硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响

崔伏琴

[摘要] 目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病时对血小板活性物质和抗氧化能力指标的影响。 方法 随机将136例妊娠高血压患者均分为两组，对照组予单纯用硫酸镁治疗，观察组予硫酸镁联合硝苯地平治疗，分别检测治疗前及治疗后5 d末的血小板活性物质和抗氧化能力指标。 结果 两组均能够改善治疗后血小板活性物质指标和抗氧化能力指标，但观察组血小板活性物质指标、抗氧化能力指标改善幅度优于对照组（P<0.05）。结论 硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊高征患者的过程中，对血小板活性物质和抗氧化能力的改善优于单纯使用硫酸镁治疗，可有效发现患者的各种疾病状态。

[关键词] 妊娠高血压；硫酸镁；硝苯地平；血小板活性物质；抗氧化能力指标

[中图分类号] R714.246[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）19-0048-03

Influence of magnesium sulfate combined with nifedipine on blood platelet active substances and antioxidant capacity of patients with gestational hypertension

CUI Fuqin

Department of Obstetrics and Gynecology, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Henan Province, Anyang 455000, China

[Abstract] Objective To observe the influence of magnesium sulfate combined with nifedipine treatment on the blood platelet active substances and antioxidant capacity of patients with gestational hypertension. Methods A total of 136 patients with gestational hypertension were equally randomly divided into two groups. The control group received single magnesium sulfate treatment while the observation group received magnesium sulfate combined with nifedipine treatment. The blood platelet active substances and antioxidant capacity indicators before treatment and at the end of day 5 after treatment were detected respectively. Results The blood platelet active substances indicators and antioxidant capacity indicators of both groups were better after treatment, but the decrease degree of the observation group was better than that of the control group(P<0.05). Conclusion In the treatment process of patients with gestational hypertension, magnesium sulfate combined with nifedipine is better than single magnesium sulfate in the improvement of blood platelet active substances and antioxidant capacity and can effectively discover the patients various disease status.

[Key words] Gestational hypertension; Magnesium; Nifedipine; Blood platelet active substances; Antioxidant capacity indicator

妊娠高血压（简称妊高征），是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，可呈现出血小板的高度活化状态，同时也可出现抗氧化能力减低，这些症状会对孕妇和胎儿造成不利的影响，甚至发生母婴死亡。对轻、中度妊高征患者适当应用降压药物，可减少重度妊高征及胎儿窘迫的发生率，有利于降低剖宫产率及母婴死亡率[1]。本研究发现监测硫酸镁联合硝苯地平对血小板活性物质和抗氧化能力等实验室指标能有效地预测疾病的发展和转归[2]。具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为安阳市中医院妇产科2010年1月～2013年12月136例妊高症患者，经实验室检查和临床体征确诊，采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组年龄20～38岁，平均（29.5±3.9）岁；孕周33.7～40.4周，平均（37.8±3.4）周；初产妇53例，经产妇15例；妊高征中度30例，重度38例。观察组年龄21～39岁，平均（30.1±4.4）岁；孕周33.1～40.9周，平均（37.1±3.7）周；初产妇50例，经产妇18例；妊高征中度32例，重度36例。两组患者在年龄、孕周、初经产妇构成及病情严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均遵循休息、降压、镇静、解痉、合理扩容、疏通微循环、必要时利尿、密切观察母婴状态、适时终止妊娠的基本治疗原则。在此基础上，对照组采用单纯硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033861，10 mL∶2.5 g）治疗（方案：首先给予患者25%硫酸镁20 mL加入25%葡萄糖液20 mL中缓慢静脉推注，再给予患者25%硫酸镁60 mL加入10%葡萄糖液1000 mL中静脉滴注，同时注意滴注的速度）。观察组采用硫酸镁联合硝苯地平[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H13021315，10 mg×100片]进行治疗，硫酸镁的给药方案同对照组，同时加用硝苯地平10 mg/次，3次/d，口服。两组患者均需监测用药过程中的生命体征，防止中毒；均需监测治疗前和治疗后5d的血小板活性物质及抗氧化能力实验室指标，并与同期指标进行比较。

1.3 观察指标

分别在治疗前、治疗后5d末嘱患者晨起空腹，采集静脉血，30 min内送检。血小板活性物质检测项目采用美国Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测；抗氧化能力指标分别采用相应试剂盒进行检测。血小板活性物质包括血小板聚集率（PAgT）、血小板表面糖蛋白（GPⅡb/Ⅲa）、血小板颗粒膜糖蛋白（CD62p及CD63）和抗氧化能力指标包括总抗氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、脂质过氧化物（LPO）。

endprint

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0软件包进行处理分析，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，组内、组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血小板活性物质指标比较

两组均能够降低治疗后血小板活性物质指标，但观察组血小板活性物质指标降低幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗后5d的血小板活性物质指标比较，见表1。

2.2抗氧化能力指标比较

两组均能够改善治疗后抗氧化能力指标，但观察组抗氧化能力指标改善幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗后5 d末抗氧化能力指标比较，见表2。

3 讨论

多数患者认为药物能够有效控制妊娠高血压临床症状和并发症，但不同药物对母婴内环境的影响存在差异，从而影响母婴安全。全身小动脉痉挛是妊高征的基本病变[3]，早期表现为血小板活性物质（PAgT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p、CD63）大幅度升高，而受累血管壁成分常被无定形物质和泡沫细胞替代，甚至消失，通过对抗氧化能力指标（TAC、MDA、SOD、LPO）的检测能够了解胎儿的营养供给情况。因此，通过检测血小板活性物质和抗氧化能力指标对科学选择妊娠高血压药物尤为重要。

镁离子不仅可以抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压[4-7]；还可以抑制血小板活性物质的产生，从而减少血小板的聚集和血栓的形成[8]。同时，硫酸镁还可以抑制胎盘螺旋动脉内皮细胞受损，改善胎盘血流灌注障碍，与本研究结果显示对照组能够降低血小板活性指标结果基本一致。硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张[9]；硝苯地平可以改善血管内皮功能及抑制肾素－血管紧张素系统，从而抑制血小板的活化功能[10]，且可有效抑制子宫的收缩。二者联合应用，可有效控制孕产妇血压，改善血小板异常功能，抑制子宫收缩，促进血液循环，进而控制妊高征等并发症的发生。本次研究笔者就硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征患者过程中对血小板活性物质和抗氧化能力指标的监测，发现其比单纯使用硫酸镁对上述各项指标的改善效果更为明显，治疗后5 d观察组的血小板活性物质指标均低于对照组，治疗后5 d观察组的抗氧化能力指标MDA和LPO低于对照组，TAC和SOD高于对照组，说明硫酸镁联合硝苯地平不仅控制了患者的血压、痉挛等症状，而且还改善了机体的血液黏度和抗氧化能力，使患者的微循环得到改善[11]。

综上所述，本文认为硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊高征患者的过程中，对血小板活性物质和抗氧化能力的改善优于单纯使用硫酸镁治疗，可有效控制患者的各种疾病状态。

[参考文献]

[1]杨燕华. 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价[J]. 中国药业，2013，22（8）：18-19.

[2]刘春莲，卢静. 硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7（8）：17-18.

[3]朱桂华. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（31）：47-48.

[4]周萍. 硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J]. 海南医学院学报，2013，19（7）：983-985.

[5]张芳. 妊娠期高血压综合征88例临床防治分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：163-164.

[6]孙萍，贺秀芬，狄晓鸿. 妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁联合硝苯地平对血小板活性物质和抗氧化能力的对比分析[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（9）：53-55.

[7]邹育清，李秀珍. 联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效[J]. 中外医疗，2013，32（15）：8-9.

[8]王春香，王庆华，陈光元，等. 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响观察[J]. 安徽医药，2013，17（4）：642-644.

[9]丁雪丽. 探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的疗效[J]. 中国实用医药，2013，8（23）：165-166.

[10]陈能凤. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（19）：71-72.

[11]彭飞. 硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（14）：24-25．

（收稿日期：2014-01-09）

摘要

本刊中文摘要要求200～250个汉字。摘要的撰写格式可依栏目而异，研究类论文采用结构式（目的、方法、结果、结论），综述、述评、个案报道、经营管理等方面的论文摘要采用叙述式。摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点；不要简单地重复题名中已有的信息。中文摘要一般使用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。摘要中可以使用公知公认的缩略语、代号等。除了公知公认者外，正文首次出现时须注明全称或加以说明。非公知公认缩略语不得使用，一律用全称。新术语或尚无合适汉语译名的术语，可使用原文或在译名后括号中注明原文。英文摘要与中文摘要内容相对应。

endprint

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0软件包进行处理分析，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，组内、组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血小板活性物质指标比较

两组均能够降低治疗后血小板活性物质指标，但观察组血小板活性物质指标降低幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗后5d的血小板活性物质指标比较，见表1。

2.2抗氧化能力指标比较

两组均能够改善治疗后抗氧化能力指标，但观察组抗氧化能力指标改善幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗后5 d末抗氧化能力指标比较，见表2。

3 讨论

多数患者认为药物能够有效控制妊娠高血压临床症状和并发症，但不同药物对母婴内环境的影响存在差异，从而影响母婴安全。全身小动脉痉挛是妊高征的基本病变[3]，早期表现为血小板活性物质（PAgT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p、CD63）大幅度升高，而受累血管壁成分常被无定形物质和泡沫细胞替代，甚至消失，通过对抗氧化能力指标（TAC、MDA、SOD、LPO）的检测能够了解胎儿的营养供给情况。因此，通过检测血小板活性物质和抗氧化能力指标对科学选择妊娠高血压药物尤为重要。

镁离子不仅可以抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压[4-7]；还可以抑制血小板活性物质的产生，从而减少血小板的聚集和血栓的形成[8]。同时，硫酸镁还可以抑制胎盘螺旋动脉内皮细胞受损，改善胎盘血流灌注障碍，与本研究结果显示对照组能够降低血小板活性指标结果基本一致。硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张[9]；硝苯地平可以改善血管内皮功能及抑制肾素－血管紧张素系统，从而抑制血小板的活化功能[10]，且可有效抑制子宫的收缩。二者联合应用，可有效控制孕产妇血压，改善血小板异常功能，抑制子宫收缩，促进血液循环，进而控制妊高征等并发症的发生。本次研究笔者就硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征患者过程中对血小板活性物质和抗氧化能力指标的监测，发现其比单纯使用硫酸镁对上述各项指标的改善效果更为明显，治疗后5 d观察组的血小板活性物质指标均低于对照组，治疗后5 d观察组的抗氧化能力指标MDA和LPO低于对照组，TAC和SOD高于对照组，说明硫酸镁联合硝苯地平不仅控制了患者的血压、痉挛等症状，而且还改善了机体的血液黏度和抗氧化能力，使患者的微循环得到改善[11]。

综上所述，本文认为硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊高征患者的过程中，对血小板活性物质和抗氧化能力的改善优于单纯使用硫酸镁治疗，可有效控制患者的各种疾病状态。

[参考文献]

[1]杨燕华. 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价[J]. 中国药业，2013，22（8）：18-19.

[2]刘春莲，卢静. 硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7（8）：17-18.

[3]朱桂华. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（31）：47-48.

[4]周萍. 硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J]. 海南医学院学报，2013，19（7）：983-985.

[5]张芳. 妊娠期高血压综合征88例临床防治分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：163-164.

[6]孙萍，贺秀芬，狄晓鸿. 妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁联合硝苯地平对血小板活性物质和抗氧化能力的对比分析[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（9）：53-55.

[7]邹育清，李秀珍. 联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效[J]. 中外医疗，2013，32（15）：8-9.

[8]王春香，王庆华，陈光元，等. 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响观察[J]. 安徽医药，2013，17（4）：642-644.

[9]丁雪丽. 探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的疗效[J]. 中国实用医药，2013，8（23）：165-166.

[10]陈能凤. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（19）：71-72.

[11]彭飞. 硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（14）：24-25．

（收稿日期：2014-01-09）

摘要

本刊中文摘要要求200～250个汉字。摘要的撰写格式可依栏目而异，研究类论文采用结构式（目的、方法、结果、结论），综述、述评、个案报道、经营管理等方面的论文摘要采用叙述式。摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点；不要简单地重复题名中已有的信息。中文摘要一般使用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。摘要中可以使用公知公认的缩略语、代号等。除了公知公认者外，正文首次出现时须注明全称或加以说明。非公知公认缩略语不得使用，一律用全称。新术语或尚无合适汉语译名的术语，可使用原文或在译名后括号中注明原文。英文摘要与中文摘要内容相对应。

endprint

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0软件包进行处理分析，计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，组内、组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血小板活性物质指标比较

两组均能够降低治疗后血小板活性物质指标，但观察组血小板活性物质指标降低幅度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗后5d的血小板活性物质指标比较，见表1。

2.2抗氧化能力指标比较

两组均能够改善治疗后抗氧化能力指标，但观察组抗氧化能力指标改善幅度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗后5 d末抗氧化能力指标比较，见表2。

3 讨论

多数患者认为药物能够有效控制妊娠高血压临床症状和并发症，但不同药物对母婴内环境的影响存在差异，从而影响母婴安全。全身小动脉痉挛是妊高征的基本病变[3]，早期表现为血小板活性物质（PAgT、GPⅡb/Ⅲa、CD62p、CD63）大幅度升高，而受累血管壁成分常被无定形物质和泡沫细胞替代，甚至消失，通过对抗氧化能力指标（TAC、MDA、SOD、LPO）的检测能够了解胎儿的营养供给情况。因此，通过检测血小板活性物质和抗氧化能力指标对科学选择妊娠高血压药物尤为重要。

镁离子不仅可以抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压[4-7]；还可以抑制血小板活性物质的产生，从而减少血小板的聚集和血栓的形成[8]。同时，硫酸镁还可以抑制胎盘螺旋动脉内皮细胞受损，改善胎盘血流灌注障碍，与本研究结果显示对照组能够降低血小板活性指标结果基本一致。硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张[9]；硝苯地平可以改善血管内皮功能及抑制肾素－血管紧张素系统，从而抑制血小板的活化功能[10]，且可有效抑制子宫的收缩。二者联合应用，可有效控制孕产妇血压，改善血小板异常功能，抑制子宫收缩，促进血液循环，进而控制妊高征等并发症的发生。本次研究笔者就硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征患者过程中对血小板活性物质和抗氧化能力指标的监测，发现其比单纯使用硫酸镁对上述各项指标的改善效果更为明显，治疗后5 d观察组的血小板活性物质指标均低于对照组，治疗后5 d观察组的抗氧化能力指标MDA和LPO低于对照组，TAC和SOD高于对照组，说明硫酸镁联合硝苯地平不仅控制了患者的血压、痉挛等症状，而且还改善了机体的血液黏度和抗氧化能力，使患者的微循环得到改善[11]。

综上所述，本文认为硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊高征患者的过程中，对血小板活性物质和抗氧化能力的改善优于单纯使用硫酸镁治疗，可有效控制患者的各种疾病状态。

[参考文献]

[1]杨燕华. 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价[J]. 中国药业，2013，22（8）：18-19.

[2]刘春莲，卢静. 硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2013，7（8）：17-18.

[3]朱桂华. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（31）：47-48.

[4]周萍. 硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J]. 海南医学院学报，2013，19（7）：983-985.

[5]张芳. 妊娠期高血压综合征88例临床防治分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：163-164.

[6]孙萍，贺秀芬，狄晓鸿. 妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁联合硝苯地平对血小板活性物质和抗氧化能力的对比分析[J]. 中国医师进修杂志，2013，36（9）：53-55.

[7]邹育清，李秀珍. 联合应用硝苯地平控释片、酚妥拉明和硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效[J]. 中外医疗，2013，32（15）：8-9.

[8]王春香，王庆华，陈光元，等. 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响观察[J]. 安徽医药，2013，17（4）：642-644.

[9]丁雪丽. 探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的疗效[J]. 中国实用医药，2013，8（23）：165-166.

[10]陈能凤. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（19）：71-72.

[11]彭飞. 硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（14）：24-25．

（收稿日期：2014-01-09）

摘要

本刊中文摘要要求200～250个汉字。摘要的撰写格式可依栏目而异，研究类论文采用结构式（目的、方法、结果、结论），综述、述评、个案报道、经营管理等方面的论文摘要采用叙述式。摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点；不要简单地重复题名中已有的信息。中文摘要一般使用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。摘要中可以使用公知公认的缩略语、代号等。除了公知公认者外，正文首次出现时须注明全称或加以说明。非公知公认缩略语不得使用，一律用全称。新术语或尚无合适汉语译名的术语，可使用原文或在译名后括号中注明原文。英文摘要与中文摘要内容相对应。

endprint