综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用

刘小蓉,杨小云,陈兰 (九江市妇幼保健院妇科,江西九江332000)



综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用

刘小蓉,杨小云,陈兰 (九江市妇幼保健院妇科,江西九江332000)

[摘要]目的:探讨综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果。方法选取2014年5月至2015年8月接受腹腔镜全子宫切除术的86例患者作为研究对象,根据随机数字表法分成A组和B组。其中A组患者行常规手术护理,B组患者给予综合护理干预措施。对比两组患者术中出血量、术后首次排气时间、抗生素使用时间、住院时间、术后并发症发生率的差异。结果:经过数据统计发现,B组患者术中出血量明显少于A组,术后首次排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显短于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后并发症发生率明显低于A组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果显著,加速术后康复,缩短住院时间,值得推广。

[关键词]腹腔镜全子宫切除术；综合护理干预措施；效果

[引著格式]刘小蓉,杨小云,陈兰.综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用[J].长江大学学报(自科版),2016, 13(6):54～55,67.

腹腔镜全子宫切除术有低创伤、少并发症,术后恢复快,缩短住院时间等优势,其在上世纪提出后被广泛应用,手术期需辅以有效的护理干预,可以促进手术效果的提升和促进术后康复[1,2]。本研究观察了综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果,现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

选取2014年5月至2015年8月在我院接受腹腔镜全子宫切除术的86例患者作为研究对象,根据随机数字表法分成A组和B组。A组患者43例,年龄32～55岁,平均年龄(45.15±6.68)岁；体重68～74kg,平均体重(63.26±5.14)kg；其中,子宫内膜增殖为7例,子宫腺肌瘤为13例。子宫粘膜下肌瘤为10例,子宫浆膜下或子宫壁间肌瘤13例。B组患者43例,年龄32～57岁,平均年龄(45.45±6.61)岁；体重68～74kg,平均体重(63.12±5.56)kg；其中,子宫内膜增殖为7例,子宫腺肌瘤为12例。子宫粘膜下肌瘤为10例,子宫浆膜下或子宫壁间肌瘤14例。采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比,在年龄、体重、疾病类型等方面无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

A组患者行常规手术护理,B组患者给予综合护理干预措施:①术前护理。虽腹腔镜全子宫切除术在临床上有较多优势,但接受度并不高,因此,术前应对患者和家属进行宣教,说明实施腹腔镜全子宫切除术的必要性和优势,并对手术流程、麻醉等进行说明,取得患者和家属的配合。同时,通过有效疏导方式排解患者内心的焦虑和担忧,并根据外阴手术和腹部手术进行常规备皮,加强对脐部卫生的清洁,以预防术后感染。术前1天进行手术器械检查,确保性能良好[3]。②术中护理。术中巡回护士加强对患者体位的指导,在臀部垫上胶单,冲洗会阴时采用头高臀低位,并嘱咐患者鼓腹,避免消毒液流入臀部,保持骶尾部清洁和干燥。人工气腹完成时体位转为头低臀高,避免局部受压损伤肌肉和血管神经。洗手护理做好特殊器械准备,对手术解剖部位熟悉,熟练掌握手术流程和各种器械的使用,以更好配合手术。各种器械的传递应快、准和稳,缩短手术时间。③术后护理。术后加强对患者生命体征的监测,观察有无内出血、精神状况和面色。对未清醒者给氧2～3L/min,去枕平卧将头侧向一边,术后6h后可根据患者恢复情况,鼓励其尽早下床活动,以减轻腹胀。术后6h可进食少量半流质饮食。加强对切口渗血、疼痛、阴道残端出血等的观察,若阴道出血为鲜红色,需及时汇报医生进行处理。术后给予外阴常规擦洗,2次/d,保持局部干燥和清洁[4]。

对比两组患者术中出血量、术后首次排气时间、抗生素使用时间、住院时间、术后并发症发生率的差异。

1.3统计学分析

术中出血量、术后首次排气时间、抗生素使用时间、住院时间均为计量资料,以(¯x±s)表示,录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；术后并发症发生率以百分率(%)表示,录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P<0.05时表示有统计学差异。

2　结果

2.1两组手术指标比较

经过数据统计发现,B组患者术中出血量明显少于A组,术后首次排气时间、抗生素使用时间、住院时间均明显短于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者手术指标比较

2.2两组术后并发症发生率比较

经过数据统计发现,B组患者术后并发症发生率明显低于A组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者术后并发症发生率比较

3　讨论

腹腔镜全子宫切除术在临床上对妇女子宫内膜增殖、子宫腺肌瘤等的治疗均有效,但适用于无生育要求的患者。其手术优势明显,如创伤小和术后恢复快,但多数患者因对手术接受度不高,因此术前需加强心理护理和健康教育,提高患者的依从性,使其放下心理包袱,更好接受治疗[5]。另外,术中需巡回护士和洗手护士配合,共同做好体位指导、器械传递等护理工作,以提高患者舒适度,避免术中压疮、感染等风险的增加,也有利于缩短手术时间；术后加强对患者生命体征的监测,并做好术后饮食、活动等的指导,促进患者尽早恢复肠胃功能,同时加强对疼痛、出血等并发症的预防和处理,以改善患者预后[6]。

本研究表明,综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用效果显著,可有效减少术中损伤,加速术后康复,缩短住院时间,值得推广。

[参考文献]

[1]赵艳.腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):13～14.

[2]张丽君,屠杰梅,王利丽,等.腹腔镜子宫切除术中微创护理体会[J].护士进修杂志,2010,25(10):959～960.

[3]王胜花.腹腔镜辅助阴式大子宫切除术后并发症发生原因及护理进展[J].护理研究,2013,27(32):3595～3596.

[4]张晨霞,张晓静.腹腔镜下保留自主神经广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术护理配合[J].护士进修杂志,2014,12(2): 161～162.

[5]黄桂萍,周雪华.舒适护理在腹腔镜下子宫切除术中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(20):4847～4848.

[6]余青.细节护理在腹腔镜下子宫切除手术中的应用及效果评价[J].江西医药,2013,48(3):276～278.

[编辑] 方多

[作者简介]刘小蓉(1973—),女,副主任护师,主要从事妇产科护理工作,464830301@qq.com。

[收稿日期]2015—10—08

[中图分类号]R473.71

[文献标志码]A

[文章编号]1673—1409(2016)—06—0054—02