护理质控前移在神经外科压疮管理中的应用

张丽平，于艳英，张志强

(1河南大学附属南石医院，2河南大学附属南石医院神经外科，河南 南阳 473000)

护理质控前移在神经外科压疮管理中的应用

张丽平1，于艳英2，张志强2

(1河南大学附属南石医院，2河南大学附属南石医院神经外科，河南 南阳 473000)

目的：探讨护理质控前移在神经外科压疮管理中的应用效果. 方法：观察分析河南大学附属南石医院神经外科压疮管理实施护理质控体系前移后与实施前申报难免压疮及发生难免压疮的情况，比较实施护理质控前移前后难免压疮的申报率及发生率. 结果：未实施护理质控前移难免压疮的申报率为3.14%，发生率为2.06%，实施后分别为1.15%、0.52%，实施后均低于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：护理质控前移能够将护理人员对于压疮的管理意识提高，能够减少及预防压疮的发生，在神经外科的压疮管理中具有重要的作用.

护理质控前移；神经外科；压疮管理；应用效果

0 引言

压疮主要是由于身体的局部组织长时间受到压迫，使血液循环出现障碍、组织缺乏营养，造成皮肤丧失正常的功能，从而导致组织受损甚至坏死[1]. 在神经外科中，大部分患者均需要较长时间的卧床，时间短的患者需数周，时间长的患者需数月甚至数年，由患者的病情决定，并且加上患者程度不同的功能障碍、意识障碍，营养缺乏，常常发生压疮[2]. 而怎样对压疮进行预防是神经外科的护理人员与护理管理者的重要工作，而对引发压疮的因素进行正确的评估是避免压疮发生的重要条件[3]. 本研究对护理质控前移在神经外科压疮管理中的应用效果进行探讨，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取河南大学附属南石医院2013-06/2014-06收治的未实施护理质控前移的924例住院患者作为对照组，2014-07/2015-07实施护理质控前移的958例住院患者作为研究组. 对照组男621例，女303例，年龄5～88(平均45.8±5.2)岁，其中583例为颅脑外伤，179例为高血压脑出血，162例为其余脑部疾病；研究组男635例，女323例，年龄3～89(平均46.3±4.9)岁，其中602例为颅脑外伤，168例为高血压脑出血，188例为其余脑部疾病. 研究组和对照组患者在年龄、性别、疾病症状与病情程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 护理质控前移，将护理质控体系由病区责任组长(1级质控)、压疮联络护士(2级质控)、护理部慢性伤口、压疮、造口的专业小组(3级质控)前移为责任护士(1级质控)、病区责任组长(2级质控)、压疮联络护士(3级质控). 责任护士为直接负责所管患者治疗及护理的护理人员；病区责任组长需选择管理能力、专业技术比较强且经验丰富的护理人员；压疮联络护士需选择经过护理部规范化培训并通过相关考核获取相关证书的护理人员. 护理质控的职责分配为∶1级质控负责所管患者的压疮风险评估、筛选高危风险、精心护理、开出护嘱、网络上报及反馈信息等；2级质控负责1级质控工作的监督、检查及技术指导；3级质控负责病区压疮的培训及管理，对2级质控工作的监督、检查及技术指导，并且请示会诊本科室中无法处理的压疮问题. 由压疮联络护士负责培训病区的护理人员压疮的相关知识，培训内容主要为压疮基础知识、制定护理方法、评估压疮风险、筛选高危风险、压疮各期上报及网络上报的填写等. 护理人员需对培训内容熟悉掌握并能够在临床上熟练的运用后才能停止培训. 对质控的上报机制进行完善，由1级质控将发生的问题及时上报给2级质控， 2级质控需依据具体情况上报给3级质控，并协助3级质控对问题进行解决，如果3级质控不能够解决上报问题，需请示护理部慢性伤口、压疮、造口的专业小组进行会诊.

1.3 统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

在实施护理质控前移前难免压疮的申报率为3.14%，发生率为2.06%，实施后分别为1.15%、0.52%，实施后均低于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05，表1)；实施前护理人员对压疮有关知识的掌握程度为12.89%，实施后为75.23%，实施后明显高于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05).

表1 实施前后难免压疮的情况[n(%)]

aP<0.05vs实施前.

3 讨论

将护理质控体系前移能够使人人都参与到压疮的管理，护理人员对压疮的预防意识及重视程度与压疮的防治密切相关，前移后会让责任护士共同参与压疮的管理，加强其对于压疮相关知识的了解程度，提高责任护士的压疮管理意识[4-5]；质控体系前移能够使临床护士的质控能力增强，责任护士如果在管理中发现问题就会上报上级，并且还需协助管理者共同解决问题，使护理人员对工作的积极性、主动性及责任心提高，从而增加其自我管理能力[6-7]；质控体系前移还能够预防压疮的发生，责任护士会与患者直接接触，实时对患者进行监测，观察其有无发生压疮的征象，及时采取预防措施，从而有效的对压疮进行预防[8-10].

本研究显示，实施护理质控前移后难免压疮的申报率及发生率为均低于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)；实施后护理人员对压疮有关知识的掌握程度也明显高于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05). 因此，护理质控前移能够将护理人员对于压疮的管理意识提高，能够减少及预防压疮的发生，在神经外科的压疮管理中具有重要的作用.

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2095-6894(2016)10-72-02

2016-09-04;接受日期:2016-09-21

张丽平.E-mail:zlp201611@sina.com

R4; R47

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