疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎49例观察

唐梓涵，汶明琦（指导）（.陕西中医药大学04级硕士研究生，陕西 咸阳 7000；.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 7000）



疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎49例观察

唐梓涵1，汶明琦（指导）2
（1.陕西中医药大学2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

［摘 要］目的：观察疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：97例随机分为两组，治疗组49例口服疏肝利胆汤加减治疗，对照组48例口服消炎利胆片治疗。结果：总有效率观察组93．9%、对照组72．9%，两组比较差异具有统计学意义 （P＜0．05）。结论：疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎疗效显著。

［关键词］疏肝利胆汤；慢性胆囊炎；疗效观察

慢性胆囊炎系胆囊慢性病变，是一种常见病、多发病，病程长、易复发，本病可由结石长期刺激，细菌感染，急性、亚急性胆囊炎反复发作等所致，临床主要表现为反复右上腹疼痛，餐后、夜间发作或加重，可牵涉至右上肢及肩背部，伴厌油、嗳气、腹胀等。笔者采用口服疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎49例疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共97例，均为2015年1月至2015年6月陕西中医药大学附属医院消化内科门诊患者。随机分为两组，治疗组49例，男27例、女22例，年龄19～62岁、平均 38.6岁， 病程 6个月～15年；对照组 51例，男25例、女 23例，年龄18～64岁、平均 40.2岁，病程 5个月～20年。两组年龄、临床表现、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。①右上腹钝痛、胀痛、坠痛或不适感，或牵涉至右上肢及肩背部，进食油腻后发作或加重。②伴餐后腹胀、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。③病程呈慢性迁延过程，有轻重交替、反复发作的特点。④胆区压痛、叩击痛，但无反跳痛。⑤B超显示胆囊壁增厚、毛糙，胆囊正常或缩小，胆囊收缩功能减退或消失，胆囊显影淡薄或见胆囊结石。凡具备⑤项，加①～④项中的两项者即可诊断。

排除标准：①发病时间小于3个月。②确诊为急性化脓性胆囊炎，坏疽性胆囊炎，急性单纯性胆囊炎，胆囊穿孔及引起的胆汁性腹膜炎。③年龄在18岁以下或65岁以上。④妊娠或哺乳期妇女，精神病患者及多种药物过敏食物。⑤伴有严重的肝肾疾病、恶性肿瘤等严重的系统性疾病。⑥失访、未按规定服药、无法判断疗效及不愿配合治疗。

2 治疗方法

治疗组：用疏肝利胆汤化裁治疗。药用柴胡15g，香附12g，延胡索10g，姜黄12g，郁金15g，白芍12g，黄芩8g，川芎10g ，甘草6g。若肝郁化火、耗伤阴津，去川芎，加枸杞子12g，菊花10g，沙参12g；兼恶心、呕吐者加半夏10g，生姜10g； 兼结石者加鸡内金15g，金钱草15g，海金沙15g。水煎400mL，日1剂，早晚饭后温服。

对照组：用消炎利胆片（白云山中药厂生产）6片，日3次，温开水送服。

两组均以3周为一疗程，治疗2个疗程后统计疗效，并嘱两组规律、低脂、低热量饮食，禁辛辣油腻及膏梁厚味之品，禁烟酒，并停用其他治疗慢性胆囊炎有关的药物。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。痊愈：临床症状、体征消失，B超检查正常，观察半年以上无复发。显效：临床症状、体征大部分消失，B超检查基本正常，观察半年内时有复发。无效：症状、体征无明显改善，B超检查无明显变化，停止治疗后又复发。

4 治疗结果

治疗组49例，治愈29例，好转1例，无效3例，总有效率93.9%。对照组48例，治愈12例，好转23例，无效13例，总有效率72.9%。

5 讨 论

慢性胆囊炎属中医 “胁痛”、“胆胀”等范畴。《景岳全书·胁痛》述：“胁痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉，皆循胁肋故也。”其病位在胆，与肝、脾（胃）等脏腑关系密切，多由情志失调、饮食不节、劳逸失当、虫毒内侵等引起，肝胆经气失于疏泄，湿热雍滞而致。病机之关键在于 “不通”。治当抓住“疏”、“通”两大主法。疏肝利胆汤中柴胡、香附、郁金、延胡索疏肝理气止痛，加上姜黄、川芎，以增强行气止痛之功，黄芩清热利湿；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛；此方疏肝柔肝并举，有疏肝利胆、清热利湿、理气止痛之功。现代医学认为，胆囊炎与胆囊排空障碍［2］、细菌 L型感染［3］、心理、精神、社会因素［4］密切相关。药理研究表明，柴胡可促进胆汁的排泄、降低胆汁酸、胆色素及胆固醇的浓度，可松弛平滑肌达到解痉作用；延胡索能拮抗乙酰胆碱引起的收缩活动，降低十二脂肠张力。姜黄降低胆汁中固体量，增加胆盐、胆红素和胆固醇的排泄。

综上所述，疏肝利胆汤随证加减治疗慢性胆囊炎疗效确切、治愈率高。

［参考文献］

［1］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：127．

［2］ 王磊．西沙必利治疗慢性胆囊炎38例［J］．浙江中西医结合杂志，2000，10（5）：300．

［3］ 方兴，许晓峰．慢性胆囊炎与细菌L型［J］．医师进修杂志，2001，4（3）：48-49．

［4］ 刘黎霞，卢宁．慢性胆囊炎患者心理社会因素分析［J］．预防医学情报，2001，17（2）：72．

［中图分类号］R256.495.741

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0325-01

［收稿日期］2015-11-15