2型糖尿病并发冠心病老年患者的整体护理

刘洪英，侯悦丽，解秀芬

(山东省济南市千佛山医院保健心内科，山东 济南 250031)

2型糖尿病并发冠心病老年患者的整体护理

刘洪英，侯悦丽，解秀芬

(山东省济南市千佛山医院保健心内科，山东 济南 250031)

目的：探讨整体护理模式在2型糖尿病并发冠心病的老年患者中的应用价值. 方法：选取山东省济南市千佛山医院2014-02/2015-08收治的75例2型糖尿病并发冠心病患者(年龄≥60岁)，随机分为对照组(n=35)和观察组(n=40)，对照组接受常规护理，观察组接受整体护理，评估两组经相应护理后的血糖、血脂达标情况，同时对其护理满意情况进行调查. 结果：观察组在血糖与血脂达标率上各占95.0%和92.5%，均显著高于对照组的74.3%和71.4%，差异具有统计学意义(P<0.05). 经护理问卷调查，观察组在总满意度上占95.0%(38/40)，高于对照组的80.0%(28/35)，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：在老年2型糖尿病并发冠心病的临床护理中积极开展整体护理模式，对控制患者的血糖与血脂水平非常有帮助，且利于护理质量的提升，有较高的推广价值.

2型糖尿病;冠心病;整体护理;临床价值

0 引言

糖尿病是目前临床上一种常见病，在胰岛素分泌障碍或机体对胰岛素缺乏高敏感性的情况下，糖脂代谢功能、水电解质水平容易受到干扰，造成高脂血症，并最终引发冠心病. 对于糖尿病并发冠心病患者，特别是老年群体，其预后往往较差，因此精心、全面的护理非常有必要. 本研究中，山东省济南市千佛山医院为2型糖尿病并发冠心病的40例老年患者提供整体护理，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取山东省济南市千佛山医院2014-02/2015-08收治的75例2型糖尿病并发冠心病患者(年龄≥60岁)，随机分为对照组(n=35)和观察组(n=40). 本研究中75例2型糖尿病并发冠心病资料完整，均经临床检查确诊，且年龄≥60岁. 其中对照组男23例，女12例，年龄60～76(平均64.3±2.8)岁；病期1～10(平均5.1±0.8)年；观察组男25例，女15例，年龄62～73(平均65.2±3.1)岁；病期1～12(平均5.4±0.7)年. 两组患者入组前均对研究知情且已签字，无精神异常、意识障碍类情况，且组间的基本资料(包括性别、年龄和病期等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 入组后，对照组接受常规性护理，包括定期监测血糖、血脂，合理控制饮食，简单宣教指导和对症支持等. 观察组在上述护理的同时接受整体护理，由专业医护人员组成小组，根据患者病情资料开展精神宣教、情绪疏导、生活指导及用药指导等护理.

1.2.1 精神宣教 每月固定举办4次关于2型糖尿病与冠心病的专题讲座，同时充分利用多媒体与互联网技术，向患者讲述该合并病的发病机制、临床特征、防治关键及注意事项等，以强化患者对该病的认知. 宣讲期间尽量让1～2名患者家属陪同，以争取其家庭成员支持，促使患者更好地接受治疗[1].

1.2.2 情绪疏导 稳定降糖和降脂，离不开患者的长期坚持. 但长期的饮食限制与用药，加上高龄因素所带来的基础疾病多、免疫力减退，很容易影响患者的身心健康，甚至使其产生抑郁、烦躁等心理[2]. 因此，在护理过程中，医护人员还需注重与患者的交流，通过询问和观察，及时了解其可能存在或潜在的负性心理，然后再有目的地对其展开疏导与鼓励，并列举成功案例，以彻底消除其不良情绪，增进其对抗疾病的信心.

1.2.3 生活指导 根据患者的病情、年龄及生活习惯，制定与其个体相符的饮食与锻炼计划，让患者坚持营养饮食、科学锻炼. 每日三餐需补充足够的营养，尽量少食多餐，多食用新鲜果蔬，避免摄入过多的糖类和脂肪，餐后30 min，再通过打太极、散步等有氧运动加强锻炼，以将体质量维持在较理想的水平，同时指导患者合理作息和睡眠等.

1.2.4 用药指导 向患者讲述所用降糖与降脂药的使用剂量、用法、作用机制及可能引起的副反应等，告知其长期坚持遵医嘱用药的重要性，不擅自停药或改变剂量服用，对同时口服其他药物者，需告知其暂时停用或遵医嘱用药，以免影响疗效，甚至诱发不良反应[3].

1.3 观察指标 护理后，统计两组的血糖、血脂达标例数，同时设计护理问卷表(很满意、满意、不符理想)，调查患者的满意情况，问卷回收率100%.

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者血糖、血脂调控情况比较 观察组在血糖与血脂达标率上各占95.0%和92.5%，高于照组的74.3%和71.4%，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者血糖、血脂调控情况比较[n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.2 两组患者护理问卷调查情况比较 观察组总满意度占95.0%(38/40)，显著高于对照组的80.0%(28/35)，差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表2 两组患者护理问卷调查情况比较[n(%)]

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

2型糖尿病并发冠心病在目前社会上比较常见，该类患者一般需长期限制饮食、坚持服药、监测血糖与血脂，加上高龄因素所带来的基础疾病多、免疫力减退等问题，很容易使患者的身心健康受到影响，使其产生焦虑、烦躁等情绪，甚至因此中断治疗. 故临床在积极治疗该合并病的同时，更应注重护理管理对患者情绪调节、病情控制的作用[4-5].

常规模式下开展的护理管理虽可从一定程度上加强对患者血糖、血脂的控制，但其是“以病情为主”而非“以患者为主”，对患者的身心需求欠考虑，护理内容不够全面、系统，护理效果相对有限[6-7]. 而“整体护理”概念的提出，则适应了这一需要. 整体护理是基于常规护理提出的一种新的护理管理法，与常规护理不同的是，其能够从心理、精神、日常生活与用药等多个方面着手，为患者提供全方位的干预和指导，使护理更加全面化、系统化，更能满足患者降糖与降脂的需要. 秦鲁宁[8]的研究从药物、饮食及生活习惯等方面对120例糖尿病合并冠心病患者进行干预，表示这对患者疾病认知与服药依从性均有改善效果，满意度高达100%. 本研究中，由专业医护人员组成小组，向患者实施精神宣教、情绪疏导、生活指导及用药指导等一系列护理. 结果显示，观察组在经过上述整体护理后，其血糖与血脂得到了更好的控制，达标率各达到95.0%和92.5%，且通过护理满意度的调查，发现观察组的总满意度高达97.5%，与相关研究结果相似[3,9-10].

综上所述，在老年2型糖尿病并发冠心病的临床护理中积极开展整体护理，对控制患者的血糖与血脂水平非常有帮助，且利于护理质量的提升，值得推荐[11].

[1] 张 兰. 糖尿病合并冠心病43例全面护理[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(7):40-41.

[2] 吴存琼. 整体护理干预在糖尿病合并冠心病患者中应用的效果评价[J]. 北方药学,2014,11(2):195.

[3] 刘清艳. 老年糖尿病合并冠心病患者的整体护理探讨[J]. 糖尿病新世界,2015(5):15-16.

[4] 卞美娟. 整体护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用研究[J]. 糖尿病新世界,2014(16):64-65.

[5] 赵文新,金淑云. 全面护理措施在糖尿病合并冠心病患者护理中应用的效果分析[J]. 中国医药指南,2014,12(34):305-306.

[6] 罗 霞. 冠心病合并糖尿病患者的整体护理及健康教育探讨[J]. 当代护士,2015(5):37-39.

[7] 纪春红. 冠心病合并糖尿病患者护理效果的临床分析[J]. 糖尿病新世界,2015(22):128-130.

[8] 秦鲁宁. 糖尿病合并冠心病患者的综合护理干预措施探讨[J]. 中国卫生标准管理,2014,5(17):120-121.

[9] 黄海英,安丽萍. 糖尿病合并冠心病的护理体会[J]. 内蒙古中医药,2012,31(24):177.

[10] 杜春丽. 102例糖尿病合并冠心病的临床护理措施探讨[J]. 中国医药指南,2012,10(22):329-331.

[11] 张玲瑀. 多样化护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用评价[J]. 转化医学电子杂志,2015,2(10):157-158.

2095-6894(2016)10-74-02

2016-08-25;接受日期:2016-09-09

刘洪英. 本科,主管护师. 研究方向:全科护理. Tel:0531-89269016 E-mail:lihy1970@163.com

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