不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

窦 燕（河北省沧州市青县人民医院，河北 沧州 062650）



不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

窦 燕
（河北省沧州市青县人民医院，河北 沧州 062650）

【摘要】目的 分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法 选取我院2014年9月～2015年8月收治的子宫肌瘤患者65例作为研究对象，随机将其分为研究组30例和参照组35例。研究组每天给予米非司酮10 mg治疗；参照组每天给予20 mg进行治疗，连续服药3个月后对患者进行B超检查，对比治疗前后子宫肌瘤体积，同时对比两组的血红蛋白浓度等指标。结果 两组患者治疗之后子宫肌瘤体积变化与血红蛋白改善结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在治疗中均出现潮热、头晕、头痛等不良反应，但两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效相似，相对而言小剂量疗效好、节约成本，是较为理想的方案，同时能够作为子宫肌瘤较大或者贫血患者的术前准备用药。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；疗效

子宫肌瘤是常见的妇科疾病之一，发病率在20%～80%，其中50%的患者存在子宫出血、盆腔压迫、性交困难以及早期流产等临床症状［1］。近年来有研究发现，孕激素在子宫肌瘤的发生与发展中产生重要作用，所以通过使用孕激素拮抗剂能够起到一定的疗效。米非司酮是临床中常用的孕激素拮抗剂，在有症状子宫肌瘤的治疗中得到广泛的应用，但是其具体用药剂量还有待进一步的研究。本文通过分组研究探讨小剂量与大剂量应用米非司酮对于子宫肌瘤的疗效及安全性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年9月～2015年8月收治的子宫肌瘤患者65例作为研究对象，所有患者均有明显的出血、性交困难等症状，通过超声检查确诊［2］。随机将其分为研究组30例和参照组35例。其中研究组年龄29～51岁，平均年龄（43.84±5.21）岁；体重49～76 kg，平均体重（55.3±6.2）kg。参照组年龄27～53岁，平均年龄（44.86±6.03）岁；体重在51～75 kg，平均体重（54.2±6.8）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组每天给予米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347）10 mg服用；参照组每天给予20 mg进行治疗，均于月经周期的第1～3天开始用药，连续服药3个月后对患者进行B超检查，由同一位医生、相同的机器对患者子宫肌瘤的进行测量，同时对比患者的血红蛋白指标与不良反应发生率。

1.3统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的子宫肌瘤体积变化与血红蛋白值结果比较

研究组患者子宫肌瘤体积缩小在20%以上的患者14例（46.67%），子宫肌瘤体积缩小在20%以下的患者16例（53.33%），参照组患者子宫肌瘤体积缩小在20%以上的患者15例（42.86%），子宫肌瘤体积缩小在20%以下的患者20例（57.14%），两组患者子宫肌瘤体积缩小在20%以上及20%以下的患者人数相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究组治疗前后血红蛋白水平分别为（95.96±28.46）g/L，（118.94±26.57）g/L，参照组治疗前后血红蛋白水平分别为（98.46±29.06）g/L，（123.74±21.53）g/L，两组患者治疗后血红蛋白水平均得到一定程度的改善，但是组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者的不良反应情况对比

治疗过程中，研究组中出现潮热12例（40%）、出现头晕、头痛6例（20%）、出现恶心呕吐1例（3.33%）；参照组中分别14例（40%）、8例（22.86%）和2例（5.71%），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。参照组中出现1例谷丙转氨酶升高患者，研究组中未出现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

子宫肌瘤是女性生殖系统中最为常见的良性肿瘤之一，多发生于育龄期女性中［3］，虽然其发病机制尚不明确，但是有研究发现子宫肌瘤的生长很大程度上依赖于卵巢固醇类雌孕激素。米非司酮是一种合成类固醇，具有良好的孕激素拮抗作用。有研究资料报道，孕激素受体发生结合的能力显著高于孕酮，从而起到抑制孕激素的作用［4］。与此同时，米非司酮与孕酮受体结合之后，血清中孕激素水平上升，卵泡刺激素的分泌下降、排卵受到抑制、孕激素的水平降低，从而起到抑制肿瘤生长的效果。但是临床中对于米非司酮治疗剂量具有较大的争议，50 mg/d的剂量可能造成明显的副作用，患者难以耐受；而剂量过小的疗效较差［5］。本文选择10 mg与20 mg作为观察剂量，对两组患者的疗效进行研究，发现均能够较好地改善临床症状、缩小子宫肌瘤的体积、提高血红蛋白水平，副作用发生率相对较少，仅参照组1例患者出现谷丙转氨酶上升现象，患者均能够较好地耐受，结合成本等其他考虑因素，10 mg的剂量是较为理想的选择。本文的研究样本与观察指标较少，确切的疗效还有待进一步的研究论证。

参考文献

［1］王永梅.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1174-1175.

［2］麻 莉，冯 莉，程 波，等.较大子宫肌瘤米非司酮联合射频消融治疗后组织病理学变化研究［J］.临床军医杂志，2014，42（5）：491-494.

［3］杜云梅.小剂量米非司酮联合双橘颗粒治疗子宫肌瘤的临床效果观察［J］.中国当代医药，2013，20（28）：113-114.

［4］唐子华.米非司酮联合孕三烯酮胶囊治疗子宫肌瘤的临床观察［J］.中国医院用药评价与分析，2012，12（7）：638-640.

［5］王红梅，陶文兵.小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果观察［J］.当代医学，2010，16（33）：135-136.

本文编辑：吴 卫

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.072.02