剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠73例分娩方式探析

王 博

（河北省邯郸市第七医院，河北 邯郸 056000）

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠73例分娩方式探析

王 博

（河北省邯郸市第七医院，河北 邯郸 056000）

目的 研究和探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠73例分娩方式和选择。方法 选取我院2015年11月份至2016年9月份接受剖宫产术后73例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象。结果 剖宫产为61.64%，阴道试产38.36%，阴道试产成功概率为80.00%。在剖宫产产妇的产后出血量、新生儿体重量和新生儿窒息的发生率等方面上，两者差异比较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 据产妇的实际情况实施相应的分娩方式，不但能够减少产妇并发症发生，减少新生儿窒息的情况的发生，使得分娩更加安全可靠。

剖宫产；术后瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式

我院为研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式和选择，特此选取我院接受剖宫产术后73例瘢痕子宫再次妊娠产妇的资料进行分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月份至2016年9月份73例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，占同期分娩总数的9.55%（73/764），产妇年龄21～44岁，孕次2～7次，产次2～5次，孕周35～42周。与前一次的剖宫产时间最短时间在14个月，最晚的时间在11年，其中在2年以下的有14例（19.18%），2年到5年之间的有43例（58.90%），5年以上的有16例（21.92%）。所有剖宫产瘫痕子宫产妇前一次剖宫产手术全部为横切口的。子宫下段剖宫产术。本次实验研究都经得所有产妇的同意和签字并愿意积极配合。

1.2 方法

1.2.1 分娩方式的选择

分娩的方式主要有两种形式，一种是阴道试产，另一种是剖宫产[1]。对于瘢痕子宫再次妊娠产妇而言，必须满足以下条件采符合阴道试产：第一点，该产妇在产前没有出现前一次剖宫产的手术指征，而且也没有新的剖宫产指征出现；第二点，通过B超检查结果表明，产妇双顶径小于9.4 cm，胎儿预计体重小于3.4 kg；第三点，产妇的宫高同腹围之和小于144 cm；第四点是剖宫产的治愈期至少要两年；第五点，产妇的手术切口已经愈合，而且比较稳定。

1.2.2 评判产妇子宫瘢痕愈合的状态

在产妇孕周在36周左右，对所有产妇进行B超检查，若是产妇的子宫下段厚度大于3.5 mm,而且具有一定的回声层次，表明子宫瘢痕愈合良好[2]。若是小于3.5 mm的话，而且回声层次交叉，稍微加压可见胎盘隆起，表明子宫瘢痕愈合不好。

1.2.3 阴道试管的管理办法

针对瘢痕子宫再次妊娠产妇的特殊性，对进行阴道试产的产妇应该及早做好充分的地手术、抢救、输血等准备，以防阴道试产的意外发生或不适宜的情况出现，在试产的过程中，护理人员应该密切观察产妇的心跳、呼吸、血压等生命体征，密切观察产妇的产程进程，做好胎心监护，必要的情况下可以适当地破膜取胎，做好相应的预防并发症的产生。

1.3 疗效观察

比较和分析阴道分娩产妇与剖宫产产妇的新生儿体重量、产后出血量和新生儿窒息的发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 产妇分娩状态

在73例产妇中，有阴道试产条件的有35例，实际进行阴道试产的有28例产妇，阴道试产不顺畅后改为剖宫产的有7例，其他的皆为剖宫产，剖宫产一共45例。可见，剖宫产为61.64%，阴道试产38.36%，阴道试产成功概率为80.00%。

2.2 两组分娩方式的产后出血量、新生儿体重量和新生儿窒息的发生率比较

在出血量的问题上，剖宫产要大于阴道试产，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，在新生儿体重量和新生儿窒息的发生率，剖宫产也要优于阴道试产，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组分娩方式的产后出血量、新生儿体重量和新生儿窒息的发生率比较

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，手术形式、手术缝合材料的改进和麻醉手段日渐更新，人们对产妇生产多样化的形式逐渐转变了以往的观念，对于剖宫产临床生产逐步等到推广和运用。剖宫产，是产科领域中比较常见的一种手术，是经腹切开子宫取出胎儿的手术，这种手术容易导致术中出血、术后血栓等症状以及再次妊娠易发生前置胎盘和子宫破裂。但是，剖宫产也是解决难产、母婴并发症的一项重要的手术，其安全性比较高，在临床中被广泛运用。在临床生产过程中，影响阴道试产的成功概率主要有产妇年龄、产妇体重、新生儿体重和孕周、宫颈条件等因素，在一定的条件下，部分瘢痕子宫再次妊娠产妇能够阴道试产。本实验研究表明，针对瘢痕子宫再次妊娠产妇，剖宫产具有一定优势，但是，应该根据产妇的状态运用产妇适合分娩方式。总而言之，根据产妇的实际情况实施相应的分娩方式，不但能够减少产妇并发症发生，减少新生儿窒息的情况的发生，使得分娩更加安全可靠。

[1] 刘丹飞.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠120例分娩方式探讨[J].中外医学研究,2014,16:133-134.

[2] 肖艳霞.探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J].中外医疗,2016,15:99-100.

R719.8

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ISSN.2095-8803.2016.15.101.02