针刺治疗胃下垂1例

胡雅芳，杨白燕

（1.天津中医药大学2014级硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院针灸部，天津 300193）

针刺治疗胃下垂1例

胡雅芳1，杨白燕2

（1.天津中医药大学2014级硕士研究生，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院针灸部，天津 300193）

患者，男，36岁，身高183cm，体质量60kg，2015年12月10日就诊。2年前无明显诱因出现腹部胀痛沉重感，超声检查示胃小弯角切迹低于髂嵴连线5cm，诊断为中度胃下垂，给予中药汤剂（以补中益气汤为基础方加减）治疗1年余，症状时轻时重。现腹部胀痛沉重感，进食后加重，纳差，体型瘦高，无恶心呕吐，偶有呃逆，夜寐安，二便调，舌淡苔白腻，脉细。超声检查示胃小弯角切迹低于髂嵴连线7cm。西医诊断为胃下垂。中医诊断为胃缓。治以补中益气。取穴先取上星、百会，次取双侧阳陵泉、足三里、阴陵泉或三阴交、复溜或太溪、太冲（阴陵泉与复溜为一组，三阴交与太溪为一组，两组穴隔日交替使用），最后取左侧天枢、梁门、水道、关元四腹部穴或双侧肝俞、胆俞、脾俞、胃俞四背部穴（四腹部穴与四背部穴隔日交替使用）配以双侧外关。患者仰卧位，暴露相应腧穴部位，予常规消毒，取0.30mm×40mm毫针，阳陵泉、足三里、阴陵泉或三阴交行捻转补法（拇指向前），行九数，其余腧穴行传统刺法，留针30min，期间不行针，每日1次，连续治疗5天间隔2天。针刺7次后腹部不适感明显减轻，进食量较前增加，超声检查示胃小弯角切迹低于髂嵴连线3cm。效不更法，共治疗21次，腹部胀痛沉重感消失，超声检查提示未见明显异常。嘱节制饮食，注意保暖，进食后尽量取坐位或平卧位。随访3个月，有2次进食过多后出现上腹部重坠感，但经节制饮食、仰卧休息数日后自行缓解。

体会：患者体型瘦高，脾胃气虚，失于运化，故纳差，舌淡苔白腻，脉细。加之工作原因长期饮食不节，致中气下陷，故有腹部胀痛沉重感；脾胃之气司运化水谷，进食后使本不足之中气更加无力升提，故症状加重；胃失和降，故呃逆。

本病由中气下陷所致，故取百会、上星升提中气。《甲乙经》曰：“胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之。”故取阳陵泉以利胆和胃。足三里为胃经腧穴，《四总穴歌》云“肚腹三里留”，《通玄指要赋》曰“三里却五劳之羸瘦”，故取之以补虚和胃。脾经腧穴阴陵泉、三阴交可健脾和胃。取肾经穴复溜、太溪以滋先天而养后天。肝经循行“抵小腹，挟胃”，故取太冲以疏肝理气，以防肝气犯胃。腹部天枢、梁门、水道益胃气，任脉穴关元可益气升提，且此腹部四穴之连线似胃托般托举胃体助其升提。背俞穴肝俞、胆俞、脾俞、胃俞抑木扶土，调理脏腑之气。配双侧外关以理腑气。取足少阳、足阳明、足太阴三经之合穴行捻转补法，缘于“合主逆气而泄”，可调理六腑气机，助腑气和降，则浊气降而清气升。补用九阳数或“生”数，故行捻转补九数，以补气升提。且应先刺下肢腧穴行补法升提胃体后，再刺腹背部穴托举固定。针刺可健脾和胃、益气升提，故获良效。

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-1023-01

2016-06-15

杨白燕