近十一年我国医德建设文献分析*

刘　娟，余　志，黄　坪（成都医学院临床医学院，四川　成都　60500，907644870@qq.com；2成都医学院教务处，四川　成都　60500）



近十一年我国医德建设文献分析*

刘娟1，余志1，黄坪2**
（1成都医学院临床医学院，四川成都610500，907644870@qq.com；2成都医学院教务处，四川成都610500）

〔摘要〕目的了解我国医德建议的研究现状，揭示存在的问题，为今后研究提供依据。方法采用文献统计分析法和内容分析法对2004年1月-2014年12月在我国7种卫生管理学、健康教育学及医学伦理学类期刊上发表的90篇有关医德建设的文献进行系统性分析。结果医德建设论文样本数量呈现“数量少、淘汰率高、数量总体下降、局部波动”的趋势；论文研究对象以医院的医生为主，且文章多以综述的形式发表，而相关的现状调查很少。结论在今后的研究中，有必要在原有研究的基础上多做调查研究，扩大研究对象，在社会主义核心价值观指引下，重新审视医德建设。

〔关键词〕医德建设；医德评价体系；文献分析；内容分析

**通信作者，E-mail：569260566@qq.com

目前我国鲜有学者对医德建设现状做系统性分析，丰硕的研究成果尚需进行整理和分析。因此，为了进一步提高我国医德建设的水平，笔者对2004-2014年间我国医德建设领域在7种卫生管理学、健康教育学及医学伦理学类期刊上发表的相关文献进行了文献统计分析和内容分析，以数量反映样本的外部特征，旨在为研究结论提供更加客观、直观的数据支持，对医德建设研究内容类目进行具体分析，有助于我们更加详细地了解我国医德建设的研究现状，揭示其存在的问题，并探讨未来的发展方向，为今后的研究提供参考依据。

1　资料与方法

1.1文献来源及检索方法

本研究选择2013年版《中国科技期刊引证报告》中属卫生管理学、健康教育学及医学伦理学类别的7种期刊进行了分析。中国知网（CNKI）可以用于学术研究的基础，从而为决策参考提供服务将其作为研究对象来源，具有较强的代表性［1］。通过中国期刊全文数据库（CNKI）检索了2004年1月-2014年12月发表的有关医德建设的文献，检索策略为“刊名+关键词”，即“刊名+医德建设”。

1.2文献入选与排除标准

1.2.1入选标准。

文献必须为医德建设的研究论文；内容重复的文献仅选一篇。

1.2.2排除标准。

在检索的论文基础上，剔除会议纪要、会议综述、专访、公告、新闻、消息和记者访谈等非研究性的无关样本和发表在不同杂志上的重复样本。检索文献共127篇，排除37篇，入选90篇。（由于知网数据库可能会存在少量数据后期更新现象，故在此统计的结果以2014年12月31日统计的结果为准。）

1.3分析方法

本研究采用文献统计分析法和内容分析法，文献统计分析法是利用数学统计的方法对文献资料进行统计和分析，以客观的数据来提示或描述文献随年份的数量变化特征及其发展规律，从而实现研究目的的一种研究方法［2］。内容分析法是一种对直观的文献资料进行客观、系统的分析，并进行量化描述的方法［3］。应用Excel建立表格，分析结果纳入分析单元和类目。分析类目包括医德建设研究年度、对象、方法、内容，对结果进行量化描述（%）。

2　结果

表1　医德建设论文年代分布表

图1　2004-2014年医德建设论文数量变化趋势图

表1列出了我国2004-2014年间医德建设学术论文发表情况。统计论文数量随年代的变化情况，可在一定程度上反映该领域的发展阶段和发展水平，为了便于观察，笔者描绘了该时间段医德建设论文数量变化趋势图，如图1所示。2004-2007年、2009-2011年这两个时间段内发表论文数相差不大，而2008年和2012-2014年明显减少，尤其是近两年甚少。

表2　有关医德建设论文发表情况/篇（%）

如表2所示，在研究内容部分，研究进展所占比例最大，占总数的75.56%，医德评价占8.89%，医德建设的方法模型占4.44%，而相关的调查研究只占到了2.22%。就研究对象而言，医生所占比例达到68.89%，其次是领导占50.00%，医学生占22.22%，患者只占14.44%。研究对象所在地以医院为主，其次是医学院，社区所占比例最少。在研究方法上，实验性研究所占比例为1.11%，描述性研究占2.22%，综述类占到88.89%。

3　讨论

3.1论文数量呈现“总体下降、局部波动”趋势

由表1和图1可知，我国关于医德建设的论文数量呈现“总体下降、局部波动”的趋势，2013年仅有3篇与医德建设相关的论文发表，相比2004年和2011年发表的12篇甚少，说明我国对医德建设领域的关注度在逐渐降低，尤其是近3年下降趋势更为明显。而近3年来，全国范围内医疗纠纷的数量明显上升，学术界对医德建设的研究显得有些不足。因此，医德建设研究应引起关注。

3.2对医德建设研究论文数量较少

据统计，2004-2014年在《中国医学伦理学》《解放军医院管理杂志》《中国医院管理杂志》《中国社会医学杂志》《中国医院》《中国医院管理》《医学与哲学》7种期刊上发表的、被中国期刊全文数据库（CNKI）收录的论文数达1万多篇，相比之下，医德建设论文所占比例甚微。本研究检索文献共127篇，排除会议纪要、会议综述、专访、公告、新闻、消息和记者访谈等非研究性的无关样本和发表在不同杂志上的重复样本等37篇，淘汰率较高，为29.13%，由此也可以看出，我国有关医德建设的研究论文数量有待进一步提高。

3.3有关医德建设的调查研究文献较少

本研究结果显示：近11年仅有2篇（2.22%）有关医德建设的调查文献发表，且这2篇文献是在2004-2006以及2010-2012年间发表。近2年没有进行相关的调查，以往数据对今后的研究意义不大，近年来多发表的是综述类文献（88.89%），都是在以往数据的基础上进行归纳总结，没有切实了解到当下的实际情况，内容基本相差不大，导致医德建设的水平停留在原地。因此，有关医德建设的调查研究有待进一步加强。

3.4医德建设的研究对象以医生为主

研究对象主要以医生为主，有62篇（68.89%），领导45篇（50.00%），医学生20篇（22.22%），患者13篇（14.44%）。医生的医德建设必不可少，医院领导在医德建设中也起到了关键的作用，新医改方案伦理元素的增加，对医德建设也提出了新的要求［4］。医学生在校学习期间和实习期间是其人生观、价值观、道德观培育的关键时期，也是塑造良好医德的重要时期，在学校以及实习期间培养医学生高尚的医德，有利于提高医生的医德水平［5］。因此，医德建设的研究对象也应该在以往的基础上更多的扩展到在校以及实习期间的医学生。医生的医德是否高尚不仅是由医生以及医院认定的，也来源于患者的肯定。因此，在今后医德的建设过程中不仅要以医生为研究对象，还应多征集患者的意见，更加注重以患者为中心，更加注重医学生的医德教育。

3.5医德评价体系的文献较少

本研究结果显示：医德评价体系的文献仅有8篇（8.89%），且多数为医生和医院领导对医生的医德进行评定，笔者所分析的文献中没有涉及患者对医生医德的评价，因此，这是医德评定体系中的一个空缺。进行医德评价需要人们根据相关的法律法规和道德标准，健全和完善严格的医德医风管理规定和各项制度，参照患者的满意度调查进行医德评价，进而对医药卫生人员或医疗卫生单位的行为和活动做出判断。分析得知，近两年没有新的医德评价体系建立，结合上述分析，应对患者、医学生、医生及医院领导进行有关医德建设的调查问卷，了解不同人群对医德建设的看法和建议，从多个方面进行研究，分析当前医德建设存在的误区，建立更加完善的医德评价体系，进而改善医患关系。

因此，在今后的研究中，有必要在原有研究的基础上多做调查研究，更加注重从医学生学习开始就培养其良好医德，从患者角度出发思考医德，以改善医德缺失状态下的医德建设；扩大研究对象，涵盖政府、社会组织、医院行业、医生个体、患者、患者家属、医学生、医学教育工作者等，有必要在社会主义核心价值观指引下，重新审视医德建设。

〔参考文献〕

［1］李建伟.甘肃省农业科技论文的文献计量分析［D］.兰州：兰州大学，2013.

［2］昂娟.我国教育游戏文献分析［D］.扬州：扬州大学，2013.

［3］Maryam Ahmadi，Shafi'Habibi，Shahram Sedghi，et al.Bibliometric Analysis of Stem Cell Publications in Iran［J］.ACTA INFORM MED，2014，22（4）：245-248.

［4］尹记远，李秋心，和清.把握新医改的卫生服务特点，推进医学生医德教育［J］.中国医学伦理学，2014，27（2）：233-234.

［5］肖丽芳，廖生武，赖俊梅.利用医院文化培育实习医学生医德的几点思考［J］.中国医学伦理学，2013，26（1）：88-89.

〔修回日期2015-12-10〕

〔编辑吉鹏程〕

The L lterature Analysls of M edlcal Ethlcs Constructlon ln Chlna over the Past 11 Years

LIU Juan1，YU Zhi1，HUANG Ping2
（1 Clinical Medical College of Chengdu Medical College，Chengdu 610500，China，
E-mail：907644870@qq.com；2 Dean's office of Chengdu Medical College，Chengdu 610500，China）

Abstract：Objective：Through systematic review of the related articles Published in the Past 11 years，this study uncovered the existing Problems and discussed the develoPment direction in the future in order to offer refer_ ence basis for future researches.Methods：Statistical and content analyticalmethods were used to systematically analyze 90 articles Published on 7 Chinese journals（concerning healthmanagement，health education and medical ethnics）Published between January 2004 to December 2014.Results：The situation of the articles about the con_ struction ofmedical ethnics in China Presented the trends of“little quantity，high elimination rate，overall decline and local fluctuate“.The majority of the research subjects were Physicians in the hosPitals.And these articles mainly belonged to literature reviews，while the cross-sectional studieswere rare.Conclusion：It is necessary to domore cross-sectional studies，exPand the samPle size，and reexamine the construction ofmedical ethics under the socialism core values.

Key words：The Construction of Medical Ethics；The Value System of Medical Ethics；Literature Analysis；Content Analysis

〔收稿日期2015-10-27〕

*基金项目：四川医事卫生法治研究中心项目：医德缺失与医德重建研究，项目编号：YF13-Q015

〔中图分类号〕R-052

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1001-8565（2016）01-0110-03