感恩干预对乳腺癌化疗病人睡眠质量的影响

彭　斯,宾　捷,刘跃晖



感恩干预对乳腺癌化疗病人睡眠质量的影响

彭斯,宾捷,刘跃晖

Influence of thanksgiving intervention on sleep quality of breast cancer patients with chemotherapy

Peng Si,Bin Jie,Liu Yuehui

(Medical College of Hunan Normal University,Hunan 410013 China)

摘要：[目的]探讨感恩干预对乳腺癌化疗病人感恩水平和睡眠质量的影响。[方法]将84例乳腺癌化疗病人随机分为干预组(42例)和对照组(42例),对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予为期4周的感恩干预,干预前后对两组病人均采用感恩问卷(GQ-6)和睡眠自评量表(SRSS)进行评分,比较干预效果。[结果]干预后两组的感恩水平和睡眠质量差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]感恩干预可有效提高乳腺癌化疗病人的感恩水平和睡眠质量。

关键词:乳腺癌;感恩干预;睡眠质量

乳腺癌是世界范围内严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤之一。目前我国的发病率仅次于宫颈癌,位居女性恶性肿瘤的第二位[1]。目前癌症治疗的目的不仅仅在于提高病人生存率,病人的生活质量也越来越受重视。良好的睡眠不仅可以放松病人紧张情绪,还可使病人恢复体力,协调机体各个功能。2015年1月—2015年8月,对入住我院肿瘤科的84例乳腺癌化疗病人采用感恩问卷(GQ-6)和睡眠自评量表(SRSS)进行干预前后的调查分析,以探讨感恩干预对乳腺癌化疗病人感恩水平和睡眠质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料84例病人均为我院肿瘤科在2015年1月—2015年8月收治入院的乳腺癌化疗病人；均为女性,年龄26岁~69岁(49.83岁±9.52岁)；居住地在城市24例,农村35例,城镇25例；汉族79例,少数民族5例；已婚78例,离异2例,丧偶4例；文化程度小学20例,初中29例,高中或中专24例,本科及以上11例；家庭月收入小于1000元21例,1000元~1 999元26例,2 000元~3 000元20例,大于3 000元17例；有吸烟史1例,从不吸烟或戒烟83例；有饮酒史6例,从不饮酒或戒酒78例。

1.2研究工具①一般资料问卷:由研究者自行设计,内容包括性别、年龄、文化程度、月收入水平等,以及与疾病相关的信息(包括术后诊断、饮酒史、吸烟史等)。②感恩问卷(GQ-6):包括6个项目,以7点计分的方式让被试者进行评定,1分代表“强烈不同意”,4分代表“中立”,7分代表“强烈的同意”。被试得分越高,表示其感恩倾向越高,越具有感恩之心。③睡眠状况自评量表(SRSS):该量表共有10个项目,每个项目分5级评分(1分~5分),量表最低分为10分(基本无睡眠问题),最高分为50分(最严重)。

1.3研究方法按随机数字表法,将84例病人随机分为干预组(42例)和对照组(42例)。在病人入院当天、入院第5周进行两次测评。由研究者采用一对一的方式发放问卷,使用统一的指导语和不具有引导性的语言,答完当场回收问卷,全部测试由病人当场合作完成。具体实施方法: ①对照组病人按照一般护理常规进行生理、心理评估,根据评估结果给予相应的心理疏导,对病人实施疾病的常规护理和康复指导,口头或发放宣传册进行有关化疗知识的健康教育,出现化疗副反应时,遵医嘱给予相应的处理。确保病房安静,营造良好的睡眠环境,指导病人有规律的活动和休息,使病人养成良好的睡眠习惯。②干预组病人在对照组实施方法的基础上给予感恩干预,感恩干预从病人入院当天开始实施,包括细数恩惠和感恩视频干预。细数恩惠要求被试每晚临睡前记录至少一条值得感谢的人或者事情,简单说明原因,并用1分~7分表示感谢的程度,记录本上附有关于感恩的诗句格言,提高病人积极性,持续4周,每周末抽查1次,督促病人记录;感恩视频干预包含“感恩家人”“感恩大自然”“感恩社会”“感恩医护人员”4大主题,组织被试者每周观看1个主题视频,共4周,观看结束后,鼓励病人交流讨论或分享关于感恩、感谢的想法和体会。本研究所采用的视频均通过网络下载而来,包括人物演讲、社会新闻、旅游宣传片、公益广告和社会纪录片,按照4大主题归类和剪辑,保证每次视频时间大约为30 min。所有下载视频均通过影视频编辑软件进行剪辑和合成,主要剪辑主持人的开场白、插播广告和其他与感恩干预无关的内容。

1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理,病人的一般资料采用频数、百分比做统计描述。感恩问卷和睡眠状况自评量表以均数±标准差做统计描述,采用两独立样本t检验比较入院第5周两组的感恩水平和幸福感。检验水准α=0.05。

2结果(见表1)

表1　入院第5周两组病人感恩、

3讨论

3.1感恩干预能提高乳腺癌化疗病人的感恩水平本研究结果表明，感恩干预结束后干预组病人感恩水平显著提高。细数恩惠即细数生命中值得感激的人或事物并把它们列举记录下来,包括罗列感谢清单和记录感恩日记,该策略是当前使用最多的干预方法。最先证明这种干预方法有效的是 Emmons等的研究,其结果表明,与对照组相比,感恩情境组在感恩情绪、积极情感、生活满意度、未来预期、与他人关系、睡眠时数等变量上都显著好于对照组,在消极情感上则显著低于对照组。Geraghty等[2]将该干预策略用于因身体意象受损而对自身不满的病人,研究显示了感恩记录对增进个体感恩,以及促进其健康和生存质量的有效干预效果。相比国外的感恩干预,目前国内出现的感恩干预方法多以感恩教育和感恩课的形式进行。

3.2感恩干预能提高乳腺癌化疗病人的睡眠质量Matthews等[3]研究发现,乳腺癌放疗期病人的疼痛、失眠、疲乏症状群与其正性情绪呈负相关,国内也有研究表明焦虑、抑郁、化疗方案、化疗疗程是症状群的影响因素[4],提示临床医护人员应及时对病人进行心理疏导,减轻焦虑、抑郁等负性情绪的发生,从而缓解病人症状负担。家庭负担加重是多数病人心理负担加重的主要原因,睡前担忧或焦虑等不良情绪均可导睡眠质量下降[5]。而感恩是个体的一种积极的人格特质或生活取向,与大量积极情绪呈正相关,与众多消极情绪呈负相关[6]。Wood等[7]在对诊断为睡眠障碍的401例社区居民中研究发现,感恩与睡眠有相关关系。本研究通过感恩干预,从心理学的角度,引导乳腺癌化疗病人从积极地看待生活和疾病,通过表达感恩促进了病人积极情绪的发展,使病人能够更好地接纳疾病本身和接纳自己,获得更多的社会支持,减轻心理负担,有效提高了病人的睡眠质量。

4小结

大量研究表明,感恩作为一种性格特征和情绪状态的综合体,具有广泛的适应性功能。对生活采取感恩的态度,能够减少负性生活事件对个体的影响和提高健康水平。感恩练习或者感恩情绪教育等能够增进个体积极情感,乳腺癌病人由于其疾病的特殊性,手术带来的自我形象的改变、病人对术后化疗的种种担心、顾虑及副反应带来的不舒适易产生焦虑、抑郁等不良情绪,严重的心理压力导致睡眠质量的严重下降。通过感恩干预的积极作用,能有效改善病人的睡眠,保障其生活质量。

参考文献:

[1]Forouzanfar MH,Foreman KJ,Delossantos AM,etal.Breast and cervical cancer in 187 countries between 1980 and 2010:a system aticanalysis[J].Lancet,2011,378(9801):1461-1484.

[2]Geraghty AW,Wood AM,Hyland ME.Attrition self-directed interventions:investigating the relationship between psychological predictors technique and dropout from a body image intervention[J].Soc Sci Med,2010,71(1):30-37.

[3]Matthews EE,Schmiege SJ,Cook PF,etal.Breast cancer and symptom clusters during radiotherapy[J].Cancer Nurs,2012,35(2):E1-E11.

[4]王千心,孙田杰,刘叶,等.乳腺癌术后化疗病人症状群及其影响因素分析[J].护理研究,2015,29(2B):556-559.

[5]刚婷婷.影响卒中住院病人睡眠质量相关因素调查[J].护理研究,2009,23(12A):3134-3135.

[6]喻承甫,张卫,李董平,等.感恩及其与幸福感的关系[J].心理科学进展,2010,18(7):1110-1121.

[7]Wood AM,Joseph S,Lloyd J.Gratitude influences sleep through the mechanism of pre-sleep cognitions[J].Psychosom Res,2009,66(1):43- 48.

(本文编辑孙玉梅)

(收稿日期:2015-10-31;修回日期:2016-03-12)

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.039

文章编号：1009-6493(2016)04A-1272-02

作者简介彭斯,硕士研究生在读,单位:410013,湖南师范大学医学院;宾捷(通讯作者)、刘跃晖单位:410003,中国人民解放军第一六三医院。