宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的疗效

张文萍，刘景春（新疆兵团第五师医院，. 妇产科；. 药剂科 新疆 博乐 833400）



宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的疗效

张文萍1，刘景春2
（新疆兵团第五师医院，1. 妇产科；2. 药剂科 新疆 博乐 833400）

【摘要】目的 探讨子宫内膜息肉应用宫腔镜技术治疗的疗效。方法 选取本院2013年1月～2015年4月收治的子宫内膜息肉患者80例为研究对象，将其分为对照组和观察组，各40例。对照组给予宫腔镜定位后刮宫术治疗，观察组给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗。对比两组患者的各项临床指标。结果 治疗后，观察组各项指标（手术时间、出血量、术后月经量）显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫内膜息肉患者接受宫腔镜下宫内膜息肉切除术治疗能够取得令人满意的疗效，更好地保障患者的身体健康，值得临床推广及应用。

【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；疗效

子宫内膜息肉是妇科临床常见疾病，属于慢性子宫内膜炎，多出现在宫体部，患者主要表现为经期延长和经量增多等表现，情况严重甚至会引发不孕。以往对此类患者应用刮宫术治疗，但对患者机体造成较大创伤，术后容易复发。本院近年来对子宫内膜息肉患者应用宫腔镜下电切术治疗，疗效显著，现报道如下。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1月～2015年4月收治的子宫内膜息肉患者80例为研究对象，年龄32～52岁，平均年龄（44.6±8.9）岁。将其分为对照组和观察组，各40例。所有患者均有子宫异常出血的临床表现，其中伴不孕症8例，伴贫血48例。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

患者接受刮宫术治疗，术前将膀胱排空，选用腰麻，选膀胱截石位。对外阴、宫颈还有阴道等进行常规消毒，铺上无菌巾后将阴道和宫颈充分暴露，确认宫腔深度后用8号扩宫棒扩张宫颈，宫腔镜辅助下用型号相对应的刮匙搔挂后，将息肉取出，对宫腔内部用负压吸引处理后再用宫腔镜检查，确认无残留。

1.2.2 观察组

患者均在月经期后7天内完成术前检查，再接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗。进行手术前2 h使用米索前列醇400 μg放置在阴道后穹隆，达到宫颈软化的效果。患者在手术台上保持仰卧，取膀胱截石位，进行常规消毒铺巾。在腔内探头上涂上耦合剂然后将探头放置在避孕套里面，将气泡排空。探头置入阴道后，到达阴道后穹隆的位置将探头启动。膨宫液使用5%葡萄糖，对膨宫压力参数进行设置，一般为100 mmHg，膨宫后将直管宫腔镜放置到宫腔里面并进行探查，对里面子宫内息肉的数量、所处位置还有体积等进行观察，并以此制定具体的手术方案。对于仅有一块息肉患者将根蒂切除后能够将息肉完整取出。如患者为多发症状且对生育能力保留有所要求的将其子宫内膜功能层切除；如患者无保留生育能力的要求，可以将其子宫内膜浅肌层进行切除；患者已经绝经的对其功能层还有基底层使用电凝进行破坏。手术后将切除下来的肿物进行病理检查，对所有患者使用抗生素进行常规感染预防。

1.3 疗效判断标准[1]

治疗后，用超声检查，发现宫腔内无存在异常回声，相关症状如阴道不规则出血等消失，月经量下降，受孕成功或超声检查子宫内膜、卵泡等恢复症状，可顺利排卵为治愈；治疗后，患者相关症状、体征等有明显改善，超声检测显示子宫内膜、卵泡有所恢复为有效；治疗后，患者相关症状、体征等无改善甚至恶化为无效。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标比较

治疗后，观察组各项指标（手术时间、出血量、术后月经量）显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术指标对比（±s）

表1 两组患者手术指标对比（±s）

组别　手术时间（min）术中出血量（mL）术后月经量（mL）对照组　23.2±3.2　30.3±2.5　27.7±15.1观察组　12.4±2.0　20.1±0.5　26.5±15.0

2.2 疗效对比

治疗后，观察组治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效对比（n，%）

3 讨 论

在妇科临床上子宫内膜息肉是较为常见的一种疾病，如不对其进行及时治疗有可能导致子宫异常出血及不孕症状的出现，对患者的身体健康及生活质量有严重影响，多发于35岁以上。子宫内膜息肉的临床表现主要为：不孕、阴道有不规则出血甚至恶变。由于该疾病在临床上的表现无特异性，因此出现误诊漏诊的几率极高，延误患者的最佳诊治时机。随着医学技术的发展，宫腔镜技术在妇科领域应用的范围越来越广，对子宫内膜息肉的检出率有了明显的提高，且在宫腔镜技术支持下进行子宫内膜息肉切除有着很高的成功率，对患者创伤程度低，受到了临床医生的广泛关注[2]。

子宫内膜息肉在临床上的表现却无特异性，因此出现误诊漏诊的几率较高。以往对子宫内膜息肉诊断是通过超声手段，但其确诊率并不高，而诊断性刮宫不能够对肿物所在位置有一个精准的判断，因此漏诊情况时有发生。另一方面，刮宫无法对宫腔进行直视，患者术后经常出现严重并发症，部分患者因此出现终身不孕，对其心理造成严重创伤。对子宫内膜息肉患者通过诊断性刮宫配合药物方案治疗，该治疗方案有一定程度的盲目性且疗效不彻底，患者术后复发率相对较高，对患者身体会总成较大的伤害[3]。

随着医学技术的发展，宫腔镜技术在临床得到更进一步的推广，能够满足各个阶段患者。本次研究中，接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗的患者，其手术指标和疗效相较于接受传统刮宫术治疗的患者有显著优越性，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外无生育要求的患者在进行子宫内膜息肉切除时除了切除其息肉外还能够同时对其内膜进行切除，这样做法能更好的防止息肉出现复发。

综上所述，对子宫内膜息肉患者应用宫腔镜进行治疗，疗效显著，且安全高效，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 莫翠玲.宫腔镜治疗子宫内膜息肉42例临床分析[J].国际医学卫生导报,2014,15(12):154-155.

[2] 李国松.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术52例体会[J].中国实用医药,2015,18(11):138-139.

[3] 王 红.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血65例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,11(06):204-205.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R711.7

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.070.02