手术室优质护理对插管全麻术后肺部感染率及患者满意度的影响

蓝飞红,韦颖屏 (都安县人民医院手术室,广西都安530700)



手术室优质护理对插管全麻术后肺部感染率及患者满意度的影响

蓝飞红,韦颖屏 (都安县人民医院手术室,广西都安530700)

[摘要]目的:探讨手术室优质护理对降低插管全麻术后肺部感染率的影响。方法:将全麻插管手术患者117例分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予手术室优质护理。结果:观察组术后肺部感染率为6.78%,护理满意度为96.61%,对照组术后肺部感染率为12.07%,护理满意度为74.14%,两组肺部感染率、护理满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室优质护理可降低插管全麻术后肺部感染率,提高护理满意度。

[关键词]全麻；肺部感染；气管插管；优质护理；患者满意度

[引著格式]蓝飞红,韦颖屏.手术室优质护理对降低插管全麻术后肺部感染率及患者满意度的影响[J].长江大学学报(自科版), 2016,13(6):56～57,81.

肺部感染是插管全麻手术患者常见的并发症之一,易引发急性呼吸功能不全,危及患者的生命安全。为了降低插管全麻术后肺部感染的发生率,需在手术过程中加强各方面的护理,推行手术室优质护理模式,以促进机体康复。我院在全麻插管手术过程中,对59例患者给予手术室优质护理,效果较佳。

1　对象与方法

1.1对象

从2014年5月至2015年5月,我院共有117例全麻插管手术患者进行救治,收治患者随机分为观察组和对照组。观察组:59例,男33例,女26例；年龄18～82岁,平均(48.67±5.82)岁；气管插管留置时间2～72h,平均(10.51±2.63)h。对照组:58例,男34例,女24例；年龄20～83岁,平均(48.72±6.11)岁；气管插管留置时间2～72h,平均(10.47±2.55)h。用SPSS13.0软件对两组资料进行t检验,结果表明两组基本资料均无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组所有患者首先进行常规护理,同时注意观察各项体征,做好相关的记录；告知患者术前术后需注意的重要事项；协助医生完成手术,并将患者安全送至病房等。观察组59例在常规护理基础上给予手术室优质护理,其护理措施主要有以下几点。

1)术前优质护理 ①心理护理:鼓励与安慰患者,向其讲解相关的手术知识,并介绍手术成功的案例,以提高患者手术的自信心。②术前指导:术前必须加强脏器等各方面的评估,做好各项准备,引导患者进行深呼吸与咳嗽练习,注意营养的补充,尽可能提高患者的免疫功能,增强手术耐受力,同时注意防寒保暖,避免感冒。此外,还需准备相关的药物,预防突发事件的发生[1]。

2)术中优质护理 ①优质环境:术中为患者提供优质的环境,手术室保持安静、清洁,严格进行各项消毒工作,注意手术室温度的控制,可依据患者的实际情况适当调高室内温度。②优质服务:在输液过程中,需注意输液温度的控制,若输注的液体温度过低,则必须进行加温处理,避免液体温度过低对患者胃部造成的不良影响；在转运过程中,需做到小心谨慎,动作轻柔,尽可能减少颠簸,同时必须注意做好保暖工作[2]。③无菌操作:整个手术过程必须要在无菌环境下才能完成,因此术中需严格无菌操作,按照规定程序认真洗手、刷手。

3)术后优质护理 ①舒适卧位:术后引导患者选择舒适的体位,增加其机体舒适感。若病情允许,可以选择半卧位,侧卧位,有助于排出支气管内分泌物,避免肺底部出现充血现象。②翻身叩背:术后每隔1～2h为患者翻身叩背,通常每一侧肺叩1～3min,120次/min。③有效排痰:告知患者术后咳嗽的重要性,并引导其进行有效咳嗽,具体操作是深吸一口气后屏气5s左右,然后再用力咳出。④雾化吸入:选择0.9%的氯化钠10mL加盐酸氨溴素15mg,雾化吸入,时间控制在20min左右,每日进行两次雾化吸入。⑤气道湿化:用0.45%氯化钠250mL加入盐酸氨溴素15mg,用微量注射泵持续气道内注入5～6mL/h,视痰液情况适当调节速度[3]。⑥吸痰:浅部吸痰,采用持续20.0～26.7kPa负压,首先由外向内旋进气管末端,之后吸引退管,每次吸痰时间不超过15s,吸谈前后给2min纯氧[4]。

1.3肺部感染标准

轻度感染:经X线检查,显示存在轻微斑片状阴影,体温基本恢复正常,偶尔出现轻微咳嗽咳痰现象,炎性细胞显示略有升高；中度感染:经X线检查,显示存在斑片状阴影,体温为中低热,呼吸道症状明显,炎性细胞显示升高明显；重度感染:经X线检查,显示存在肺部阴影,体温为高热,出现严重呼吸道症状,炎性细胞显示异常升高。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS13.0对本文所有数据进行分析处理,其中计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。P<0.05表明组间数据具有统计学差异。

2　结果

2.1术后肺部感染发生情况

观察组术后肺部感染率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1　两组术后肺部感染分析

2.2护理满意度

经统计分析,对照组患者护理满意程度明显低于观察组患者(P<0.05)。结果见表2。

表2　两组护理满意度比较

3　讨论

在全麻手术中,为了维持患者的呼吸,通常需要进行气管插管,而气管插管属于侵入性操作,其在一定程度上损害患者的气道粘膜,易引发肺部感染。如何减少肺部感染成为全麻插管手术面临的棘手问题,对此可推行手术室优质护理模式,以提高手术效果,降低术后肺部感染率。

手术室优质护理主要包括术前、术中及术后优质护理。术前心理护理有助于稳定患者的情绪,增加患者对医院的好感度；术前指导可增强患者的免疫功能,对降低术后肺部感染有着重要的作用。术中优质的环境可减少患者受到不良刺激,为手术成功奠定良好的外部基础；术中优质的服务可减少突发症状的产生,提高手术成功率；术中无菌操作可减少术后切口感染、肺部感染等症状的发生。术后选择合适的体位,可增加患者的舒适感；术后定期进行翻身、叩背、排痰,雾化吸入,可保持呼吸道通畅,减少肺部感染。我院在全麻插管手术中,将117例患者分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予手术室优质护理,结果显示,观察组术后肺部感染率(6.78%)明显低于对照组(31.03%),其护理满意度(96.61%)高于对照组(74.14%),证实手术室优质护理在全麻插管手术中的重要性。

综上所述,在全麻插管手术中应用手术室优质护理,可降低术后肺部感染率,护理满意度高,效果明显,值得推广。

[参考文献]

[1]张慧,黄焜,宗志勇,等.气管插管全身麻醉术后患者肺部感染现状[J].华西医学,2012,27(12):1910～1913.

[2]郑玉梅,高磊.手术室护理对术后肺部感染和满意度的影响[J].中国当代医药,2014,21(33):124～130.

[3]武琦.改进气管切开患者吸痰方法的效果观察[J].护理学报,2012,19(8A):56～57.

[4]孔双红.气管切开术后肺部感染的病原菌分布及护理措施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(11):2279.

[编辑] 方多

[作者简介]蓝飞红(1976—),女,主管护师,主要从事手术室护理及护理管理工作,1228843358@qq.com。

[收稿日期]2015—08—29

[中图分类号]R473.6

[文献标志码]A

[文章编号]1673—1409(2016)—06—0056—02