超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用

陈艳婷

(灵宝市第一人民医院 超声科　河南 三门峡　472500)



超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用

陈艳婷

(灵宝市第一人民医院 超声科河南 三门峡472500)

【摘要】目的分析超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取灵宝市第一人民医院2012年6月至2014年6月收治的86例盆腔肿块患者，均经手术治疗，病理学检查确诊，依据疾病类型分为A组(盆腔炎性肿块，51例)和B组(卵巢肿瘤，35例)。对两组患者超声声像图特征进行比较。结果两组患者在卵巢结构、韧带回声、肿块壁厚度、边界、形状及腹水量等方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者肿块分隔和囊壁内乳头比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤，卵巢结构是否正常为主要鉴别内容，也是最主要的声像图特征，临床超声操作应由有经验的医师进行，结合患者的病史及早明确诊断，以利于患者的治疗和预后。

【关键词】盆腔炎性肿块；卵巢肿瘤；超声；鉴别诊断

盆腔炎性肿块在妇科较为常见。对于临床症状明显者，结合影像学检查较容易明确诊断[1]。但对于部分临床症状不明显的患者来说，诊断较为困难，在超声声像图上同卵巢肿瘤特别是卵巢癌鉴别较困难。盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤的鉴别对治疗和预后意义重大。本研究回顾性分析210例盆腔肿块患者的临床资料，总结超声声像图特点，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取灵宝市第一人民医院2012年6月至2014年6月收治的86例盆腔肿块患者，年龄为18～65岁，平均(43.6±9.8)岁。依据疾病类型分为A组(盆腔炎性肿块，51例)和B组(卵巢肿瘤，35例)。B组卵巢肿瘤类型包括卵巢子宫内膜样癌、囊性乳头状癌、卵巢黏液性囊腺瘤。入组患者均经病理学检查明确诊断，收集两组患者超声检查结果。

1.2仪器与方法超声检查均选用日本东芝公司生产的SSH-340B和GELOGIQ5超声诊断仪，行腹部超声联合阴式超声检查，超声探头频率设置为2～10 MHz。两组治疗前均进行超声检查，均由同一组有经验的医师操作。检查过程中注意观察肿块相关特征声像图，包括正常卵巢结构、盆腔韧带回声、肿块壁厚度、肿块边界和形状、腹水量、肿块分隔以及囊壁内乳头情况。

1.3统计学分析采用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，定性资料组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者在卵巢结构、韧带回声、肿块壁厚度、边界、形状及腹水量等方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者肿块分隔和囊壁内乳头比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

3讨论

盆腔炎性肿块是具有潜在危害性的疾病，若不早期根治会

表1　两组声像图特征比较[n(%)]

出现反复发作性盆腔炎、盆腔脓肿、慢性盆腔疼痛、异位妊娠及不孕等[2]。尤其是盆腔脓肿形成后不能早期治疗导致脓肿破裂，发生脓毒血症、弥漫性腹膜炎等并发症，严重威胁患者的生命安全。早期明确诊断对疾病的治疗和降低并发症的发生率意义重大。盆腔炎性肿块的声像图特点：输卵管或卵巢脓肿以囊性肿块为主，囊腔内可见液平分层伴有弱点状回声影[3]。其声像图的变化多与脓肿的液化程度和疾病进展程度相关；当脓肿内脓液液化不完全，脓液吸收并遗留坏死组织，囊内有实性肿块时，盆腔肿块不易与卵巢肿瘤相鉴别[4]。分析本次研究结果，对于这类盆腔炎性肿块患者，应在超声下明确是否存在异常卵巢结构。此外，炎症细胞浸润会导致盆腔脏器组织水肿，纤维素渗出形成纤维膜样粘连带，超声下可见带状回声，这可认为是盆腔、附件炎性肿块和卵巢肿瘤相鉴别的声像图特征[5]。卵巢癌临床病理分类较多，包括浆液性癌、黏液性癌等，超声影像较复杂。卵巢恶性肿瘤超声影像往往具有肿瘤回声杂乱，包膜不完整甚至无包膜，肿瘤周围淋巴结肿大等特征。本次研究结果显示，两组患者肿块分隔和囊壁内乳头比较，差异无统计学意义(P>0.05)。这说明盆腔炎性肿块也具有多房分隔和囊壁内乳头样改变，超声检查过程中不能仅依此给出诊断意见。综上所述，对于盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤，卵巢结构是否正常为主要鉴别内容，也是最主要的声像图特征，临床超声操作应由有经验的医师进行，结合患者的病史及早明确诊断，以利于患者的治疗和预后。

参考文献

[1]王岳萍,喇端端,沈立翡,等.1295例盆腔混合性肿块术前良恶性评估的多因素分析与个体化腹腔镜手术的研究[J].中国微创外科杂志,2011,11(10):867-870.

[2]方丽军,康会书,梁馨饶,等.超声鉴别诊断盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤的价值与影像学分析研究[J].中外健康文摘,2013,22(45):11-12.

[3]王艳飞.超声检查在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2014,6(z1):94-95.

[4]张霞,刘品红.腹部超声及经阴道超声联合应用诊断42例妇产科急腹症的分析[J].中外健康文摘,2013,18(10):193-194.

[5]马星华,刘苗英,薛冰,等.16例女性盆腔肿块超声误诊分析[J].中国实用医药,2014,22(2):94-96.

(收稿日期：2015-10-22)

【中图分类号】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.048