健康教育对35例急性心肌梗死患者的护理干预

刘敏　姚维娜

【摘要】 目的 探讨健康教育对急性心肌梗死患者的护理干预效果。方法 85例急性心肌梗死患者， 随机分为对照组（50例）和实验组（35例）。对照组按照常规健康宣教对患者进行入院介绍， 实验组由护理干预小组成员根据患者的年龄、文化程度、接受能力、经济能力等不同特点制订不同的健康教育计划， 对患者分别进行健康教育指导。对比两组临床效果。结果 对照组患者平均住院时间为（20±4）d， 死亡10例， 死亡率为20%， 实验组患者平均住院时间为（7±10）d， 无死亡病例， 全部康复出院， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 提高了患者的自我保健知识， 减少疾病的复发率， 改善了急性心肌梗死患者的生存质量， 提高了护理人员的业务素质。

【关键词】 健康教育；急性心肌梗死；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.185

健康教育是护理人员有计划、有目的、有组织的教育过程， 使患者更加了解到健康的生活方式和规律的作息行为， 增强了患者的自我保健知识， 促进疾病康复， 提高生存质量。急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞， 血流中断， 所引起的局部心肌的缺血性坏死。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014～2015年本院心内科共收治的85例急性心肌梗死患者为研究对象， 发病年龄多在32～78岁， 男女发病率比为2∶3∶1；其中16例患者进行了经皮冠状动脉介入术， 手术顺利全部康复出院。将患者随机分为对照组（50例）和实验组（35例）。对照组男35例， 女15例， 平均年龄（55.0±3.5）岁。实验组男25例， 女10例， 平均年龄（35.0±5.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 临床上由4名主管护师成立护理干预小组， 护士长参与并担任组长。对照组按照常规的健康宣教对患者进行入院介绍， 实验组由护理干预小组成员根据患者的年龄、文化程度、接受能力、经济能力等不同特点制订不同的健康教育计划， 对患者分别进行健康教育指导， 具体如下。

1. 2. 1 入院评估 护理干预小组成员5～10 min内赶到患者床旁收集患者资料， 内容包括：一般情况、既往史、生活方式、心理及经济情况、知识缺乏程度及接受能力等对患者进行详细评估， 以便采取有效的健康教育指导。亲切的话语、热情地接待、周到的服务使患者感到放心， 拉近了医患双方的距离。

1. 2. 2 制定计划 急性心肌梗死发生发展存在多种人为的诱因， 健康教育是预防其发生的主要手段， 可激励患者积极参与健康维护， 改变不良生活方式， 使患者的行为向有利于疾病康复的方面发展的教育活动[1]。护理干预小组成员根据患者的个体情况对收集的资料进行分析， 制订详细而可行的健康教育计划， 着重从入院宣教、饮食生活护理、心理护理、药物知识指导和出院指导等方面进行阐述。

1. 2. 2. 1 入院宣教 入院后小组成员主动为患者介绍病区环境、主管护士和医生、介绍检查项目及常用药物的作用， 让患者了解与疾病的有关信息， 稳定情绪尽快适应患者角色， 积极面对配合治疗。

1. 2. 2. 2 饮食生活护理 急性心肌梗死急性期要绝对卧床休息3～7 d， 前3 d护理人员要给予生活上全面的关心和照顾， 讲解绝对卧床休息的重要性。饮食要清淡， 多食低盐、低脂、易消化食物， 少食肉和汤以免增加肝、肾负担， 多吃蔬菜水果保持大便通畅， 排便时可预防性的含服硝酸甘油预防心绞痛发作， 必要时遵医嘱服用缓泻剂或通便药物， 以免排便时过度用力诱发心律失常。

1. 2. 2. 3 心理护理 急性心肌梗死是危害中老年人身体健康的急危症之一， 其特点为发病急、进展快， 患者常因病情危重而产生焦虑、自卑心理。频繁的治疗、反复的测量血压加上心电监护设备等的使用干扰紧张的气氛使患者恐惧感倍增， 治疗效果不明显时经济压力等因素的影响， 使患者易产生不配合治疗和护理的行为。国际介入协会主张发病6 h内行急诊经皮冠状动脉介入术， 术前准备时间少， 难以及时向患者及家属说明手术的必要过程以及手术中配合的事项， 多数患者存在恐惧和紧张焦虑心理[2]。小组成员要善于发现， 及时与患者进行有效的沟通， 了解具体情况后有目的的给予患者心理安慰和鼓励， 多讲一些治疗成功的实例， 消除患者的紧张情绪， 帮助其树立战胜疾病的信心。

1. 2. 2. 4 药物知识指导 介绍常用药物的作用及副作用， 常用药物阿司匹林易引起出血， 应饭后服用并及时观察有无出血等并发症。硝酸甘油虽然能缓解心绞痛但易引起低血压， 因此服用硝酸甘油时要卧床休息片刻。行冠状动脉介入术后的患者要坚持服用硫酸氯吡格雷8～10个月， 不要随意中断药物， 讲解坚持服药的重要性并取得理解和配合。落实服药到口的优质护理服务原则， 督促患者按时服药， 取得患者的信任， 提高了患者的遵医行为。

1. 2. 2. 5 出院指导 医务人员和干预小组成员抽出15～20 min/d时间与患者交流谈心， 询问患者的感受， 发放一些科普资料、宣传画册， 与患者一起制定合理的健康生活计划， 适度的运动规律作息， 循序渐进以不感到自我症状为宜。适度的进行一些有氧运动如慢跑、散步、骑自行车等。出院后要坚持服药， 注意休息， 避免受凉。讲解氧疗的重要性， 帮助患者合理的调节饮食， 保持情绪乐观稳定， 随时携带硝酸甘油以备急用， 如有不适及时就诊。定期复查心电图提高治疗效果。护理人员还要教会患者测量观察生命体征， 学会识别心肌梗死的先兆和临床表现， 以便及早的发现， 取得最佳治疗时间。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者平均住院时间为（20±4）d， 死亡10例， 死亡率为20%， 实验组患者平均住院时间为（7±10）d， 无死亡病例， 全部康复出院， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3. 1 有计划有目的的健康教育促进患者早日康复， 提高了患者的生存质量， 自我保健知识得以增强。简便易懂的医学知识， 合理的科学饮食计划和规律的作息时间， 结合健康教育大讲堂充实了患者的大脑， 丰富了自我保健知识， 使患者更加了解自己的病情， 有利于患者及时发现危险因素， 合理的安排服药时间， 及时掌握病情变化动态， 疾病知识日渐增强。

3. 2 提高干预小组成员的学习积极性和主动性， 便于更好的为患者服务。在结合合理的讲解的同时， 也使小组成员积极学习， 主动查找一些与病情有关的资料， 不断学习了新知识， 充实了自己， 有较好的理论功底才会用患者较易接受的语言讲解与疾病有关内容， 对患者的提问回答自如。可使患者对医护人员的信任度大大增强， 增加护理人员的自信心和求知欲。

综上所述， 健康教育对急性心肌梗死患者的护理干预效果十分明显， 患者满意度高， 护理人员要针对不同的患者， 根据不同的情况施以不同的健康教育方式， 做好健康教育的咨询者、引导者、教育者、监督者等各种角色才能进一步走进患者内心， 提高患者的生存质量， 保证满意的治疗效果。

参考文献

[1] 任惠荣， 刘彤， 李文华.健康教育在肾穿刺患者的实施.护士进修杂志， 2002， 17（3）：214.

[2] 吴德全.急性心肌梗塞不同时期PCI术后并发症的预防和护理. 护士进修杂志， 2007， 22（17）：1595-1596.

[收稿日期：2015-11-19]