国外美容医学最新研究与进展（二）

李荟元

[摘要]本期内容提要：①肉毒毒素对置入的乳房假体的稳定性和包膜产生影响的实验研究；②肉毒毒素A对瘢痕成纤维细胞的影响；③通过液相色谱法一串联色谱查明绝经后妇女乳房皮下组织中雌激素酮的水平；④比较同种异体成纤维细胞和自体网状皮移植治疗烧伤的效果；⑤比较基质干细胞和血管内皮生长因子转基因的基质干细胞对放射损伤的扩张皮肤的影响。

[关键词]肉毒毒素；瘢痕；成纤维细胞；液相色谱法；烧伤；基质干细胞

[中图分类号] R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016）02-0108-02

1 肉毒毒素对置入的乳房假体的稳定性和包膜产生影响的实验研究

假体置入隆乳术是一种很常见的美容手术，而且其应用越来越普遍。术后最易出现的问题是置入假体的移位和包膜挛缩的出现。肉毒毒素可以减少炎症的发生，因而可以减少包膜挛缩的发生。而其对胸肌的去神经作用则可防止因肌肉收缩引起的假体移位。据作者查阅的文献，只有一个关于对包膜挛缩的资料，而没有关于对包膜挛缩产生与假体移位的相关资料，且没有有关实验研究的文献。因此，作者进行了肉毒毒素对置入乳房假体防止移位及减少包膜挛缩的实验研究。方法：将16个光而乳房假体移植于8只新西兰白兔身上。在兔背两侧各作一个皮肤切口，掀起背阔肌，在其下而各放入一个乳房假体。实验组将肉毒毒素注于假体周围，对照组只注生理盐水。3个月后，采用超声图像和X线检查，查明假体周围包膜和假体移位情况。然后刹活，取包膜进行各方位的病理检查。结果：在实验3个月，实验组的炎性细胞浸润很轻（P<0.05），与对照组相比较，病理检查和超声检查都证实包膜层较薄，且排列松而平顺，对照组X检查可见假体向外侧偏移。结论：3个月的实验结果表明，肉毒毒素有使置入的乳房假体减少包膜挛缩及防止假体移位的功效。不过，是否这种作用能长期有效，则需要进一步实验和临床资料来证实。

[摘译自Ann Plast Surg，2015，75（1）：91-97]

2 肉毒毒素A对瘢痕成纤维细胞的影响

肉毒毒素A被认为有抑制瘢痕形成的作用，但关于其作用机制的报道不多。研究表明，肉毒毒素A能抑制成纤维细胞的增殖和（TGF）-β1的表达。本文研究了肉毒毒素A对正常瘢痕及增生性瘢痕成纤维细胞的影响。方法：取自作者接诊患者的正常瘢痕和增生性瘢痕标本各5个。取其中的成纤维细胞（FB）进行培养，并在研究前用（TGF）-β1诱导FB分化。对培养中肌成纤维细胞的a平滑肌肌动蛋白的表达，采用酶联吸附法检测并定量，并用免疫细胞化学法和聚焦显微镜检测成纤维细胞向肌成纤维细胞的分化状况。结果：与对照组（只用TGF-β1处理者）相比较，使用肉毒毒素A干扰的增生性瘢痕成纤维细胞a肌动蛋白mRNA与蛋白的表达明显降低，但对正常瘢痕的成纤维细胞则无影响。用免疫细胞化学法和聚焦显微镜检测成纤维细胞向肌成纤维细胞的分化状况表明，用肉毒毒素A处理的增生性瘢痕成纤维细胞，此种改变明显减少。结论：体外实验证实，肉毒毒素A有抑止增生性瘢痕成纤维细胞向肌成纤维细胞分化的功效。提示：肉毒毒素A对创伤、烧伤或手术后的伤区有抑止增生性瘢痕发生的作用。

[摘译自Plast Reconstr Surg，2015，136（2）：17le-178e]

3 通过液相色谱法一串联色谱查明绝经后妇女乳房皮下组织中雌激素酮的水平

雌激素酮（Estrone）是女性更年期最丰富的雌激素。本文作者采用液相色谱法查明绝经后妇女乳房皮下组织中雌激素酮的水平。方法：收集绝经期后因乳腺癌接受手术切下的乳房组织13份和因行乳房缩小术的有可比性的乳房组织11份。用有机溶媒提取乳房组织中的脂肪颗粒，用柱层法纯化所提取的脂肪颗粒，再用液相色谱法分析其中的雌激素酮的含量。结果：查明患有乳癌的绝经后妇女乳房皮下组织中雌激素酮的水平与对照组相比较，分别为：920皮摩尔/Kg和890皮摩尔/Kg，两者无统计学差异。不过，与对照组相比，绝经后乳癌妇女乳房皮下组织中雌激素酮的水平与其血液中的水平呈正相关性。结论：绝经后妇女乳房皮下组织中雌激素酮的水平，可通过液相色谱法 串联色谱查明。这是一种新的精确的方法。

[摘译自J Steroid Biochem M01 Bi01.2016.155：120-125]

4 比较同种异体成纤维细胞和自体网状皮移植治疗烧伤的效果

伤口愈合是一个复杂的生理过程，它涉及不同类型的细胞和生长因子的介入。对于III°烧伤创而常规的处理方法，是切痂后施行自体皮移植进行修复。但对于大而积烧伤患者自体可供移植的皮源十分缺少，因此，组织工程等提供皮源的研究对此有很大的帮助。同种异体皮的成纤维细胞加入网状断层皮的构建（STSGs）已知在修复创口愈合中被成功地应用。成为一种新型的组织工程皮肤替代品。

本文作者从2009年6月2010年12月对14名Ⅲ°烧伤创而的患者，在切除焦痂后，用STSG修复创而。Alloskin（同种异体皮中的成纤维细胞，培养在有硅凝胶和糖胺多糖环境内形成的组织工程皮肤）。将其修复创而的一部分，另一部分自体网状皮创而用凡士林浸润的纱布敷盖。结果：应用SPSS17软件对创而愈合时间、瘢痕形成的程度及愈合后局部皮肤色素沉着的情况进行分析。显示应用Alloskin者，在平均创而愈合时间和瘢痕形成两个方而都优于对照组。提示：组织工程皮肤的应用，为重度烧伤创而修复提供了更多的皮源。

[摘译自J Burn Care Res，2016，37：e90-e95]

5 比较基质干细胞和血管内皮生长因子转基因的基质干细胞对放射损伤的扩张皮肤的影响

放射性损伤会引起组织慢性缺血，在严重的病例可能出现放射性组织坏死。而基质干细胞对缺血性损伤有治疗作用。本文对骨髓基质干细胞（MSCs）和内皮细胞转基因的基质干细胞（VEGF-MSCs）在处理放射损伤的扩张皮肤中的影响进行研究。方法：在24只SD鼠背部皮下，置入50cm硅胶组织扩张器，每周扩张直至60cm。对扩张的2cm×2cm皮肤区进行放射照射。在被照射的皮肤区分别注入MSCs和VEGFMSCs于皮下，然后取皮肤标本进行组织学和免疫组化检测，用闪烁扫描术检测皮瓣的灌流状况。结果：经过MSCs和VEGFMSCs处理后的放射损伤的扩张皮肤的表皮厚度增加，但真皮层和包膜的厚度没有改变。在MSCs和VEGFMSCs处理后的放射损伤扩张皮肤中的CD31和VEGF表达水平相似。在放疗的组织中，VEGFMSCs的表达明显。皮肤灌流的改变与CD31和VEGF表达水平一致。在放射损伤的区，MSCs和VEGFMSCs可使增殖细胞核抗原（PCNA）增加。VEGF-MSCs治疗可以使扩张区和放射损伤区细胞凋亡减少。结论：由于组织的扩张和放射性损伤使皮肤中的血管损伤，加上真皮的减弱，容易使创伤修复效果弱化。而MSCs和VEGFMSCs有促进血管新生和逆转放射损伤的效应，可以提供更适用的扩张的软皮肤，因而用于组织修复可获更好的效果。