儿科护理中的风险因素及防范措施探讨

张迎秋，李彩霞，孙红宁

(山东省即墨市丰城镇：1卫生监督与疾病预防控制工作站，2卫生院，山东 即墨 266212)

儿科护理中的风险因素及防范措施探讨

张迎秋1，李彩霞2，孙红宁2

(山东省即墨市丰城镇：1卫生监督与疾病预防控制工作站，2卫生院，山东 即墨 266212)

目的：分析儿科护理中存在的风险因素，并制定针对性的防范措施. 方法：随机选取山东省即墨市丰城镇卫生院2013-05/2014-05收治的300例住院患儿，其中78例发生护理纠纷，回顾性分析出现护理纠纷患儿的临床资料，并制定针对性的防范对策，对防范效果进行观察. 结果：儿科护理风险因素主要来自社会因素、管理因素、护理人员因素等方面，通过制定针对性的防范措施后，护理纠纷发生率明显低于实施防范措施前，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：通过加大护理风险防范，可使儿科护理质量明显提高.

儿科护理;风险因素;防范措施

0 引言

儿科患儿具有用药特殊性、医疗合作性、自我控制力与保护力差、年龄小等特征，相对于成人科室来说，儿科病房护理纠纷发生率更高[1]. 护理纠纷不仅对医院正常的工作秩序产生影响，还会在一定程度上影响患者及护理人员[2]. 因此，及时掌握容易导致儿科病房护理纠纷的风险因素，并制定风险防范对策，可使护患纠纷发生率明显降低[3]. 本研究对山东省即墨市丰城镇卫生院患儿出现护患纠纷的风险因素进行回顾性分析，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取山东省即墨市丰城镇卫生院2013-05/2014-05儿科病房收治的300例患儿作为研究对象，其中78例出现护患纠纷，对出现护理纠纷的主要原因进行回顾性分析. 山东省即墨市丰城镇卫生院于2014-06开始实施风险防范对策，选取2014-06/2015-06收治的患儿320例，对比实施前后的护理纠纷发生率. 两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 山东省即墨市丰城镇卫生院成立风险因素防范小组，护士长担任组长，并由3名技术过硬、护理知识性强的护理人员担任组员[4]. 通过分析儿科的工作实践，将护理风险因素划分为4个类别：①护理记录类：主要包括护理记录不准确、不及时以及不全面等；②护理意外事件：主要包括患儿碰伤、走失、坠床、烫伤、输液以及输血反应等；③服务质量类：主要包括更换滴注药液不及时、技术不熟练、护理态度不好等；④护理差错类：主要包括标本送检、数学、输液、用药问题等查对问题.

根据护理风险因素，于2014-06开始建立相关的防范措施，并运用于儿科临床护理工作中，以期减少医患关系紧张情况的发生，避免不必要的医疗纠纷，促进患儿早日康复.

1.3 统计学处理 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 住院患儿投诉的风险因素分析 住院患儿家属投诉的风险因素主要来自责任心差、缺乏沟通、技术差、人员缺编、规章流程未落实、管理制度不健全等方面(表1).

表1 住院患儿投诉的风险因素分析

投诉原因n构成比(%)责任心差810．25缺乏沟通1012．82技术差3241．02人员缺编911．53规章流程未落实1215．38管理制度不健全78．97总计78100．00

2.2 实施防范措施前后护理纠纷发生率比较 实施风险防范措施后，护理纠纷发生率明显低于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表2 实施防范措施前后护理纠纷发生率比较[n(%)]

aP<0.05vs实施前.

3 讨论

3.1 加大沟通交流力度 时刻注意自身言行举止，确保能够给患儿及其家属留下良好的印象[5]. 在巡视病房时，需以亲切的语言、和蔼的态度、热情的关怀主动接触患儿，详细为其讲解护理操作的必要性，对于出院患儿，要及时为其办理出院手续，并将祝福送上[6].

3.2 加强法律知识的学习 医院应该鼓励护理人员积极学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等相关法律法规，使患儿及其家属的权益受到尊重，并将各项知情告知义务切实履行. 同时，各护理人员应积极分析及讨论各种杂志、报刊中关于医疗纠纷的处理案例，促进安全防范意识明显提高.

3.3 重视专业技能的培训 护理风险防范工作中护理人员解决问题的能力、判断力、业务素质和分析能力等占据非常重要的位置. 通过预见性、高水准的护理措施可使患儿安全得到保障，从根本上降低护理风险[7]. 由于儿科护理队伍具有水平参差不齐、招聘人员多等基本特征，可通过开展岗位训练的方式，促进护理人员实际工作能力以及专业理论水平明显提高. 采用临床先进的精密仪器开展专项培训，对仪器的注意事项、操作规程以及应用范围等应熟练掌握.

3.4 重视药品以及收费管理工作 护理人员需要妥善管理儿科急救药物，确保急救药品的完好性，通过班班清点、专人管理的方式，全面落实急救药品的管理工作，为顺利进行突发儿科抢救工作提供保障[8-10]. 通过“日清单”制度列清患儿的住院费用，促进收费透明度明显提升，让患儿家属能够及时了解每天的住院费用. 家属查账时，护理人员应为其提供方便，耐心地回答患儿家属提出的各种问题. 若查出多收费情况，查清情况后需退还多收费用，并由责任护士给予解释并道歉.

综上所述，要想真正降低护理风险，一方面需要针对儿科护理风险因素，制定针对性的防范措施，在此过程中，护理人员要转变服务观念，切实履行好各自的职责；另一方面，护理人员应努力提升自身的业务水平，以期从整体上提升儿科护理质量水平，减少护患纠纷.

[1] 香祝浓. 儿科护理风险因素分析及防范措施[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(9):119-120.

[2] 朱学江,任桂玲,杨 柳. 儿科护理的风险因素及防范措施[J]. 中外医疗,2012(20):127-128.

[3] 叶训琴. 儿科护理风险管理与防范措施[J]. 中外医疗,2013,32(24):163,165.

[4] 刘 敏. 浅析儿科护理的危险因素及防范措施[J]. 中国民族民间医药,2010,19(6):163,165.

[5] 吴 颖,何建琴. 儿科病房护理风险分析及防范措施[J]. 医学理论与实践,2015,28(15):2123-2124.

[6] 王 慧. 儿科临床护理常见风险因素及应对措施分析[J]. 中国当代医药,2015,22(25):174-176.

[7] 郭书丽. 风险防范在儿科护理工作中的实施及效果分析[J]. 中国医药指南,2015,13(35):266-267.

[8] 潘 卉,彭洁金. 探讨儿科门诊常见护理风险及防范措施[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(104):290,282.

[9] 张亚娟,杨水萍. 影响儿科病房护理安全的相关因素及防范措施[J]. 中国社区医师:医学专业,2014,30(15):146-147.

[10] 鲍海花. 儿科护理风险分析及其防范措施[J]. 基层医学论坛,2014,18(9):1101-1102.

2095-6894(2016)10-87-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

张迎秋. 本科，主管护师.研究方向：儿科护理. E-mail:fcgzz2013@163.com

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