定期随访对2型糖尿病患者精神状态的影响

广东省广州市越秀区珠光街社区卫生服务中心（510110）刘戊谊

2型糖尿病病程长，易出现并发症，对患者的身心状态有严重影响。有资料显示，2型糖尿病患者的心理承受能力普遍较低，易出现焦虑、抑郁等情绪。本文选择了于2014年2月～2015年2月来我院诊治的80例2型糖尿病患者进行分组研究，探讨了定期随访对2型糖尿病患者精神状态的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2014年2月～2015年2月来我院诊治的2型糖尿病患者80例，均符合WHO对2型糖尿病的诊断标准[1]。排除以下情况：意识及认知功能障碍，精神疾病史或家族史。80例患者中，男44例，女36例，年龄62～79岁，平均71±2.9岁，病程1～14年，平均6.2±3.4年。将患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组患者的年龄、性别、病程、文化程度等一般资料无明显差异，具可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 为患者建立健康档案，记录患者的姓名、性别、文化水平、家庭住址、联系电话等资料。

1.2.1 对照组 给予糖尿病常规宣教及护理，采取常规降糖方案，纠正代谢紊乱。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上进行定期随访教育，方式主要是上门随访（1次/3个月）和电话随访（1次/2周），内容包括：①第一次随访主要是与患者及家属建立良好的关系，争取其信任，向患者讲授2型糖尿病的自然进程、危害、临床表现，嘱托患者按时用药、适当运动、控制饮食。实施认知疗法，加强心理辅导，消除患者不良情绪，积极回答患者问题，指导患者进行血糖自测；②后续随访，向患者发放健康教育追踪卡，了解患者病情变化，给予针对性指导措施，与患者保持电话联系，监督患者生活方式。

1.3 评价标准 采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对2组患者护理前后的精神状态进行评分。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2 结果

干预前，观察组的焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分分别为44.33±6.11，49.45±5.19，对照组的焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分分别为43.75±5.78，50.13±4.96，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

干预后，观察组的焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分分别为35.61±5.14分，43.68±7.10分，显著低于对照组(分别为50.02±6.44分和45.19±7.05分)，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化程度的增加，2型糖尿病的发病率越来越高，老年人与外界的沟通少，得到的家庭支持也少，常常存在孤独寂寞的情绪，专注于身体的不良感受。有调查发现，老年2型糖尿病患者发生焦虑的概率为39%，发生抑郁的概率为32%，两者同时发生的概率为16%。持续存在的焦虑抑郁情绪会影响人体下丘脑—垂体—靶腺轴，增加胰岛素拮抗激素的分泌，降低胰岛素敏感性，最终影响2型糖尿病的预后。

糖尿病健康教育是糖尿病治疗成败的关键之一，但由于老年人理解能力不足，常规的健康教育模式很难奏效。定期随访是一种院外延伸护理模式，贯穿在治疗的全过程中。通过持续性的跟踪随访纠正患者的不良生活方式和不良态度，提高患者的自我管理能力[2]。在实际随访中，我们发现有一些2型糖尿病患者会因漫长的疗程而灰心丧气，甚至自暴自弃，而通过医护人员上门指导，提供药物、心理、生活指导，无疑有效消除了患者的疑虑，缩短了医患距离，改善了预后。

从本次干预的结果来看，观察组患者的焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分显著低于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。可见，定期随访教育可以改善2型糖尿病患者的精神状态，提高其生活质量。