中医康复护理融入舒适护理在剖宫产围手术期中的应用

周继红

(辽宁中医药大学附属医院妇产科，沈阳 110032)



中医康复护理融入舒适护理在剖宫产围手术期中的应用

周继红

(辽宁中医药大学附属医院妇产科，沈阳 110032)

摘要：目的观察将中医康复护理融入舒适护理在剖宫产围手术期的护理疗效。方法选取入院剖宫产产妇300例,随机分为对照组和干预组，对照组给予正常规范化护理，干预组在对照组护理措施基础上给予舒适护理并融入中医康复护理内容。采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对产妇出院前进行心理状态评估。并统计2组泌乳时间以及肛门排气时间。结果干预组术后护理满意度高于对照组，且泌乳时间及肛门排气时间明显少于对照组。结论中医康复护理融入舒适护理能够促进剖宫产术后患者乳汁分泌，缩短肛门排气时间，提高患者围手术期间护理满意度。

关键词：中医康复护理；舒适护理；剖宫产；围手术期；

剖宫产作为一种有创手术，虽然随着手术技术的成熟其安全性得到了提高，但仍然存在手术的各种并发症，如术后疼痛、产后出血、切口愈合不良、周围脏器损伤等，严重危及母婴安全[1-2]。特别是术后腹部切口和子宫收缩引起疼痛，可影响产妇的休息和睡眠[3]，从而产生负面心理情绪，影响术后康复[4]。我科对剖宫产围手术期产妇强调舒适护理内容并融入中医康复护理，与常规护理比较取得了一定的康复效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取入院剖宫产产妇300例，年龄22～35岁，平均(28.12±3.43)岁；孕周34～38周，平均(36.6±1.5)周；初产妇209例，经产妇91例；自愿剖宫产94例，符合剖宫产适应证206例。采用数字单双号的模式，随机分为对照组和干预组，各150例，2组剖宫产原因、年龄、孕周等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理干预对照组给予正常规范化护理，包括执行医嘱和常规护理操作。干预组在对照组护理措施基础上给予舒适护理并融入中医康复护理。

1.2.1舒适护理舒适护理包括环境舒适、心理舒适、生理舒适三方面护理内容。环境舒适护理主要包括病房环境管理和手术室内环境管理，宗旨是营造清洁、优雅、舒适的病房环境。保证室内温度，保持室内空气质量；注重患者隐私权；避免一切易造成产妇焦虑、紧张、恐惧等心理变化因素的环境刺激等。心理舒适护理[5-6]主要是通过语言技术、医学教育等日常护理工作，让产妇及其家属感受到医疗技术的安全可靠性，放松对医疗措施的抵触情绪。生理舒适护理[7]：1)体位舒适，选择产妇接受的舒适体位，保持全身处于舒适放松状态；2)饮食护理，指导产妇选择膳食纤维丰富的事物，保证每日能量需要；3)术后生理舒适护理，术后常见因麻醉因素造成患者头晕、头痛、恶心、呕吐，或者因子宫收缩出现恶露增多等。此时，应保持床单被服的整洁干净，一旦受到污染应及时更换干净的被服，并利用温水为患者擦拭身上的污物及血迹。

1.2.2中医康复护理1)中医足部按摩护理，术后4 h生命体征平稳的情况下，进行足底反射区按摩，方法用适宜温度毛巾热敷双足10 min，涂抹按摩膏后，由足外侧向足内侧用单食指扣掌法压刮按摩双足盆部及生殖反射区3 min，再用手掌鱼际肌部分推揉双足腹腔神经丛、小肠反射区、升结肠反射区、横结肠反射区、膀胱反射区、盆部反射区、臀部反射区、股部反射区各3 min，共计30 min。根据患者反射区的部位适当掌握力度，以患者在推揉下产生一定痛感为度，并且在推揉时注意节奏感[8-9],早晚各1次。2)乳房按摩护理，术后12 h后帮助产妇乳房按摩，方法是先用适度热毛巾热敷整个乳房5 min，然后配合中医膻中穴位按摩，利用右手的食指、中指、无名指的指腹从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩，以促进产妇乳汁分泌[10],1次/d。3)周身运动按摩护理，术后产妇常因切口疼痛等原因不愿进行自主活动，护理人员应在术后产妇生命体征平稳并且产妇自身允许的条件下，协助产妇进行适当运动,并对产妇手足十二穴位(合谷、内关、曲池、三阴交、足三里、阳陵泉)进行点穴热敷按摩。辅助进行翻身活动，并在翻身后采用适当力度对背部诸腧穴以及背部肌肉进行叩击按摩，以促进周身血液循环，2次/d。

1.3评价方法采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对产妇出院前进行心理状态评估。采用问卷调查形式收集产妇对护理服务的满意度，分为5个级别：非常满意，满意，一般，不满意，非常不满意。观察2组泌乳时间以及肛门排气时间。

1.4统计学方法采用SPSS 12.0统计软件，对各组数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.12组产妇SAS、SDS评分比较见表1。

表1　2组产妇SAS、SDS评分比较(n=150)　分

注：与对照组比较，#P<0.05

2.22组术后护理满意程度比较见表2。

表2　2组术后护理满意程度比较(n=150)　 例

注：与对照组比较，#P<0.05

2.3 2组护理后泌乳时间以及肛门排气时间比较见表3。

表32组护理后泌乳时间与肛门排气时间比较

h

注：与对照组比较，#P<0.05

3小结

中医康复护理内容主要包括足底舒适按摩、乳房舒适护理、周身运动护理等[11-14]。中医足底按摩能有效调节剖宫产术后产妇的中枢神经系统、内分泌系统，促进生殖系统、消化系统、泌尿系统功能，利于术后康复[15]。产后乳房胀痛是产褥期常见症状，临床上乳房胀痛会给产妇带来不适影响，适度按摩能够有效减轻产妇疼痛感，可促进乳腺管疏通，有效促进乳汁分泌[16]。产妇术后常伴有胃肠蠕动减慢、腹胀、易发生感染，且因长期卧床易导致下肢深静脉血栓形成[17]。叩击背部腧穴及肌肉能够促进背部血液循环，减轻背部因长期卧床导致的肌肉酸痛，增加产妇的舒适度。手足十二针组方从脏腑辨证、气血辨证、八纲辨证及经络辨证立意，具有益气生血、补益肝肾、濡润筋脉、调节气血作用，能够促进周身血液循环，改善机体疲劳[18]。 笔者采用舒适护理融入中医康复护理内容，能够取得剖宫产围手术期产妇满意的护理体验，促进产妇术后乳汁分泌，促进胃肠蠕动减少等，有利于术后产妇康复。

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Rehabilitation nursing in traditional Chinese medicine into experience of comfort care in application during caesarean operation

ZHOU Jihong

(Department of Obstetrics,Gynecology Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China)

Abstract：ObjectiveTo rehabilitation nursing in traditional Chinese medicine combined with comfortable nursing,using the empirical observation in patients with caesarean operation period nursing experience.MethodsRandomly selected hospital cesarean section in 300 cases,were randomly divided into control group and intervention group,the control group was given normalstandardized nursing,the intervention group in the control group was given on the basis of comfortable nursingcare measures and integrated into the traditional Chinese medicine rehabilitation nursing content.Using the Zung self rating Anxiety Scale (SAS) and self rating Depression Scale (SDS) before discharge to maternal psychological status assessment.And two sets of statistics and lactation time,anal exhaust time.ResultsShowed that the intervention group postoperative nursing satisfaction is higher than that of control group,and the time of lactation and anus exhaust time were less than those of control group.ConclusionRehabilitation nursing in traditional Chinese medicine combined with comfortable nursing can promote milk secretion in patients after cesarean section,shorten the time of anus exhaust,improve the patients during peri operation period nursing satisfaction.

Keywords:rehabilitation nursing in traditional Chinese medicine;comfort care;cesarean section;peri operationperiod

(收稿日期:2015-11-10)

文章编号：2095-6258(2016)01-0158-03

中图分类号：R248.3

文献标志码：A

作者简介：周继红(1973-)，女，主管护师，主要从事临床妇产科护理。

基金项目：辽宁省科技厅社会发展攻关计划项目(2013226012)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.055