腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床疗效

宋辉

【摘要】 目的 对输卵管梗阻性不孕症患者应用腹腔镜治疗的效果展开探究。方法 102例输卵管梗阻性不孕症患者， 随机分为对照组与观察组， 各51例。给予对照组传统开腹术治疗， 观察组则接受腹腔镜治疗， 对两组患者的临床疗效进行统计与评价。结果 经治疗， 对照组患者的输卵管总通畅率为70.6%， 观察组为90.2%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对输卵管梗阻性不孕症患者展开腹腔镜治疗， 可有效促进其输卵管通畅率的提高， 且安全可靠， 极大程度上缩短了患者的康复时间， 具有重要的临床应用价值。

【关键词】 输卵管梗阻性不孕症；腹腔镜治疗；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.078

随着时代的进步与发展， 女性也受到了来自生活、工作等各个方面的压力， 在一定程度上提高了不孕症的发病概率。作为临床一项常见的妇科疾病， 不孕症主要包括子宫性、宫颈性、卵巢性以及输卵管性等不孕情况。其中， 输卵管梗阻性不孕症有着非常高的发病率， 临床以往在治疗此类患者时， 主要采取传统开腹手术的方法， 但容易导致盆腔粘连。近些年来， 腹腔镜技术取得了显著发展， 并在输卵管梗阻性不孕症中得到了日益广泛的应用[1]。基于此， 本文以本院102例输卵管梗阻性不孕症患者为例， 就腹腔镜的治疗效果展开探究。具体操作如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2015年6月收治的102例输卵管梗阻性不孕症患者为研究对象， 将其随机分为对照组与观察组， 每组51例。患者年龄24～39岁， 平均年龄（35.8±1.9）岁；病程1～9年， 平均病程（5.2±1.3）年；疾病类型：原发性不孕35例， 继发性不孕67例。所有患者均临床检查得到确诊， 排除其他不孕因素， 且无严重肝肾疾病、近期激素类药物应用史等情况。两组患者的年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 给予对照组患者传统开腹术治疗， 观察组则接受腹腔镜治疗， 手术操作如下。腹腔镜手术的施行时间为患者例假干净的1周后， 首先对其展开气管插管麻醉， 取膀胱截石位， 并在脐部开10 mm长的切口， 将腹腔镜插入其中。随后在患者的麦氏点与反麦氏点分别作0.5 cm的切口， 将器械插入后， 全面检查患者的子宫及双侧附件情况， 并通过输卵管及子宫行美蓝通液， 以对输卵管的情况有一个充分了解， 从而为手术方法的科学合理选择提供可靠依据。待手术结束后， 对美蓝试验情况进行仔细观察， 以准确判断患者输卵管的通常情况。为避免发生盆腔粘连的情况， 还需置入地塞米松、糜蛋白酶以及低分子右旋糖酐等药物。最后， 对患者展开活血化瘀以及抗炎等治疗。

1. 3 疗效判定标准 以卫生组织制定输卵管不孕症治疗方法及判定标准为依据， 对两组患者的输卵管通畅情况进行观察与统计。通畅：向患者注射6 ml的美蓝通液后， 其输卵管伞部顺利排出了染液， 且未出现输卵管膨大的情况；不畅：向患者注射6 ml的美蓝通液后， 存在轻度的阻力， 且输卵管的伞部顺利出现染液滴， 输卵管发生膨大；阻塞：向患者注射6 ml的美蓝通液时， 存在很大的阻力， 输卵管不充盈， 且伞部未出现染液。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗， 观察组患者的输卵管总通畅率为90.2%， 明显高于对照组的70.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

作为引起妇女不孕的一项主要原因， 输卵管梗阻性不孕症会引发不全梗阻感染、输卵管不通畅以及流产等病症， 给临床治疗带来了不小的难度。除此之外， 随着药物的不合理应用， 严重破坏了菌群的平衡状态， 再加上病原体的日益多样化， 大大延长了患者的恢复时间， 不仅难以实现预后的有效改善， 而且严重危害到了患者的身心健康及家庭和谐。临床以往对患者输卵管通畅情况展开判断时， 一般采取通液的方式， 但由于存在输卵管伞端闭锁等情况， 因而时常出现误诊及漏诊的情况[2]。

随着医疗技术及腹腔镜技术的显著发展， 腹腔镜手术在输卵管梗阻性不孕症的临床治疗中得到了广泛应用。通过应用此种治疗方法， 可为医务人员了解患者子宫腔内、卵巢以及输卵管等情况提供便利， 同时， 腹腔镜手术操作简便， 不会对患者造成太大的创伤， 充分促进并发症发生率的降低；此外， 此项手术还可有效防止粘连的发生， 全面促进输卵管性不孕等妇科疾病治愈率的提高。在治疗中， 通过利用通液， 便可对患者输卵管的通畅度有一个全面的掌握， 大大缩短了手术时间， 减少出血量。

在本研究中， 接受腹腔镜治疗的观察组患者， 其输卵管总通畅率显著高于接受传统开腹手术治疗的对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果与王丹等[3]人的研究结果相吻合。

综上所述， 通过对输卵管梗阻性不孕症患者展开腹腔镜治疗， 可有效提高输卵管通畅率， 且安全可靠， 极大程度上缩短了患者的康复时间， 具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 徐晓仙.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析.中国医疗前沿， 2013， 5（10）：47-50.

[2] 战治家， 李梓宁， 毕仁捷.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（20）：125-126.

[3] 王丹， 刘嘉茵.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析.中国医药指南， 2013， 10（23）：161-162.

[收稿日期：2015-11-10]