万向手术搁手架的设计与使用方法1)

苏露露，苗素琴，陆　叶



万向手术搁手架的设计与使用方法1)

苏露露，苗素琴，陆叶

关键词:搁手架;设计;使用方法

手术体位是手术时为适应手术需要而安置的被动体位,正确的手术体位是暴露手术视野、顺利完成手术的前提、是病人安全的重要保证。不当的手术体位导致神经损伤[1],其中手臂安置不合理导致臂丛神经损伤[2]。但部分病人因上肢骨折或患类风湿关节炎等特殊疾病,导致手臂不能平放甚至呈半屈曲状,从而达不到手术体位摆放标准。为此,根据临床操作经验,并反复实践,设计该款万向手术搁手架,临床使用效果满意。现介绍如下。

1背景技术与基本结构

1.1背景技术部分手术病人因上肢骨折或患类风湿性关节炎等特殊疾病,导致手臂不能平放甚至呈半屈曲状,而目前临床中的手术搁手架,只能在同一水平面进行角度调节,手臂难以得到合理支撑。本研究的目的为解决这一临床护理问题,设计出一款可以任意角度、多平面进行调节的搁手架,满足手术病人手臂支撑需要。

1.2基本结构包括搁手板;与搁手板底侧面中固定连接的连接座;连接座的下端向下延伸设置一个球形头;球形头向下与球头座连接,球头座内腔上端开口内径小于球形头的最大直径;球头座的下端通过螺纹连接第一螺杆,第一螺杆与球头座同轴,第一螺杆上端面与球形头相邻;第一螺杆下端连接第一转动手柄;球头座一侧与支撑臂一端固定连接;支撑臂的另一端呈半圆柱形,与固定座连接,固定座设置有一圆柱形通孔,支撑臂的半圆柱形设置在固定座圆柱形通孔内;固定座中设置有螺纹孔,螺纹孔的轴向与圆柱形通孔得轴向垂直相交,螺纹孔与圆柱形通孔连通,螺纹孔内设置有第二螺杆;第二螺杆与支撑臂的圆柱形一端的外圆周相切;第二螺杆的另一端延伸到固定座外,并连接有第二转动手柄;固定座的一侧设置有一个连接槽。该产品采用不锈钢板制作,其中搁手板外包裹3 cm厚的海绵套。结构见图1。

1.3适用人群本搁手架适用于手臂外展不同角度手术病人,尤其适用于上肢骨折或患类风湿关节炎病人。

2使用方法

在手术病人的治疗过程中,通过连接槽与手术床侧面导轨连接,将该装置的固定座与手术床相对固定;调整搁手板与球头座的角度,并利用第一螺杆的第一转动手柄锁定;调整支撑臂与固定座的高低位置和角度,并利用第二螺杆的第二转动手柄锁定。根据手术需要,调整出紧贴手术床、上翘不同角度等最佳支撑角度,使病人手臂得到合理安置,满足手术需要;同时锁定角度,避免术者因站位不当推挤外展的上肢。

1—搁手板;2—连接座;3—球形头;4—球头座连接;

5—第一螺杆;6第一转动手柄;7—支撑臂;8—固定座;

9—第二螺杆;10—第二转动手柄;11—连接槽

图1万向手术搁手架示意图

3讨论

本装置具有如下优点:可调节不同平面的角度,解决了普通搁手架只能在一个水平面调节角度的现状,可满足病人(如骨折病人、类风湿性关节炎病人半屈曲位)手术体位的需要、减轻疼痛;同时术者常因站位不当推挤外展的上肢,导致病人手臂过度外展,甚至搁手架挤落造成病人上肢意外损害,而该款搁手架可锁定角度,避免此类情况发生。

万向手术搁手架结构简单,便于加工;解决了普通搁手架角度平面单一、易从手术床脱落等现状,避免上肢臂丛神经过度牵拉等损伤[3-4]。该装置满足了病人术中体位的需要,保证了病人术中体位的安全。值得临床推广。

参考文献:

[1]Liang BA,Cullen DL.The legal system and patient safety:charting a divergent course:the relationship between malpractice litigation and human errors[J].Anesthesiology,1999,91(3):609-611.

[2]王燕.加强术中体位管理预防周围神经损伤[J].护理实践与研究,2011,8(7):113-114.

[3]唐玥,冯新玮,孙育红.手术室护士手术体位安置知识、态度和行为的调查[J].护理研究,2013,27(10A):3123-3126.

[4]邱惠琴.运用PDCA循环法防范手术体位安置中的风险因素[J].护理实践与研究,2010,7(24):142.

(本文编辑孙玉梅)

(收稿日期:2015-04-10;修回日期:2016-03-13)

中图分类号：R472.5

文献标识码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.044

文章编号：1009-6493(2016)04A-封三-01

作者简介苏露露,主管护师,本科,单位:210002,中国人民解放军南京军区南京总医院;苗素琴(通讯作者)、陆叶单位:210002,中国人民解放军南京军区南京总医院。

1) 获国家实用新型专利证书,专利号:ZL 2014 2 0304734.4。