理学实践教学中的应用[J].中华护理教育，2010，7（10）：450-451.

[3]黄惠根.从德国高等护理教育展望我国护理教育改革[J].护士进修杂志，2002，17（4）：281-282.

[4]徐燕，王志红，李家顺.国内六所院校护理本科内外科护理学课程教学现状的调查[J].解放军护理杂志，2006，23（11）：29-31.

[5]丛小玲，杨艺，许苏飞，等.外科护理实践课综合性实验教学体系的设计与实施[J].护理学杂志，2012，27（16）：68-70.

[6]高凤云，潘芬忠，刘燕，等.高职外科护理学实验教学改革与实践[J].卫生职业教育，2012，30（2）：103-104.

[7]李惠萍，吴卫琴，杨娅娟.反思讨论法在外科护理学实践教学中的应用[J].护理学杂志，2003，23（12）：64-66.

基金项目：中华医学会医学教育分会课题（2012-FF-118）；山东省研究生教育创新计划（SDYY13130）

中图分类号：G526.5

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）04-0128-02