欣母沛治疗产后出血的观察与护理

何小红

528300　佛山市　广东省佛山市顺德区第一人民医院产科



欣母沛治疗产后出血的观察与护理

何小红

528300佛山市广东省佛山市顺德区第一人民医院产科

摘要目的：探讨欣母沛治疗产后出血的临床疗效及护理。方法：选取我院2012年12月~2013年12月收治的160例有产后出血倾向的产妇作为研究对象，按照对照原则将患者随机等分为对照组和观察组。对照组给予缩宫素治疗，观察组产妇给予欣母沛治疗，观察比较两组患者产后2 h及产后24 h的出血情况及治疗效果。结果：观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者产后2 h、产后24 h出血量均有明显下降，但对照组出血量高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：欣母沛可以有效治疗产后出血，具有快速、安全、方便等优点，临床疗效显著。

关键词欣母沛；产后出血；缩宫素；护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.02.040

产后出血是产科常见而严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的首要原因，发生率约占分娩总数的2%~3%，其中子宫收缩乏力是导致产后出血的主要原因，且80%以上的产后出血发生在产后2 h内[1]。如何有效地预防和控制产后出血，一直是妇产科工作者研究的重要课题。目前临床常用的加强宫缩方法如按摩子宫、应用缩宫素及米索前列醇等药物，以防止产后出血的发生，但临床疗效不佳，常需要采用宫腔填塞纱条、髂内动脉结扎或栓塞甚至是切除子宫等手段控制出血[2-3]。我院对经常规治疗无效者采用欣母沛对宫缩乏力性产后出血患者进行治疗，取得了显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年12月~2013年12收治的160例有产后出血倾向的产妇作为研究对象，按照对照原则将患者随机等分为对照组和观察组。对照组年龄21~34岁，平均(28.30±4.20)岁；孕周37~40周；初产妇39例，经产妇41例；剖宫产42例，阴道分娩38例；其中双胎妊娠3例，瘢痕子宫24例，羊水过多8例，前置胎盘11例，妊娠合并贫血19例，巨大胎儿15例。观察组年龄20~35岁，平均(28.50±3.90)岁；孕周37~41周；初产妇41例，经产妇39例；剖宫产45例，阴道分娩35例；其中双胎妊娠5例，瘢痕子宫26例，羊水过多6例，前置胎盘13例，妊娠合并贫血15例，巨大胎儿15例。两组患者在年龄、孕周、孕次及临床症状方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组胎儿娩出后立即给予缩宫素20 IU，阴道分娩者臀部肌内注射给药，剖宫产者术中宫体注射给药。密切观察患者子宫收缩反应，依据患者不同反应确定给药时间及给药量，注意时间间隔不得少于15 min。观察组则胎儿娩出后常规治疗无效后立即给予欣母沛250 μg，阴道分娩者臂部肌内注射给药，剖宫产者术中使用宫体注射的方式给药。观察患者子宫收缩反应，依据患者临床表现调整给药间隔时间，总剂量不得超过2 mg。

1.3护理

1.3.1心理护理在大量出血、医护人员严肃的神情、各种抢救仪器使用的刺激下，使产妇有面临死亡的威胁，而产生惊慌、恐惧、烦躁不安。医护人员应尽量保持镇定，忙而不乱，同时配1名护士陪伴产妇身边，通过有效的心理干预即语气温柔、语速缓慢、一边聊有关新生儿的事项，一边用手轻抚产妇的头或握住产妇的手分散产妇的注意力，安抚产妇的情绪并及时告知她有关出血的信息，稳定情绪，提高治疗依从性，减少产后出血量。

1.3.2积极配合抢救快速建立2条以上的静脉通道，有条件的可予深静脉穿刺，密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、中心静脉压、尿量、体温、皮肤颜色、情志等变化，根据病情变化而调整输液速度，以免输液过多过快而发生肺水肿。同时按摩子宫刺激子宫收缩，使血窦闭合，宫内积血排出，达到止血目的。

1.3.3准确计算出血量准确完整收集纱块、会阴垫、床罩、聚血盆等，用专门称恶露的称准确称量出血量并及时向医师提供资料以便依据患者病情采取抢救措施。

1.3.4用药护理经诊断后，给予产妇欣母沛治疗，在用药前，全面了解产妇的情况，严格掌握产妇的适应证及禁忌证，降低并发症的发生率。欣母沛用药后会有恶心、呕吐、腹泻、体温上升、潮红等常见的不良反应，护士应及时向产妇讲解这属于药物引起的暂时性的症状，避免产妇产生恐慌情绪；当产妇发生呕吐时，将产妇的头侧向一边，在产妇的口角处放一弯盆或垫巾，避免误吸，及时做好清理工作，做好面部和口腔护理；同时告知产妇欣母沛可加强子宫收缩，减少出血，得到产妇的理解，提高产妇的依从性。

1.3.5严密观察病情严密观察产妇的生命体征，尤其是血氧饱和度、中心静脉压、尿量、情志等变化，保证输液输血通畅，并根据出血量、血压、尿量等调节输液输血速度，并做好相关的记录。

1.3.6生活护理加强生活护理，保持环境的整洁，保持床单、被罩的清洁和干燥，预防压疮，保持会阴清洁，保证产妇充足睡眠；加强营养，给予高热量易消化饮食，病情稳定可鼓励下床活动，活动量可根据病情逐步增加，并做好产妇家属的心理安抚工作，让家属参与并积极配合。

1.4观察指标及疗效指标

1.4.1观察指标观察两组产妇临床疗效及产后2，24 h内的出血量。

1.4.2疗效标准(1)显效。单次注射欣母沛后15 min内子宫收缩明显，阴道出血量显著减少。(2)有效。重复注射欣母沛后30 min内子宫收缩好，阴道出血量明显减少。(3)无效。多次重复使用欣母沛子宫仍不收缩，阴道出血量无减少[4]。

1.5统计学处理所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组产妇临床疗效比较 (表1)

表1　两组产妇临床疗效比较(例)

2.2两组产妇产后2，24 h出血量比较(表2)

表2　两组产妇产后2，24 h出血量比较

注：两组患者产后2，24 h的出血量比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3讨论

传统的治疗方法是使用缩宫素对产后出血的患者进行治疗，缩宫素在肌注之后的3~5 min内就可以起到明显的效果，但是缩宫素的半衰期只有大约3~4 min的时间，之后很快就会被缩宫素酶以及肾、肝等清除，它的药效一般只有半个小时，当产程至第三产程时，缩宫素的药效也就基本消失了，需要反复给患者用药 。与传统的同类药物相比，欣母沛具有效率高、起效快、副作用小、使用方便等优点，可以有效地防治孕产妇宫缩乏力性产后出血[5]。欣母沛含有天然的前列腺素F 2a的化合物溶液，氨丁三醇盐与卡前列腺呈1:1的容量，它可以提高卡前列腺素的吸收量，减少用药量；并且可以在孕妇分娩时使子宫协调、有力收缩，实现止血的目的；欣母沛是钙离子的载体，能够对腺苷酸环化酶起到抑制的作用，它的半衰期比宫缩素长可以持续2 h，对子宫有强而持久的刺激收缩的作用。临床治疗中，产妇易出现多种不良情绪，临床护理时应注意针对患者不同程度的病情实施个性化的护理方案，增强患者战胜病魔信心。本研究观察组治疗效果优于对照组，且产后2,24 h出血量少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，值得临床推广。

综上所述，对产后出血的患者采用欣母沛治疗，安全、高效、迅速、方便，在治疗过程中加强对患者的病情、用药观察，做好各项护理，能提高治疗效果，降低不良反应。

参考文献

[1]林洁华,黎英豪.欣母沛防治产后出血的临床观察及护理[J].临床医学工程,2011,18(9):1441-1442.

[2]葛玲青.欣母沛治疗产后出血患者的观察和护理[J].当代医学,2010,16(24):106-107.

[3]谢蓉.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床观察与护理[J].临床合理用药,2010,3(18):24-25.

[4]戴莉萍.欣母沛治疗产后出血135例临床疗效分析[J].海峡药学,2013,25(4):158-159.

[5]李婵燕.欣母沛治疗产后出血的护理体会[J].健康研究,2013,33(6):475-476.

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2015-04-11)

何小红:女，本科，主管护师