哈萨克族H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与临床特征的关系

李小雷，王忠，陈少泽，樊刚,黄磊

(1石河子大学医学院，新疆石河子832002；2 石河子大学医学院第一附属医院)



哈萨克族H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与临床特征的关系

李小雷1，王忠2，陈少泽2，樊刚1,黄磊1

(1石河子大学医学院，新疆石河子832002；2 石河子大学医学院第一附属医院)

摘要：目的探讨不同性别、年龄、高血压级别的哈萨克族H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的差异。方法收集260例新疆哈萨克族H型高血压患者，测定血脂、血糖等生化指标，采用高效液相色谱分析法测定受试者血清Hcy水平。结果总体分析,男性血清Hcy水平高于女性(P<0.05)；以年龄分层，Hcy水平随着年龄的增加而升高，除45～54岁年龄组外，≤44、55～64、≥65岁年龄组男性血清Hcy水平均高于女性(P均<0.05)；男性多数年龄组血清Hcy分布在较高水平(>15 μmol/L)，女性仅65岁以上人群血清Hcy在较高水平；高血压2、3级人群男性血清Hcy水平均高于女性(P均<0.05)。结论哈萨克族H型高血压患者血清Hcy水平呈偏态分布，该分布与患者临床特征有关。

关键词：H型高血压，哈萨克族；同型半胱氨酸；分布特征

H型高血压是指同时合并血清同型半胱氨酸(Hcy)水平升高(Hcy≥10 μmol/L)的原发性高血压[1]，我国成人高血压人群中约有75%为H型高血压。众多研究证实，Hcy水平的升高与高血压、冠状动脉硬化、脑卒中、慢性肾脏疾病、糖尿病等存在密切的关系[2,3]。胡大一等[1]调查发现，伴有Hcy升高的高血压患者心脑血管事件发生率明显升高。哈萨克族是我国原发性高血压发病率较高的民族之一，而关于该民族H型高血压患者血清Hcy水平分布特征的研究较少。为此，本文对哈萨克族H型高血压患者血清Hcy水平进行了研究。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年8月～2015年3月进行流行病学调查的新疆哈萨克族H型高血压患者260例，男119例、女141例，年龄28～72岁，血清Hcy水平10.10～42.70 μmol/L。纳入标准：原发性高血压同时合并血清Hcy≥10.00 μmol/L，其中原发性高血压诊断标准符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准[4]。 排除标准：继发性高血压；近2个月内服用叶酸或B族维生素者。

1.2BMI及血压检测测量身高、体质量，计算BMI。严格按照《2011中国血压测量指南》[5]由专业医护人员测量患者血压3次，分别记录收缩压、舒张压，取3次测量的平均值。

1.3生化指标检测抽取患者空腹外周静脉血5 mL，4 000 r/min离心10 min，分离血清，取1 mL保存在-80 ℃待测。其余血清于当日测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)。

1.4血清Hcy测定采用高效液相色谱分析法检测血清Hcy水平，由专业检验人员在使用标准品进行校验后的仪器上检测。血清Hcy水平正常值<10.00 μmol/L。

2结果

2.1不同性别哈萨克族H型高血压患者血压、生化等指标比较男性、女性人群年龄、BMI、SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG比较差异无统计学意义(P均>0.05)。男性TC、HDL-C比女性人群降低，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1　不同性别哈萨克族H型高血压患者血压、生化等指标比较±s)

2.2不同性别、年龄哈萨克族H型高血压患者血清Hcy水平男性患者血清Hcy水平为(16.96±1.31)μmol/L，女性为(14.91±1.32)μmol/L，男性血清Hcy水平高于女性(P<0.05)。不计性别，Hcy水平随着患者年龄的增加而升高，各年龄组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。除了45～54岁年龄组，其余3个年龄组男性血清Hcy水平均高于女性，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。≤44、45～54、55～64、≥65岁年龄组，男性患者中血清Hcy水平>15 μmol/L者分别占57.1%(8/14)、50.0%(13/26)、80.0%(32/40)、82.1(32/39)，女性患者中血清Hcy水平>15 μmol/L者分别占1.1%(1/9)、35.3%(12/34)、42.3%(22/52)、54.3%(25/46)。男性血清Hcy水平多数分布在较高水平，而女性只有65岁以上人群血清Hcy分布在较高水平。

表2　不同性别、年龄哈萨克族H型高血压患者血清

2.3哈萨克族H型高血压患者不同性别及不同高血压分级间血清Hcy水平不同高血压分级人群之间血清Hcy分布无统计学差异(P>0.05)。高血压2、3级人群中，男性血清Hcy水平均高于女性，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

表3　哈萨克族H型高血压患者不同性别及不同高血压

3讨论

新疆哈萨克族有着独特的生活和饮食习惯，许多哈萨克族人仍然保留着游牧生活，是我国原发性高血压患病率最高的5个少数民族之一[6]。据庞鸿瑞等[7]调查显示，哈萨克族原发性高血压患者中H型高血压患病率高达87.6%，其中男性的患病率高于女性，Hcy水平升高主要受饮食习惯和遗传代谢的影响。本文以性别、年龄、高血压分级为重点，分析哈萨克族H型高血压的Hcy分布特征。结果显示，哈萨克族H型高血压患者血清Hcy水平呈偏态分布，不同年龄、性别间存在差异。Hcy水平随着年龄的增加而呈现逐渐升高的趋势，这与国内外研究结果相一致[8,9]。同一年龄层男性的Hcy水平均高于女性，这可能与男性吸烟[10]、女性雌激素对相关代谢的影响[11]有关，并且哈萨克族男性不同年龄段血清Hcy水平多数分布在较高水平，而女性只有65岁以上人群分布在较高水平，提示高水平的Hcy可能是该民族男性H型高血压的一个重要特征。本研究还发现，不同高血压分级人群之间血清Hcy分布无差异，推测血清Hcy水平与高血压患者血压水平无相关性。但高血压2、3级人群中，男性血清Hcy水平均高于女性，差异有统计学意义。因此，关注老年男性血清同型半胱氨酸水平可能是今后该民族H型高血压防治的新方向。

Hcy水平的升高与高血压、冠状动脉硬化、脑卒中、慢性肾脏疾病、糖尿病等存在密切的关系，高Hcy与高血压的协同作用更是大大增加了心脑血管疾病的风险。因此，降低血清Hcy水平对预防Hcy引起的各种疾病有重要作用。目前预防血清Hcy水平升高最有效的途径是补充叶酸。蔬菜中富含叶酸以及相关维生素，蔬菜摄入量与Hcy水平呈负相关[12]。因此，合理的膳食搭配是降低血清Hcy水平的途径之一。最近研究证实[13,14]，依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效明显，能够有效降低患者的血压及血清Hcy水平，大大降低心脑血管事件的发生率。因此，H型高血压患者应将依那普利叶酸作为常用治疗药物。

综上所述，哈萨克族H型高血压患者血清Hcy分布具有一定特点，对其血清Hcy水平进行有效地干预，可能对于哈萨克族H型高血压的治疗、防控，尤其是对心脑血管病的防治具有重要意义。

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Serum homocysteine level in H-type hypertensive patients of Kazakh and its relationships with clinical features

LIXiaolei1,WANGZhong,CHENShaoze,FANGang,HUANGLei

(1MedicalCollegeofShiheziUniversity,Shihezi832002,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the serum homocysteine (Hcy) levels in Kazak H-type hypertensive patients with different sex, age and hypertension grades. MethodsThe clinical data from 260 cases of H-type hypertensive patients were collected and their blood biochemistry was examined. The levels of Hcy were tested using high-performance liquid chromatography (HPLC) analysis and their distribution characteristics were statistically analyzed. ResultsOverall, the serum levels of Hcy were higher in male than in female (P<0.05); By age stratification, the serum levels of Hcy elevated with the increased age, except for those with the age 45-54 years; for patients with the age ≤44 years, 55-64 years and ≥65 years, their serum levels of Hcy were all higher in male than in female (all P<0.05). The serum levels of Hcy in male were distributed in high levels (>15 μmol/L), and only in those of female with the age >65 years, their serum levels of Hcy were distributed in high levels. As for patients with 2 and 3 hypertension, serum Hcy levels in male were also higher than in female (all P<0.05).ConclusionSerum Hcy level in Kazakh H-type hypertensive patients showed a skewed distribution and this distribution was correlated with the clinical characteristics of patients.

Key words:H-type hypertension; Kazakh nationality; homocysteine; distribution characteristics

(收稿日期：2015-09-14)

中图分类号：R544.1

文献标志码：A

文章编号：1002-266X(2016)05-0013-03

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.05.005

通信作者简介：王忠(1964-)，主任医师，教授，博士研究生导师，主要从事心血管疾病基础与临床研究。E-mail：wangzshz@163.com

作者简介：第一李小雷(1988-)，硕士研究生，主要研究方向为心血管内科疾病的诊治。E-mail：lixiaoleishz@163.com

基金项目：国家自然科学基金资助项目(81460075)。