头孢地嗪钠与转化糖电解质注射液配伍禁忌分析

广州医科大学附属第三医院（510150）林永炼

头孢地嗪钠属第3代头孢类抗菌药物，多为白色或微黄色结晶粉末，可通过抑制细菌细胞壁合成，有效杀灭革兰氏阳性、阴性菌和厌氧菌，是较常用的抗菌药物；转化糖电解质是由电解质和转化糖注射液所得的复方制剂，常用于非口服途径补充水、电解质及能量的补充剂使用[1]，但其作为溶媒使用过程中，可能存在一些配伍问题，若不加以注意可能给药物使用带来一定危险。本文由此出发，考察头孢地嗪钠与转化糖电解质的稳定性，结果报道如下。

1 仪器与试药

纳氏比色管；金坛市盛威实验仪器厂生产的ZW-B医用药物震荡器；头孢地嗪钠（山东鲁亚制药有限公司，国药准字H20020447）；转化糖电解质（四川美大康佳乐药业有限公司，国药准字H20050494）；pH计（深圳市慧聪源环保科技有限公司）。

2 配伍验证实验

取头孢地嗪钠0.5g，加50ml注射用水稀释，作为对照品溶液；同时取等质量头孢地嗪钠加50ml 5%转化糖电解质，作为配伍溶液；两组溶液在室温下，调节震荡器至适当频率振荡，分别于0h、0.5h、1.0h、2.0h、3.0h、4.0h、5.0h通过纳氏比色管观察两组外观变化，并测定pH值，平行测定5份。

3 结果

对照组溶液颜色一直保持澄明，pH维持在6.1附近；配伍溶液混合10min左右即可见白色浑浊，至0.5h观察，浑浊并不消失，至5.0h可见沉淀已基本析出，其pH0h=5.91，pH0.5h=5.87，pH1.0h=5.83，此后时间点基本稳定在5.83。

4 讨论

头孢地嗪钠（C20H18N6Na2O7S4）因其抗菌作用强、副作用少、临床疗效好、毒性低等优点，被广泛用于临床，但由于其本身ß-内酰胺环具有一定不稳定性，进而与某些药物存在配伍禁忌。转化糖电解质注射液为复方制剂，其成份为每1L中含有氯化钠1.4610g，氯化钾1.8638g，乳酸钠2.8016g，葡萄糖25g，亚硫酸氢钠0.5204g，氯化镁（无水）0.2856g，磷酸二氢钠0.7500g，果糖25g，渗透压为446mOsmol/L，常用于非口服方式的水分或电解质等能源补液治疗。本次配伍实验表明，注射用头孢地嗪钠与转化糖电解质注射液存在配伍禁忌，以往的药物配伍禁忌表对此类现象报道较少。查阅资料头孢地嗪钠及转化糖电解质的相关资料显示，头孢地嗪其解离常数分别为pK1°2.85，pK2°3.37，pK3°4.18，考虑头孢地嗪钠在中性条件较为稳定，而转化糖电解质pH在4附近，考虑在此条件下，由于转化糖电解质酸性环境，使其逐步酸化，导致水溶性降低，也可能是由于酸性原因，导致头孢地嗪钠中ß-内酰胺环不稳定引起，具体沉淀组成，还需考虑做质谱和核磁检查才能判断。

由于头孢内化合物本身存在不稳定ß-内酰胺环，使得此类物与多种药物组成均出现过配伍禁忌。如：李静[2]报道的，果糖二磷酸钠与头孢地嗪存在配伍禁忌；李春兰等[3]报道奥硝唑与头孢地嗪钠存在配伍禁忌。随着医学的发展，每年都有新药运用到临床上，多种新的药物常联合使用，这在以往的配伍禁忌表中是查不到的。不同药液pH值不同、成份不同、稳定性不同、输液速度不同，都有可能在配液和输液中起化学反应，有的出现沉淀，有的颜色改变，有的出现絮状物，甚至产生毒性作用，导致药效降低，有的药物易催化成分使其失效，有的肉眼可以观察，但大多肉眼不易察觉，这给药学工作者观察带来难度，对患者生命安全带来很大的潜在危害。

总之，结合本次实验及以上分析提醒医药工作者，在使用头孢类注射液时应尽量避免同时使用与其存在一定配伍禁忌的药物，必须使用应分开配液，两瓶间应用等渗氯化钠进行冲管。医药工作者应做到“四查十对”，常巡视、多了解药品成份、性质、作用、副作用等，才能及时杜绝不良反应。