分析腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的效果观察

刘 杰

（内蒙古赤峰市医院妇产科，内蒙古 赤峰 024000）

分析腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的效果观察

刘 杰

（内蒙古赤峰市医院妇产科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 分析观察腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通导致不孕症的效果。方法 选取我院2014年2月～2015年11月收治的输卵管不通不孕症患者100例为研究对象，进行分析观察，随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规宫腔镜治疗，观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，分析两组效果。结果 腹腔镜联合宫腔镜治疗后，治疗组输卵管完全疏通的患者37例（74%）明显多于对照组显效患者32例（64%）；治疗组患者总有效48例（96%）明显优于对照组总有效患者42例（84%）。通过患者复查和随访，治疗组患者受孕成功32例（64%）明显多于对照组受孕成功患者22例（44%）。根据两组患者疗效对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对输卵管不通不孕症患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，能够提高患者恢复速度，改善输卵管不通导致的不孕症，治疗方法安全有效，具有临床推广价值。

腹腔镜；宫腔镜；输卵管不通不孕症；效果

近几年，随着生活节奏不断加快，人民的生活压力也不断增加，女性出现不孕症情况也随之递增。输卵管是女性卵巢和子宫连接的重要渠道［1］，输卵管不通会导致精子无法与卵子结合，从而造成不孕症，临床常见的症状有腹部疼痛、月经不调、痛经等。随着腹腔镜和宫腔镜的发展，将两种方法联合治疗输卵管不通不孕症，观察其效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年11月收治的输卵管不通不孕症患者100例为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各50例。对照组年龄24～35岁，平均年龄（30±5）岁，不孕时间1～8年，平均不孕（4.5±3.1）年，其中继发性不孕症患者23例，原发性不孕症患者27例；治疗组年龄23～38岁，平均年龄（33±8）岁，不孕时间2～7年，平均不孕（3.7±2.4）年，其中继发性不孕症患者26例，原发性不孕症患者24例。经检查，所有患者均符合输卵管不通不孕症临床治疗标准，并签订知情同意书。两组患者年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用宫腔镜治疗方法，具体方法为：首先将宫腔镜深入到患者子宫中；其次观察患者宫腔形态、是否出现子宫内膜异常、有无占位性病变现象，必要时进行定位活检；最后进行输卵管疏通术。手术后要对患者进行抗感染治疗，坚持3～7天，患者恢复情况基本稳定后进行受孕指导，定期进行复查了解患者受孕情况。

观察组患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗，具体方法为：手术要在患者月经干净3～7天后进行，首先对患者膀胱截取石位，对患者阴道进行消毒，然后将腹腔镜的探头缓缓深入患者子宫，观察患者子宫内膜异位、输卵管堵塞情况，用腹腔镜确定患者不孕症原因，通过患者宫腔和输卵管情况制定针对性的手术措施；其次将宫腔镜伸入患者子宫内，观察患者输卵管堵塞情况，并对病变宫腔进行处理；最后对输卵管进行疏通术，采用腹腔镜观察患者输卵管堵塞情况，利用宫腔镜将导丝不断深入输卵管内，直到患者输卵管完全疏通。手术后5～7 h内要求患者头偏向一侧卧位，防止呕吐物流入气管中。

1.3观察指标

通过腹腔镜联合宫腔镜治疗后，观察两组患者输卵管的疏通率，通过复查和随访了解患者受孕情况，将两组患者疗效进行对比分析。

1.4疗效判定标准

我院将疗效评为显效、有效、无效。显效：经过治疗，患者输卵管完全疏通；有效：经过治疗，患者输卵管堵塞现象有所改善；无效：经过治疗，患者输卵管堵塞现象没有缓解。总有效率=显效率+有效率［2］

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 27.0对数据进行分析，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者输卵管疏通率比较

通过腹腔镜联合宫腔镜治疗后，治疗组患者输卵管完全疏通37例（74%），明显多于对照组显效患者32例（64%）；治疗组患者无效2例（4%）明显少于对照组无效患者8例（16%）；治疗组总有效率为96%显著优于对照组总有效率84%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者妊娠情况比较

治疗组患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗后，患者输卵管不通不孕症明显改善。通过随访和复查，治疗组患者妊娠成功32例（64%），对照组患者妊娠成功22例（44%），治疗组患者妊娠率明显高于对照组患者妊娠率。

3　讨 论

随着人们生活压力和饮食压力的增加，输卵管不通不孕症是导致女性不孕的主要原因。传统的诊治方法无法让医生全面了解子宫腔内情况，利用通液术和造影进行输卵管疏通［3］，导致诊断准确性偏低，疗效不明显，所以采用腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症，改善传统治疗方法的不足之处。

宫腔镜是目前治疗输卵管不通不孕症的常见方法，是利用光学原理的仪器，能够对患者子宫腔进行观察和治疗。宫腔镜在实行输卵管疏通时，会加大液体注射，将输卵管粘连不严重的地方进行分离，患者会将输卵管中的血块、炎症自动排出［4］，能够对不孕症起到疗效。但是单用宫腔镜诊疗的准确性不高，无法将探头深入到患者输卵管内部，而且治疗创伤大、手术风险高，如果手术失误会导致患者失去生育功能。

通过腹腔镜联合宫腔镜治疗，可以弥补宫腔镜的不足，提高诊治的准确性。在输卵管不通治疗中，腹腔镜对患者的创伤小，可以直接通过腹腔镜清晰观察患者输卵管内部情况，从而准确进行宫腔镜的治疗。腹腔镜可以全面观察患者子宫腔的病变，为治疗方案提供准确帮助，因为腹腔镜探头是纤维软镜［5］，所以能够适应患者输卵管的方向，提高治疗安全性，降低并发症的发生率。

我院研究表明，治疗组患者采用腹腔镜联合宫腔镜治疗后，输卵管完全疏通的患者37例（74%）明显多于对照组显效患者32例（64%）；治疗组输卵管不通现象没有改善的患者2例（4%）明显少于对照组无效患者8例（16%）；治疗组总有效48例（96%）显著优于对照组总有效42例（84%）。通过治疗后复查和随访，治疗组成功妊娠患者32例（64%）明显多于对照组成功妊娠患者22例（44%）。

综上所述，腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症效果显著，能够有效改善患者输卵管堵塞现象，提高患者受孕率，降低治疗后并发症的发生率。腹腔镜联合宫腔镜治疗能够准确观察患者输卵管堵塞情况，判断患者不孕症原因。此治疗方法具有创伤小、恢复快等特点，能够有效提高患者妊娠率，具有临床推广价值。

［1］沈 岩.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的效果分析［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，25（57）:86-88.

［2］苏安清.腹腔镜联合宫腔镜治疗58例输卵管不通不孕症临床观察［J］.中国伤残医学，2013，71（12）:128.

［3］李 平.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不通所致不孕症患者疗效分析［J］.中外医疗，2013，32（1）:43-44.

［4］韦勇英.宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析［J］.当代医学，2013，42（10）:85-86.

本文编辑：吴宏艳

R711.6

B

ISSN.2095-8803.2016.14.059.02