耳穴压豆治疗不寐症38例观察

黄亚宁，孙连学，韩祖成

（1.陕西中医药大学2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712000；2；陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712000；3.陕西省中医医院，陕西 西安 710000）

耳穴压豆治疗不寐症38例观察

黄亚宁1，孙连学2，韩祖成3

（1.陕西中医药大学2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712000；2；陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西 咸阳 712000；3.陕西省中医医院，陕西 西安 710000）

目的：观察耳穴压豆治疗不寐症的临床疗效。方法：76例随机分为治疗组38例和对照组38 例，治疗组给予耳穴压豆治疗，对照组给予舒乐安定口服，治疗20天。结果：治疗组痊愈率60.0%、总有效率92.1%，对照组痊愈率39.5%、总有效率81.6%，两组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：耳穴压豆治疗不寐疗效确切。

不寐症；耳穴压豆；对照治疗观察

笔者用耳穴压豆治疗不寐症疗效确切，现报道如下。

1　临床资料

共76例，均为2014年8月至2016年1月陕西省中医医院门诊患者，随机数字表法分为治疗组38例和对照组38例。治疗组男14例，女24例；年龄26～64岁；病程2个月～2.5年。对照组男11例，女27例；年龄23～62岁；病程3个月～2年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05） ，具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。轻者入睡困难，或者睡而不实、时寐时醒，或醒后不能再入睡；病情严重则彻夜无法入眠，常伴有头晕、肢倦神疲、心悸、多梦、健忘等症状。

纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》，年龄18～70岁，知情同意，且依从性较强。

排除标准：严重器质性疾病导致的失眠，耳部皮肤过敏、破溃及其他不适贴压治疗，依从性差，不能持续接受治疗，既往长期服用舒乐安定等失眠药物，妊娠期及哺乳期妇女。

2　治疗方法

治疗组：主穴取神门、心、脑、皮质下、交感。心脾两虚型配脾、胃、肾、神经衰弱点，阴虚火旺型配肝、肾、内分泌、三焦，肝郁化火型配肝、胆、枕、耳尖。先用耳穴探针寻找神经衰弱点并标记，然后将事先用酒精消毒好的王不留行粘在0.5cm×0.5cm的医用胶布上，用75%的酒精消毒耳廓，根据不同证型选取穴位，然后在穴区内最敏感处及神经衰弱点压上王不留行，每穴按揉3～5min，分别在午休前、晚餐后、睡觉前予以按揉刺激，揉按力度以耳廓微微发红，稍感发热、胀痛但能耐受为度。重按为泻，轻按为补，中等力度为平补平泻。2天更换1次，10天为一疗程，治疗2个疗程。

对照组：用舒乐安定片2mg，每晚睡前口服1次，共服20天。

3　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间达6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3～6h，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效：失眠无明显改善或反加重。

用 SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

4　治疗结果

治疗组痊愈23例、显效12例、有效2例、无效1例，痊愈率60.0%、总有效率92.1%。对照组痊愈15例、显效13例、有效3例、无效7例，痊愈率39.5%、总有效率81.6%。两组痊愈率及总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。

5　讨　论

不寐症基本病机为气血脏腑功能失调，阴阳失交，阴虚于内，不能纳阳，亦或阳气太盛，不能入阴，阳浮于外。病位在心，与肾、肝、胆、脾、胃关系密切。治当以补虚泻实、调整阴阳为纲，使阴阳调和，心神得宁，夜寐则安。

耳廓如同倒置在母体子宫的胎儿，人体各部分均可在耳廓上找到对应点，十二经脉皆汇聚于耳，正如《灵枢口问》所云“耳者，宗脉之所聚也”。《灵枢·脉度篇》谓：“肾气通于耳，肾气利则耳能闻五音矣。”通过对耳廓穴位的按压，达到调整阴阳，调和脏腑，运行气血的目的，从而治疗失眠。明朝许浚《东医宝鉴》有关于“以手摩耳轮，不拘数遍，所谓修其城郭，补其肾气，以防聋聩，亦治不睡也”的记载。耳穴取神门、心、脑以调和脏腑、镇静安神，交感、皮质下调节阴阳平衡，为治疗失眠的主穴。心脾两虚型取脾、胃，以调和脾胃，胃和则安；神经衰弱点以补益脏腑，脏腑调和，心神得安。阴虚火旺型加用肾、三焦、内分泌以滋阴降火，交通心肾。肝郁化火型加用肝、胆、耳尖以疏肝泻火，镇静安神。

另外，应重视精神调摄，形成良好睡眠习惯。在治疗前，对患者讲解清楚治疗的方法及目的，消除其疑虑。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：19-20.

［2］ 国家中医药管理局.中药新药治疗失眠的临床研究指导原则［M］.北京：人民卫生出版社，1998：186.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）10-1005-02

2016-05-25