达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察

黄德萍（广西壮族自治区梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）



达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察

黄德萍
（广西壮族自治区梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

【摘要】目的 观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵的效果。方法 选取2014年10月～2015年8月我院收治的多囊卵巢综合征患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例，观察组采取达英-35联合二甲双胍治疗，对照组单纯使用达英-35治疗，对比两组患者治疗后排卵情况。结果 相较于对照组，观察组患者治疗后的雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）和睾酮（T）水平明显较低，卵泡刺激素（FSH）水平则较高；同时，观察组周期取消率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率明显较低，而妊娠率则远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵的效果显著，其有助于改善患者激素水平以及促排卵结局。

【关键词】达英-35联合二甲双胍；多囊卵巢综合征；排卵

多囊卵巢综合症，属于育龄期女性常见的因内分泌、代谢异常引发的一种疾病，以慢性无排卵、高雄激素血症为主要病理特征，表现为不孕、月经紊乱、痤疮等症状[1]。目前，临床上对于多囊卵巢综合症主要采取内科保守治疗，而本研究为明确达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵的效果，对多囊卵巢综合症患者86例实施前瞻性、分组对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年8月我院收治的多囊卵巢综合征患者86例作为研究对象，患者的临床诊断均符合《中国的PCOS诊断和治疗专家共识》中多囊卵巢综合症诊断标准[2]，且在参与本研究前已签订知情同意书。将患者随机分为观察组与对照组，各43例。其中，观察组，年龄30～44岁，平均年龄（38.92±1.56）岁；对照组，年龄31～44岁，平均年龄（39.11±1.03）岁；两组患者均存在多毛、高雄性激素、女性型脱发、月经紊乱等临床症状，两组的年龄、临床症状等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组应用达英-35联合二甲双胍治疗，即在月经后第4～5天口服达英-35（Bayer Weimar GmbH und Co.KG；生产批号150622，规格：21片），1片/d，1次/d；同时，口服二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，生产批号150417，规格：0.5 g*10片），0.5 g/次，3次/d，连续21天为一个治疗周期，患者需坚持用药3个疗程；对照组仅采取达英-35治疗，其用药剂量、给药方式以及治疗疗程等均与观察组相同。

1.3 观察指标

检测患者治疗前后的E2、LH、血清FSH和T水平；同时统计两组患者的OHSS、妊娠和周期取消发生率，其中，取消周期标准为：经阴道超声检测患者卵泡发育情况，如果平均直径在16 mm及以上的卵泡数量超过4个，或者患者应用促排卵药物20天后，仍旧没有优势卵泡发育，则为取消周期。

1.4 统计学方法

本组所有数据资料均采取SPSS 17.0软件分析。计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后的E2、LH和T水平

治疗前，两组E2、LH和T水平基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的E2、LH和T水平显著低于对照组，FSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的E2、LH和T水平对比（n，±s）

表1 两组患者治疗前后的E2、LH和T水平对比（n，±s）

注：与对照组相比，*表示P＜0.05

组别　n　　时间　E2（pmol/L）　LH（U/L）　T（nmol/L）　FSH（U/L）观察组　43治疗前　152.14±18.45　9.16±2.25　1.55±0.48　4.85±1.24治疗后　113.05±12.56*　5.11±1.20*　0.46±0.11*　5.14±1.52*治疗前　152.15±18.43　9.17±2.23　1.53±0.49　4.84±1.25治疗后　138.45±17.49　5.75±1.47　0.71±0.20　4.91±1.33对照组　43

2.2 对比两组患者排卵结局

观察组患者的周期取消率、OHSS发生率均低于对照组，而妊娠率则明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的E2、LH和T水平对比（n，%）

3 讨 论

近几年来，伴随人们生活方式的不断变化，多囊卵巢综合症病例也随之表现出不断增加的居势，其特殊的临床特征为患者日常工作与生活均造成严重干扰。经多方面研究发现，该疾病的主要特点是雄性激素过度分泌[3]，而较多学者认为其机制是胰岛素抵抗或者继发高胰岛素血症引发代谢紊乱，使患者雄性激素水平升高，卵泡在正常发育成熟期间闭锁，导致卵巢产生多囊性变化[4]。因此，有学者提出纠正患者的继发高胰岛素血症和胰岛素抵抗，以此实现促排卵目的。

二甲双胍属于双胍类降血糖药物，作用机制较多，其可通过延缓胃肠道对葡萄糖的摄取，提升胰岛素敏感性，并增加外周葡萄糖利用度，抑制机体肝肾过度糖原异生现象，从而实现降血糖目的。二甲双胍降低患者胰岛素抵抗的作用机制是：促使胰岛素结合胰岛素受体，从而增强胰岛素清除血糖的能力。经动物实验发现，二甲双胍有受体后作用，可增加因胰岛素刺激所生成的糖元，并强化胰岛素受体的磷酸化作用，增强络氨酸激酶活性，从而发挥其作用。达英-35，是临床常用于治疗女性雄激素依赖性疾病的一种药物，如痤疮等。达英-35含有醋酸环丙孕酮，其是由17-α羟孕酮所衍生出的合成孕酮，可竞争性的结合双氢睾酮受体、睾酮受体，并促使5-α还原酶活性西江，从而实现抗雄激素作用。

而经本组研究发现，相较于单纯应用达英-35治疗的对照组，应用达英-35联合二甲双胍降治疗方案的观察组患者的促排卵结局更佳，且T水平明显降低，E2水平显著上升，而LH和FSH水平均调整为正常状态，为患者促排卵作出充分准备。由此可见，达英-35联合二甲双胍降治疗方案在多囊卵巢综合征治疗中有突出优势，值得临床推广。

参考文献

[1] 侯 智,王建雯,李 明.多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对妊娠结局的影响[J].河北医药.2012,34(15):2297-2298.

[2] 张贤莉.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].临床合理用药杂志.2010,3(10):70-71.

[3] 袁雄洲,苑国富,张新颖,等.多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗相关性分析[J].标记免疫分析与临床.2012,19(1):8-9.

[4] 段彩菊.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J].重庆医学.2012,41(7):703-705.

[5] 邹 荔.达英-35结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].中国妇幼保健,2010,25(7):895-896.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R711.75

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.057.02