右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用

景建闯?张志军

【摘要】 目的 探讨右美托咪定对于接受心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法 60例心脏瓣膜置换术患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者在手术麻醉前给予右美托咪定进行静脉注射， 并且注射的时间长短控制在15 min之内， 随后再开始进行手术。对照组患者给予生理盐水进行静脉注射。记录并比较两组患者在用药前、用药后、手术结束时的平均动脉压以及血液流变学的情况。结果 用药后， 两组患者平均动脉压均高于用药前， 且观察组患者在血液流变学情况明显减慢， 差异有统计学意义（P<0.05）；手术结束时， 两组患者的血液流变学情况均明显加快， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心脏瓣膜置换术患者在麻醉后给予定量的右美托咪定， 能够维持体外循环前血压的稳定， 并且减轻术后心肌损伤的情况， 值得广大医疗机构推广使用。

【关键词】 右美托咪定；心脏瓣膜置换术；心肌保护

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.142

右美托咪定为高度选择性受体激动药， 其主要是通过刺激中枢神经突触前以及突触后肾上腺能受体而发挥药理作用， 使用药物对患者中枢神经进行刺激后， 能够起到镇静的作用。据调查显示右美托咪定药物在心脏置换手术中能够维持血流动力学稳定， 减少麻醉过程中引发的血流动力学波动。本文针对这一药物在心脏瓣膜置换术中起到的作用进行对比研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取某院2012年11月～2014年11月收治的心脏瓣膜置换术患者60例， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。观察组男19例， 女11例， 年龄35～62岁， 平均年龄（46.3±5.1）岁， 体重55～78 kg；对照组男16例， 女14例， 年龄32～70岁， 平均年龄（43.2±4.3）岁， 体重50～80 kg。所有患者手术前肝肾等功能均未见异常情况， 并且在1个月之内没有出现心肌梗死的现象， 均未接受过心脏手术。两组患者性别、年龄、体重、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者在进入手术室之后给予面罩吸氧， 并且使用监护仪器对患者进行实时监控， 还需要使用仪器进行麻醉深度的监护。在患者麻醉之后进行右颈内静脉穿刺， 并放入三腔7F中心静脉导管用于输液， 深度为14～16 cm[1]。观察组患者在麻醉诱导之后静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg作为负荷的计量， 注射的时间需>10 min， 随后静脉输注0.5 μg/（kg·h）直到手术结束。对照组则给予同等剂量同等速度的生理盐水进行静脉注射[2]。

1. 3 观察指标 记录并比较两组患者在用药前、用药后、手术结束时的平均动脉压以及血液流变学的情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

用药后， 两组患者平均动脉压均高于用药前， 且观察组患者在血液流变学情况明显减慢， 差异有统计学意义（P<0.05）；手术结束时， 两组患者的血液流变学情况均明显加快， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

近年来， 随着我国人民生活水平的不断提高， 心脏类疾病也逐渐蔓延开来， 并且已经成为心脑血管科中比较重要的一类疾病， 心脏瓣膜置换术就是其中非常普遍的一类， 现阶段临床上都采用手术治疗， 患者的康复几率比较大， 受到很多好评。但是， 这种手术中依然存在一定的弊端， 就是患者在接受手术后， 如果没有对心肌进行良好的保护， 很容易引发并发症， 给患者带来双重痛苦。因此我国医疗界提倡使用右美托咪定在心脏膜瓣置换术中对心肌进行保护[3]。

综上所述， 在麻醉诱导之后给予右美托咪定0.5 μg/kg， 并且持续静脉注射0.5 μg/（kg·h）到手术结束， 能够维持患者体外循环前血压的稳定情况， 减轻心脏瓣膜置换术患者术前、术中、术后出现心肌缺血的情况以及心肌缺血-再灌注损伤， 值得广大医疗机构推广使用。

参考文献

[1] 胡笑明， 黄德辉， 刘衬云.右美托咪定对风湿性心脏病瓣膜置换术患者炎性反应的影响.实用药物与临床， 2014， 17（7）：829-833.

[2] 符炜， 顾尔伟， 王宏， 等.不同剂量右美托咪定对心肺转流风心瓣膜置换术患者心肌损伤的影响.重庆医学， 2015， 44（4）： 492-494.

[3] 何江， 张斌， 李恒， 等.右美托咪定预处理对心脏瓣膜置换术患者心肌肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶学的影响.岭南现代临床外科， 2015， 15（2）：131-134.

[收稿日期：2015-12-01]