不孕不育症患者血清AMH、LH、FSH、E2检测结果分析

张瑞雄，黄雪珍，蔡锦梅

(南方医科大学附属小榄医院检验科，广东中山528415)

不孕不育症患者血清AMH、LH、FSH、E2检测结果分析

张瑞雄，黄雪珍，蔡锦梅

(南方医科大学附属小榄医院检验科，广东中山528415)

目的了解不孕不育症患者血清抗缪勒管激素(AMH)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平，为临床提高不孕不育诊断准确率及治疗效果提供参考。方法选择2015年11月至2016年3月我院收治的42例不孕不育患者作为观察组，将同期在我院进行健康体检的已生育健康者42例作为对照组，比较两组受检者的AMH、LH、FSH和E2水平。结果观察组患者的AMH含量为(5.41±1.22)ng/mL，明显高于对照组的(2.66±1.31)ng/mL，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的排卵期FSH、LH和E2水平分别为(4.49±1.98)mIU/mL、(7.44±6.32)mIU/mL和(74.98±31.38)pg/mL，均明显低于对照组的(11.29±1.88)mIU/mL、(31.09±20.91)mIU/mL和(177.98±44.78)pg/mL，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论不孕不育症患者的血清AMH升高，排卵期生殖激素水平较低，对AMH、LH、FSH、E2检测有助于临床诊断，并可用于预后判断。

不孕不育；抗缪勒管激素；生殖激素；不孕症

不孕不育是临床较为常见的一种疾病，由多种因素所导致，如子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫发育畸形等。不孕不育在我国的发病率达10%左右[1]。经过临床大量研究发现，除了生殖系统器质性病变，部分患者还会出现遗传物质改变、免疫因素、内分泌异常等，且其中有20%左右患者的病因不明[2]。近年来，对不孕不育症患者多给予激素测定，其能够有效地观察到患者的生殖系统激素水平，并可进行辅助鉴别。本文旨在了解不孕不育症患者血清抗缪勒管激素(AMH)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)和雌二醇(E2)水平，为临床提高不孕不育诊断准确率及治疗效果提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年11月至2016年3月我院收治的42例不孕不育患者作为观察组，患者年龄24～38岁，平均(28.91±3.98)岁；不孕时间2～5年，平均(2.88±1.21)年。将同期在我院进行健康体检的已生育健康者42例作为对照组，年龄21～39岁，平均(28.11± 4.01)岁。两组受检者的年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。观察组入选标准：患者结婚时间为1年以上，且性生活正常，没有采取避孕措施而无孕育病史。排除遗传性疾病，慢性疾病，卵泡发育异常，排卵周期异常，有卵巢、输卵管、子宫及阴道异常，甲状腺功能异常、糖尿病等。正常对照组入选标准：患者月经正常，没有服用过激素类药物，无引产史，无流产史，身体健康。

1.2 观察指标与检测方法比较两组受检者的AMH含量以及LH、FSH和E2水平。在月经周期的第3～5天采集患者的肘静脉血3 mL，使用电化学发光法测定AMH含量。LH、FSH及E2测定在排卵期，使用电化学发光法测定[3]。

1.3 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的AMH含量高，排卵期FSH、LH和E2水平均低，各项指标分别与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组受检者的AMH、LH、FSH和E2检测结果比较(±s)

表1 两组受检者的AMH、LH、FSH和E2检测结果比较(±s)

组别观察组对照组t值P值例数42 42 AMH(ng/mL) 5.41±1.22 2.66±1.31 9.956＜0.05 FSH(mIU/mL) 4.49±1.98 11.29±1.88 16.140＜0.05 LH(mIU/mL) 7.44±6.32 31.09±20.91 7.016＜0.05 E2(pg/mL) 74.98±31.38 177.98±44.78 12.208＜0.05

3 讨论

不孕不育关系到夫妻之间的生殖健康，有较大的社会影响力，不孕不育的发生率在我国正呈逐年上升的趋势[4]。此疾病有多种致病因素，内分泌因素占有较大的比例。既往临床诊断倾向于患者的基础体温、性交后试验、宫颈黏液评分、B超及子宫内膜活检等，对部分患者诊断效果较差。

AMH于1953年被首次在临床中发现，是转化生长因子超家族成员中的一个糖蛋白，其基因位于第19号染色体，可以通过与Ⅱ号受体相结合，发挥一定的生物学效应[5]。在男性和女性中，均有AMH的分泌，男性中AMH主要参与睾丸的发育和分化。在女性中，AMH促进输卵管、子宫及阴道上段的分化，并随着育龄期女性年龄增加出现逐步的降低，每年降低5.6%左右。且血清AMH水平在正常女性中，不会随着月经周期的变化而变化，其水平相对稳定[6]。对育龄期女性来说，AMH能够有效地调节卵泡发育，其合成及分泌收到基因调控，而不受反馈机制调控。AMH能够抑制卵泡对FSH敏感，并抑制卵泡的发育成熟[7]。通过对AMH的测定，可以有效地评价卵巢的储备功能，其临床意义较大，在青春期至25岁之间，AMH进入平台期，并随着年龄增加下降，在绝经期前5年几乎无法检测，因此可以反映出25岁以后女性的卵巢储备情况[8]。临床研究认为，AMH对女性不孕不育的预测价值更高，可以更好地观察患者的卵巢反应情况[9-10]。LH、FSH、E2是临床目前较为常用的生殖激素指标，不孕不育患者多伴有LH、FSH、E2的异常，在不同时期分泌值均与正常女性有较大的差异。不孕不育患者的LH、FSH、E2均出现降低趋势，说明卵巢分泌E2有显著不足，且不能形成排卵前高峰，不能对下丘脑-垂体产生正反馈，因此排卵较差[11]。LH、FSH、E2尽管能够对不孕不育症患者进行诊断，但是由于其随着月经周期有较大的变化[12]，导致临床检测会出现一定困难，医生判断难度较大。本次研究结果中观察组患者的AMH含量明显高于对照组，而观察组患者的排卵期FSH[(4.49±1.98)mIU/mL]、LH [(7.44±6.32)mIU/mL]和E2水平[(74.98±31.38)pg/mL]均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明使用AMH、LH、FSH、E2能够对不孕不育症女性进行临床诊断，分析患者的激素水平，判断导致不孕不育的主要原因。

综上所述，不孕不育症患者的血清AMH升高，排卵期生殖激素水平较低，对AMH、LH、FSH、E2检测有助于临床诊断，并可用于预后判断。

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R711.6

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1003—6350（2016）21—3565—02

2016-05-16)

张瑞雄。E-mail：ruixiongzh@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.21.043