乌鲁木齐市妊娠早期妇女碘营养状态调查

魏 巍，杨雯雯，张 丽*

（乌鲁木齐市新疆医科大学第二附属医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830000）

乌鲁木齐市妊娠早期妇女碘营养状态调查

魏 巍，杨雯雯，张 丽*

（乌鲁木齐市新疆医科大学第二附属医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 对乌鲁木齐市妊娠早期妇女的碘营养状态进行调查。方法 选择2014年1～12月本地处于妊娠早期的妇女400例作为研究对象，应用砷—铈催化分光光度法对其尿碘水平进行检测，分析其碘营养状态。结果 400例妇女中，尿碘MUI181.35μg/L，35%妇女碘缺乏，其中，1.5%重度缺乏，3.3%中度缺乏，30.8%重度缺乏；40.75%的妇女碘足量，其中，17%碘超足量，6.75%碘过量。结论 乌鲁木齐地区妊娠早期妇女中，还有碘缺乏与碘过量的现象存在，临床上应该积极对妊娠早期妇女进行尿碘检测，以明确妊娠妇女的营养状态，及时给予干预措施，以实现优生优育。

孕妇；尿碘；检测

甲状腺激素（Thyroid homone，TH）是维持人体正常生长发育所不可缺少的激素。妊娠期间TH是胎儿神经系统发育不可缺少的调控激素。孕早期胎儿生长所需促甲状腺激素主要来自母体，此时母体甲状腺功能异常将对胎儿神经系统发育造成不可逆的影响。碘是合成TH的必需原料，妊娠期需要母体增加TH的合成量，碘的摄入量需求增加，适宜的碘营养水平对维持孕妇正常的甲状腺功能至关重要。为深入了解乌鲁木齐市孕早期妇女的碘营养状态，对乌鲁木齐市孕妇进行了尿碘检测，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1～12月本地处于妊娠早期的妇女400例作为研究对象，纳入本研究的对象应同时满足以下3个条件：①具有本地户口，研究对象均在乌鲁木齐市水磨沟区居住10年以上（以个人身份证为据）；②研究对象检测前2周一直在乌鲁木齐市水磨沟区居住正常饮食；③研究对象既往均无甲状腺疾病史；④年龄＜35岁的育龄妇女；⑤在孕早期经超声检查确诊为宫内妊娠，单活胎。排除标准：所有妇女均排除半年内有冠状动脉造影、ERCP、增强CT等使用碘造影剂者、服用胺碘酮、华素片等含碘药物者；正在服用影响甲状腺功能和检测的药物；合并重要脏器功能不全；合并各种内外科疾病；双胎妊娠；有子宫畸形等影响妊娠的子宫局部因素；有不良生活嗜好，如吸烟、酗酒等；有精神创伤或精神病史。

1.2调查资料与方法

1.2.1调查资料

（1）孕妇的一般情况（孕妇的年龄、孕周、家族遗传史、头颈部照射史）；（2）实验室检查：尿碘浓度（Urina iodine Concentration，UIC）。筛查人群检测结果异常者需再次复查确定。

1.2.2碘营养状态评价方法

留取空腹晨尿5 mL，采用砷—铈催化分光光度法检测尿碘水平。留取尿样的前一天避免进食紫菜、海带等含碘高的食物。WHO妊娠期妇女碘营养状况的评价标准［1］：尿碘中位数（Median urinary iodine，MUI）介于150～249 μg/L为碘摄入充足。MUI＜20 μg/L为重度碘缺乏；MUI20～49 μg/L为中度碘缺乏；MUI50～149 μg/L为轻度碘缺乏；MUI150～249 μg/L为碘足量；MUI250～499 μg/L为碘超足量；MUI≥500 μg/L为碘过量。

1.3统计学方法

本文根据所得相关数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

符合本研究纳入标准的患者共400例，妊娠早期妇女尿碘MUI 181.35 μg/L，妇女碘缺乏142例（35.5%），其中重度、中度和轻度碘缺乏的比率分别为1.5%（6/400）、3.3%（13/400）和30.8%（123/400）；碘足量163例（40.75%），其中，碘超足量68例（17.0%），碘过量27例（6.75%）。

3　讨 论

碘是人体生长发育不可缺少的微量元素，碘缺乏对人类大脑的损伤主要在

胎儿期和出生后早期，由于胎儿和婴幼儿时期是大脑发育的关键时期，怀孕初期（12周内）胎儿将从母体摄取大量的碘营养以满足胎儿正常脑发育。一旦母亲发生摄碘不足.其本身甲状腺激素合成减少，会影响孕早期的胎儿脑发育。

妊娠期由于尿碘排泄增加及母体和胎儿对碘的需求量增加，使妊娠妇女的碘

需要量比非妊娠妇女增加1/3～1倍，此时碘摄入不足可引起妊娠期妇女缺碘性甲状腺功能障碍，产生低T4血症和亚临床甲状腺功能减退症［2］。新疆在全国实施食盐加碘前属于缺碘地区，1994年通过对乌鲁木齐市居民碘营养状况调查，碘缺乏病流行的波及范围广，病区覆盖面大，但碘缺乏程度处于中等以下。1996年我国正式颁布法令开始对全民实施食盐补碘，加碘盐在乌鲁木齐地区已广泛使用多年。。本次调查结果显示，乌鲁木齐市在普及合格碘盐的干预措施下，孕妇尿碘中位数均＞150 μg/L，处于适宜碘营养水平，但仍有35.38%的妊娠早期妇女处于碘缺乏状态，其中以轻度碘缺乏为主，该结果与国内其他学者的研究结果相似［3-4］。依据调查结果，我市孕早期妇女仍需进行适当的补碘，WHO规定妊娠妇女推荐碘摄入量为250 μg/d，需科学摄碘，摄碘途径可通过食用盐、含碘食物及含碘制剂。常人每日应进食碘120 μg，那么每天盐的摄入应为6 g左右，孕妇也应遵从这一标准。不足部分可以食用含碘食物补充。含碘食物中海洋生物含碘量很高，如海带、紫菜、鲜海鱼、蛤干、干贝、海参、海蜇、龙虾等，其中，干海带每100 g含碘可达36240 μg，鲜海带每100 g含碘可达113.9 μg。内陆食品含碘量动物性食品高于植物性食品，蛋、奶含碘量相对稍高，其次为肉类，淡水鱼的碘含量低于肉类。植物含碘量是最低的。如果体中的碘含量极度缺乏，也可以使用补碘剂，但要注意，不可盲目补碘，孕期碘摄入过量，会对孕妇及胎儿均造成危害。

综上所述，在孕早期就进行尿碘检测。了解妊娠妇女碘营养状况是非常必要的［5］。以保障优生优育，提高人口素质。

［1］Zimmermann，MB and M.Andersson.Assessment of iodine nutrition in populations:past，present'and future［J］.Nutr Rev，2012，12（7）:553.

［2］林彦琳，彭 伟，张 晶，等.青岛地区妊娠早期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能减退症的关系［J］.山东医药，2014，（36）:90-92.

［3］苏会璇，钟宇华，韦 慈，等.不同孕期孕妇尿碘水平的监测及分析［J］.中国妇产科临床杂志，2010，11（6）:430-432.

［4］阎玉芹.关注孕期和哺乳期妇女碘营养和甲状腺功能对子代脑发育的影响［J］.中国地方病学杂志，2010，29（3）:237-238.

［5］孙殿军.关于我国碘缺乏病防治工作热点问题的认识与建议［J］.中国地方病学杂志，2011，30（2）:119-122.

本文编辑：孙春宇

R151

B

ISSN.2095-8803.2016.14.022.02

张丽（1972-），女，新疆，博士，主任医师研究方向：糖尿病、甲状腺疾病通讯作者：Tel：18129254321，E-mail：xingli0707@126.com

新疆医科大学科研创新基金项目（XJC201350）