胰腺实性-假乳头状瘤1例报告

杨继光　官　芳

841000 解放军第273医院



胰腺实性-假乳头状瘤1例报告

杨继光官芳

841000 解放军第273医院

关键词：胰腺实性-假乳头状瘤；病例报告

胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseuedopapillary tumor，SPT)是少见的胰腺肿瘤,多见于年轻女性，临床上罕见，在第三军医大学第二附属医院学习期间接诊了1例,现报告如下。

1病例报告

患者女性，60岁，因“体检发现胰体尾部包块7月余”于2015年5月入院。2014年7月体检超声提示胰体尾区杂乱回声团。无发热、黄疸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。查体未见明确阳性病理体征。入院增强CT及CT血管成像示：胰腺体尾部占位性病变，考虑新生物可能；腹主动脉、肠系膜上动脉、肝总动脉、脾动脉、门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉未见狭窄及侵犯征象，脾动脉可见动脉瘤，大小11.9 mm×9.7 mm。肿瘤标记物及其他血液化验均未见异常。术前考虑为胰腺癌，于2015年5月21日行胰体尾部切除加脾脏切除。术中胰腺体尾部可见一6 cm×4 cm×4 cm包块几乎占据整个胰体尾部，胰包膜完整，肿瘤质地坚硬，肿瘤表面颜色与胰腺一致，浸润脾动脉，脾动脉无法解剖，未侵犯周围其他脏器，周围淋巴结未见肿大。术中冰冻考虑恶性肿瘤、神经内分泌肿瘤不除外。按计划行胰体尾部切除加脾脏切除。术后免疫组化：CK +、AAT +++、35βH11小灶 +、CK8小灶 +、PR ++、SYN +、Vimentin++，结果:胰腺上皮性肿瘤，免疫组化支持实性——假乳头状瘤，切缘无肿瘤，脾脏无肿瘤，脾动脉旁淋巴结及腹主动脉旁淋巴结无肿瘤(0/3)。术后14天痊愈出院。

2讨论

胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseuedopapillary tumor，SPT)，甚为罕见，1959年Frantz首先报道4例此病患者，1996年WHO将其统一命名为胰腺实性-假乳头状瘤。国内外均为零星报道。SPT的临床病理特点：发病率低，占胰腺原发肿瘤的1%～2%[1]，此病主要见于年轻女性(91%)，男女比例=1∶9.5，偶发于男性及老年妇女[2]。肿瘤多位于胰体尾部，常因上腹部肿物或上腹部不适就诊，无特异性临床表现，多在体检或其他原因开腹探查时偶然发现，肿瘤标记物多在正常范围内，B超、CT多能准确定位，影像特点是胰体尾囊实性占位，边界清楚，偶可见钙化，术前诊断困难，误诊率极高，大多为术后病理免疫组化证实。该肿瘤为交界性(恶性潜能未定)肿瘤，即使肿瘤局部复发或远处转移，若能手术切除，远期效果同样显著，愈后较佳，因此SPT病理诊断非常重要。SPT细胞起源目前尚未明确，由于SPT没有稳定表达的特异性标志，兼有内分泌及外分泌肿瘤的某些特点，有学者由此推测该肿瘤可能源于胰胚胎多能干细胞。SPT唯一有效治疗方法为手术切除，由于肿瘤生物学特性较好，手术难度不大，预后较好。完整切除后5年生存率约为96.9%，原发病灶完整切除后极少出现转移或复发[3]。有报道显示SPT即使有远处转移，手术的远期效果依然很好[4]。

参考文献

[1]Yu PF,Hu ZH,Wang XB,et al.Solid pseudopapillary tumor of the pancreas:a review of 553 cases in Chinese literature〔J〕.World J Gastroenterol,2010,16(10):1209-1214.

[2]Pettinato G,Di Vizio D,Manivel JC,et al,Solid pseudopapillary tumor of the pancreas:a neoplasm with dis-tinct and highly characteristic cytologicalfeatures〔J〕.Diagn Cytopathol,2002,27(6):325.

[3]Reddy S,Cameron JL,Scudiere J,et al.Surgical management of solid-pseudopapillary neoplasms of the pan-creas (Franz or Hamoudi tumors):a large single-institutionalseries〔J〕.J Am Coll Surg,2009,208(5):950-959.

[4]程东峰,康志雄,赵德江,等.胰腺实性假乳头肿瘤伴肝转移一例报告〔J〕.外科理论与实践杂志,2011,16(5):498-499.

(编辑：甘艳)

通讯作者：杨继光

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.05.055

中图分类号：R735.9

文献标识码：D

文章编号：1001-5930(2016)05-0870-01

(收稿日期2015-07-15修回日期 2015-11-23)