肾脏穿刺活检术患者手术前后整体护理措施探讨

马继玲，徐 丹，云 蕾

(内蒙古自治区人民医院肾内科，内蒙古 呼和浩特 010017)

肾脏穿刺活检术患者手术前后整体护理措施探讨

马继玲，徐 丹，云 蕾

(内蒙古自治区人民医院肾内科，内蒙古 呼和浩特 010017)

目的：分析整体护理对肾脏穿刺活检术患者手术前后的影响. 方法：选取内蒙古自治区人民医院2014-07/2015-07收治的60例肾脏穿刺活检术患者，通过双色球随机分组法分为观察组(n=30)及对照组(n=30)，对照组患者给予常规护理，观察组患者接受整体护理，对两组患者护理干预效果进行分析. 结果：观察组患者SDS、SAS评分及并发症发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：针对肾脏穿刺活检术患者实施整体护理干预，有利于减少并发症，减轻患者身心痛苦，提高手术治疗效果，值得临床推广应用.

肾脏穿刺活检术;整体护理;临床效果

0 引言

本研究选取了60例肾脏穿刺活检术患者的临床资料，对其中30例患者采取整体护理措施，探讨整体护理的应用效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取内蒙古自治区人民医院2014-07/2015-07收治的60例肾脏穿刺活检术患者，通过双色球随机分组法分为观察组(n=30)及对照组(n=30)，其中男37例，女23例，年龄32～67(平均45.9±4.5)岁；其中慢性肾小球肾炎23例，急性肾小球肾炎3例，肾病综合征17例，狼疮性肾炎4例，急性肾功能衰竭10例，其他3例. 纳入标准[1]：符合肾脏穿刺活检术适应症；无心、肝、脑、造血、神经系统严重疾病；知晓研究内容，同意入组研究. 两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 两组患者均接受肾脏穿刺活检术，对照组患者给予常规护理，做好术前准备，常规宣教，随意性较大，术后处理好并发症. 观察组患者接受整体护理，具体措施如下.

1.2.1 术中护理 ①心理护理. 由于患者对疾病知识及肾脏穿刺活检术知识了解甚少，担心手术疗效、术后并发症、生活无法自理等，易产生焦躁、悲观、恐惧情绪. 护理人员应主动与患者进行交流，了解产生不良情绪的原因，并针对性实施心理疏导，耐心讲解疾病知识和治疗过程，解释卧床休息及心电监护的重要性，通过听音乐、观看电视节目等方式，缓解患者的负面情绪，使其以积极乐观的心态接受治疗[2-3]. ②术前准备. 协助患者做好检查工作，了解患者的病史、药物过敏史等，查血型，做好血液备用工作，术后3 d停用抗凝药物，并做好解释工作. 指导患者有节律呼吸和闭气，训练其在床上大小便，使其尽快接受生活习惯的改变[4-5].

1.2.2 术后护理 ①体位护理. 患者术后平卧于硬板床上，4～6 h后，将砂袋、腹带、硬板去除，自由卧位12～15 h[6]. 术后无肉眼血尿者，鼓励患者下床活动. 针对不敢动弹、全身处于紧张状态的患者，通过播放轻柔音乐，观看电视节目，详细讲解适当锻炼的重要性，协助患者定时翻身，按摩腰背部，缓解肌肉紧张[7]. ②饮水和排尿护理. 营造一个良好的排尿环境，注意保护患者隐私，协助患者在床上使用便器. 鼓励患者大量饮水，可减少感染风险，避免肾出血导致血块梗阻尿路. 排尿困难者，通过下腹部按摩、热敷、听水声的方式，诱导排尿. ③并发症护理. 血尿发病率为2%～12%，常见于术日. 针对肉眼血尿患者，及时说明血尿出现的原因，鼓励患者多饮水，遵医嘱使用止血药. 腰痛时间>24 h者，需接受B超检查，遵医嘱服药，必要时可进行手术治疗[8-9].

1.3 评价指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者干预前后的不良情绪进行评估[10]，分值越高，表明不良情绪越严重. 详细统计两组患者术后并发症发生情况.

2 结果

2.1 两组患者干预前后SDS和SAS评分比较 干预前两组患者的SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组患者的SDS和SAS评分明显降低，且观察组患者的SDS、SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者干预前后SDS、SAS评分比较

组别SDS评分SAS评分观察组 干预前50．21±11．3451．45±10．25 干预后39．86±7．56ac40．07±7．34ac对照组 干预前50．22±11．3550．89±10．22 干预后44．07±9．21a45．90±9．13a

aP<0.05vs本组干预前;cP<0.05vs对照组干预后.

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表2 两组患者并发症发生率比较[n=30,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

随着社会经济的飞速发展，人们生活习惯、饮食结构出现较大的变化，临床相关疾病的发病率也不断上升，给患者的正常生活、工作及身体健康带来严重影响. 肾脏疾病种类繁多，其病因和发病机制较为复杂，肾脏穿刺活检术是确诊肾脏疾病的常见方法之一[11]，有利于帮助医师了解肾脏疾病的病理类型，指导临床治疗、评估预后. 肾脏穿刺活检术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，从而得到了广泛应用. 由于患者对疾病、肾脏穿刺活检术等方面知识了解甚少，易产生负面情绪，直接影响临床诊断及治疗效果. 因此对行肾脏穿刺活检术的患者实施护理干预显得尤为重要[12].

随着医学模式的转变，以往“以疾病为中心”的护理模式已无法满足现代化社会的发展需求，逐渐被“以患者为中心”的护理模式所取代，即强调患者心理、生理、社会需求，充分发挥患者自我护理、自我服务的意识，提高临床治疗效果[13]. 内蒙古自治区人民医院针对行肾脏穿刺活检术的患者实施整体护理，主要从术前心理护理、术前准备、术后体位护理、饮水和排尿护理、并发症护理等方面进行干预，最大程度缓解患者的不良情绪，使其积极乐观地接受手术；术后做好日常生活护理，预防或减少并发症，减轻患者身心痛苦，提高术后舒适度[14-15].

结果显示，观察组患者负面情绪评分低于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，说明加强对肾脏穿刺活检术患者的整体护理，有利于缓解患者的负面情绪，减少并发症，确保手术效果，值得临床推广应用.

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[6] 陈少梅,黄继平,董惠翔,等. 舒适护理应用于肾脏穿刺活检术的现状[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32(22):3739-3741.

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[8] 孔瑞兰,王息兰. 护理干预对肾穿刺活检术前患者焦虑程度的影响与分析[J]. 吉林医学,2014,35(5):1075-1076.

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Discussion on holistic nursing measures before and after surgery in patients with renal biopsy

MAJi-Ling，XUDan，YUNLei

Department of Nephrology, Inner Mongolia People’s Hospital, Hohhot 010017, China

AIM: To analyze the effect of holistic nursing on patients with renal biopsybefore and after surgery. METHODS: A total of 60 cases of patients with renal biopsy admitted into Inner Mongolia People’s Hospital from July 2014 to July 2015 wererandomly divided into the observation group and the control group, and each group had 30 cases of patients. Patients in the control group received routine nursing care, while the observation group patients received holistic nursing. The nursing intervention effects of both groups were analyzed. RESULTS: The SDS, SAS scores and the incidence of complications in the observation group were lower than the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). CONCLUSION: The implementation of holistic nursing intervention for patients with renal biopsy is beneficial to reduce the complications, relieve the physical and psychological sufferingand and improve the effect of surgical treatment, and it is worthy of clinical application.

renal biopsy; holistic nursing; clinical effect

2095-6894(2016)10-76-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

马继玲. 本科,主管护师. 研究方向:临床护理. Tel:0471-3286150 E-mail:okjiling@sina.com

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