邹海洪(江苏省太湖干部疗养院,江苏无锡214086)
Hp感染对代谢综合征患者血压、空腹血糖和高敏C反应蛋白的影响及意义
邹海洪(江苏省太湖干部疗养院,江苏无锡214086)
摘要:目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对代谢综合征(MS)患者血压(SBP、DBP)、空腹血糖(FPG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及意义。方法选择MS患者1 600例,根据13C-尿素呼气试验结果分为Hp阳性组1 091例、Hp阴性组509例。比较两组SBP、DBP及血清FPG、hs-CRP水平,并分析其与Hp感染状态的关系。结果Hp阳性组SBP为(132.52±24.33)mmHg、DBP为(81.34±12.91)mmHg,Hp阴性组分别为(130.22±23.13)、(79.98±11.45)mmHg,两组比较P均>0.05。Hp阳性组血清FPG为(7.68±3.62)mmol/L、hs-CRP为(3.48±0.26)mg/dL,Hp阴性组分别为(5.84±2.11)mmol/L、(1.92±0.43)mg/dL,两组比较P均<0.05。相关分析发现,Hp感染状态与MS患者血压无相关性,与血清FPG、hs-CRP水平均呈正相关(r分别为0.524、0.788,P均<0.05)。结论Hp感染可加重MS患者的代谢紊乱状态;对Hp阳性的MS患者应尽早行Hp根除治疗。
关键词:代谢综合征;幽门螺旋杆菌感染;血压;空腹血糖;高敏C反应蛋白
代谢综合征(MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群。以往研究认为,幽门螺杆菌(Hp)感染可干扰糖脂代谢、介导炎症反应等,增加罹患糖尿病的风险[1~4]。近年研究发现,MS的发生、发展可能与Hp感染有关。有学者认为,慢性Hp感染是高血压患病的危险因素之一,但Hp感染与高血压关系的报道较少,且结论不一致。本研究探讨MS患者Hp感染状态与血压、空腹血糖(FPG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。
1资料与方法
1.1临床资料选择2013年3月~2014年12月我院收治的MS患者1 600例,均符合中华医学会糖尿病学分会(2004年)制定的MS诊断标准[5]。排除体检前4周内行抗感染治疗者,既往接受过抗Hp感染治疗者, 罹患胃炎、胃溃疡等消化系统疾病者,有明显心、肝、肾功能异常者,妊娠或哺乳期妇女。所有患者行13C-尿素呼气试验[6],根据结果分为Hp阳性组1 091例、Hp阴性组509例。Hp阳性组男562例、女529例,年龄32~74(54.85±2.13)岁,合并高血压468例、糖尿病233例;Hp阴性组男295例、女214例,年龄28~71(55.04±1.72)岁,合并高血压445例、糖尿病210例。两组性别、年龄、合并症具有可比性。
1.2指标观察①血压:入院时采用爱奥乐3005型腕式电子血压计测量血压(SBP、DBP)。②血清FPG、hs-CRP:入院次日晨起采集空腹肘静脉血6 mL,离心分离血清。采用日立7600型全自动生化分析仪检测血清FPG、hs-CRP。③相关性分析:分析Hp感染与血压、FPG、hs-CRP的关系。
2结果
2.1两组血压及血清FPG、hs-CRP水平比较见表1。
表1 两组血压及血清FPG、hs-CRP水平比较
注:与Hp阴性组比较,*P<0.05。
2.2Hp感染与血压、FPG、hs-CRP的关系相关分析显示,MS患者Hp感染情况与血压无关(r=0.036,P>0.05),与FPG、hs-CRP水平均呈正相关(r分别为0.524、0.788,P均<0.05)。
3讨论
MS是一组以肥胖、高血压、糖脂代谢异常等为病理基础,以胰岛素抵抗为核心环节的复杂代谢紊乱症候群,是多种心脑血管疾病的发病基础。体质量大、年龄高、高血糖等均为MS发病的危险因素[7,8]。近年研究发现,慢性Hp感染亦能增加MS的患病风险。如Vafaeimanesh等[9]研究发现,Hp感染可使2型糖尿病患者胰岛素敏感性下降,胰岛素抵抗增加。与正常健康人群相比,MS患者Hp感染率更高,MS合并Hp感染者相关代谢组分亦随Hp感染程度加重而加重[10]。血压、血糖是MS的常规检测指标,hs-CRP是一种指示体内处于感染或炎症状态的重要指标。近年研究发现,慢性Hp感染状态下上述指标亦有所改变[11]。
本研究Hp阳性组与Hp阴性组血压比较无统计学差异,相关分析亦未发现明显相关性,与Polivanova等[12]研究结果并不一致,可能与本研究样本量较小有关。本研究还发现,Hp阳性组血清FPG、hs-CRP水平明显高于Hp阴性组,且与Hp感染状态呈正相关。提示在MS患者中,Hp阳性患者糖代谢紊乱状态更高,炎症损伤更严重[13~15]。其机制可能是Hp通过影响胃黏膜瘦素、脑肠肽水平,导致机体代谢紊乱和胰岛素抵抗,从而影响血糖调节;Hp感染还能使机体处于一种全身性、持续性炎症发展过程,并可能通过诱导血管内皮损伤,加重血管壁的炎症反应。
总之,Hp感染可加重MS患者的代谢紊乱状态;对Hp阳性的MS患者应尽早行Hp根除治疗。
参考文献:
[1] 汪荷,黄津芳,赵鸿雁,等.健康体检人群幽门螺旋杆菌感染状况调查[J].中国卫生统计,2012,29(5):734-736.
[2] Jeon CY, Haan MN, Cheng C, et al. Helicobacter pylori infection is associated with an increased rate of diabetes[J]. Diabetes Care, 2012,35(3):520-525.
[3] 王乐,赵小兰.幽门螺旋杆菌感染与血脂异常的相关性研究[J].重庆医学,2012,41(23):2412-2414.
[4] 芦燕玲,潘伟琦.老年高血压患者幽门螺杆菌感染与新发心脑血管事件关系的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(2):130-132.
[5] 阮晔,李锐,杨群娣,等.不同代谢综合征诊断标准在人群中的应用比较[J].环境与职业医学,2012,29(4):217-221.
[6] 程亚红,向英.13C尿素呼气试验与快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌感染的比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(1):79.
[7] 吴寿岭,张颖,阮春雨,等.代谢综合征对高血压前期人群心脑血管事件的影响[J].中华心血管病杂志,2012,40(5):397-401.
[8] 朱小丽,胡金喜,王冬莲.台州市代谢综合征流行病学分析[J].中国卫生检验杂志,2014,24(22):3304-3312.
[9] Vafaeimanesh J, Parham M, Seyyedmajidi M, et al. Helicobacter pylori infection and insulin resistance in diabetic and nondiabetic population[J]. Scientific World Journal, 2014,2014:391250.
[10] 袁君君,钱明,刘增香,等.健康体检人群幽门螺杆菌感染与血脂关系的探讨[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):545-546.
[11] 李贞玉,杨惠民,郭杨志,等.不同中医证型动脉粥样硬化与幽门螺旋杆菌感染的相关性研究[J].北京中医药大学学报,2014,37(12):861-864.
[12] Polivanova TV, Vshivkov VA. Prevalence of H.pylori CagA strain and characteristics of associated gastritis in schoolchildren with dyspepsia syndrome in Tyva Republic[J]. Eksp Klin Gastroenterol, 2014(9):52-55.
[13] 张艳,雷鸣,夏先考,等.颈动脉粥样硬化患者幽门螺杆菌感染状况调查及血清炎症因子的影响[J].现代预防医学,2014,41(14):2595-2597.
[14] 黄敏,刘慧玲,余贻汉,等.2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染的临床分析及综合干预研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(7):1697-1699.
[15] 李伟,杨桢,黄德强,等.幽门螺杆菌感染与糖化血红蛋白表达相关性的研究进展[J].世界华人消化杂志,2012,20(23):2179-2183.
(收稿日期:2015-09-22)
中图分类号:R589
文献标志码:B
文章编号:1002-266X(2016)08-0077-02
doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.031