银离子藻酸盐抗菌敷料在钢板外露持续性感染伤口中的巧用

陈尚美，王明霞，魏锦锦

（中国人民解放军第一零五医院，安徽 合肥 230031）

银离子藻酸盐抗菌敷料在钢板外露持续性感染伤口中的巧用

陈尚美，王明霞，魏锦锦

（中国人民解放军第一零五医院，安徽 合肥 230031）

银离子；钢板外露；感染伤口

17岁男性患者，因外伤致胫腓骨骨折，外院行手术切开复位内固定术后5天并发伤口感染。行二次清创后予以持续负压引流处理，40多天伤口仍未愈合，于2015年11月5日入住我科。入科检查，患者表现情绪焦虑，面容消瘦，右小腿肿胀，皮肤温度高。右小腿中下段前侧及外侧可见长约10 cm手术切口，外侧手术切口下段可见长约6*3*3 cm裂口，局部渗出明显，且内固定钢板外露。护理评估后用银离子敷料对其进行换药和处理，效果显著，一月余后伤口痊愈，现介绍如下。

1 材料准备

康惠尔藻酸盐银离子敷料，温生理盐水，20 mL注射器，无菌手套，一次性换药盘，无菌剪刀，弯盘，纱布垫，医疗垃圾桶。

2 操作方法

备齐用物至床旁，取得合作后，摆舒适体位，打开换药盘，铺巾于患者腿下，伤口下方置一弯盘，生理盐水温水浸泡后，用注射器抽出生理盐水对伤口进行脉冲式清洗，冲洗干净后，用纱布拭去多余的水分，用伤口尺测量伤口大小，根据测量结果将藻酸盐银离子敷料剪成略大于伤口1/2的大小，置于伤口内，留出一小部分于伤口外，便于对伤口渗出液的引流，外贴上纱布垫，每日或隔日换药一次，同时嘱加强营养，多于患者交流，做好心理护理，保持心情愉快。

3 效果及讨论

钢板外露伤口的处理往往是临床上经常碰到并非常棘手的问题，病程长，疗效差，有的病例甚至由于病程迁延导致截肢，传统的换药方法肉芽生长缓慢，外露的骨皮质容易发生坏死。银离子藻酸盐抗菌敷料具有高渗液吸收性和杀菌的特点，可维持创面湿润环境，提高表皮再生能力，加快表皮细胞移动，促进伤口愈合。同时可减少创面水盐和营养物质丢失，银离子藻酸盐能持续有效地释放银离子，迅速杀菌，尤其对感染性伤口疗效显著。温热生理盐水冲洗伤口，不仅增加病人的舒适度，也促进局部血液循环，加速伤口愈合。与传统换药方法比较，此方法减少了换药次数，降低医护人员工作量，缩短患者住院天数，减少患者痛苦，也降低了患者的治疗费用，提高了患者满意度。

［1］ 郭春兰，邓红艳，贺 莉，等.银离子藻酸盐抗菌敷料治疗延迟愈合伤口的疗效［J］.广东医学，2014，（8）：1296-1298.

［2］ 屠海霞，贺立新，曹玉珏，等.藻酸盐银离子敷料在深度皮肤软组织缺损创面中的应用效果观察［J］.感染，炎症，修复，2015，16（3）：169-172.

［3］ 薛 敏，李 铮，武瑞红，等.一种新型敷料在肌腱和骨外露感染伤口处理中的应用［J］.护理研究，2016，30（18）：2282-2283.

本文编辑：刘欣悦

Silver ion alginate dressing with persistent infection in the wound using the plate exposure

CHEN Shang-Mei， WANG Ming-Xia， WEI Jin-jin
（The Chinese people's liberation army （PLA） DiYiLingWu hospital， Anhui Hefei 230031， China）

R63

B

ISSN.2096-2479.2016.06.100.02

陈尚美，主管护师，本科