两种不同浓度肉毒毒素注射后就医者美容满意度调查

吴姗姗 陈立杰 尹敏 麦跃 刘翔 黄迎玉 向莉芳

[摘要]目的：以就医者满意度为评价标准，通过临床调查找出肉毒毒素注射的最佳方法，以指导临床。方法：通过进行就医者满意度调查，对比不同浓度肉毒毒素注射后就医者的满意度。结果：低浓度高容积注射较高浓度低容积注射就医者满意度更高。结论：进行低浓度高容积的肉毒毒素注射，能达到更高的顾客满意度。

[关键词]肉毒毒素；满意度；注射；浓度；容积

[中图分类号]R622

[文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2016） 02-0011-02

肉毒毒素的作用机理主要是通过阻滞神经肌肉接头处的介质传导，阻止肌纤维收缩，从而使肌肉麻痹，因此当前广泛应用于除皱和瘦脸瘦腿等美容治疗。

但是对于肉毒毒素的使用方法，不同医生会根据经验而用量不同。台湾地区的微整形发展迅速，近年成为微整形最有经验的地区，根据近年台湾地区应用肉毒毒素的经验，在本院就大陆医生及台湾特聘医生肉毒毒素注射的剂量和注射后就医者满意度进行调查，对注射不同浓度肉毒毒素后就医者的满意度进行分析，比较不同注射浓度的优缺点，以此指导临床肉毒毒素的注射治疗，提升医生对肉毒毒素注射的认知度。

1 临床资料

从本院2014年3月2015年10月所有进行低浓度高容积及高浓度低容积肉毒毒素注射治疗的就医者中各随机抽取40名进行满意度调查，并对调查结果进行分析。

2 注射方法

低浓度高容积注射由特聘台湾医生注射完成，使用美国进口肉毒毒素保妥适进行，100单位由5ml生理盐水稀释，注射前抽取0.5ml肉毒毒素溶0.1ml溶液。

高浓度低容积注射由本院医生注射完成，同样使用美国进口肉毒毒素保妥适进行，100单位由2ml生理盐水稀释，注射前抽取肉毒毒素溶液，不进行稀释，直接进行注射治疗，每个点注射0.02ml溶液。

3 结果

本次满意度调查有12个项目，其中8项有可对比性，剩余四项为末次注射后时间、肉毒毒素治疗次数、注射治疗部位及顾客自评注射间隔时间。其中治疗后的时间、部位与注射的浓度无明显相关性，治疗后一周各部位皱纹均明显改善；就医者自评注射间隔时间67人选择间隔3个月，低浓度高容积37人，高浓度低容积30人；9人选择间隔四个月，低浓度高容积3人，高浓度低容积6人；4人选择间隔6个月，均为高浓度低容积注射顾客。

另8项调查对比中肉毒毒素的注射方法及剂量以临床医生治疗为准进行调查，调查结果进行统计学分析，结果发现80位就医者注射后均无注射区域肿胀、瘀青或红斑、皮疹或瘙痒；注射后表情均对称；注射后皱纹改善程度均为无皱纹；高浓度低容积顾客注射时疼痛无或轻度，而低浓度高容积就医者注射时疼痛度稍高，但可忍受。现在将结果列表（见表1）。

对就医者满意度调查表中调查结果差异较明显的两项指标进行统计分析，结果发现低浓度高容积注射的就医者满意度较高。随机调查40名接受低浓度高容积注射的就医者中只有2名（占总人数的5%）自觉注射后轻度影响注射局部表情活动，没有表示注射后出现周围部位表情的异常者；高浓度低容积注射后的40名就医者中，13名（占总人数的32.5%）表示注射后明显影响注射局部表情活动，其中3名（占总人数的7.5%）表示注射后出现轻度注射周围部位表情的异常，3名表示此种表情异常均在注射2周后消失。

4 讨论

乙酰胆碱是一类常见的神经递质，可刺激横纹肌、平滑肌收缩以及汗腺等腺体的分泌，而肉毒毒素是一种能特异性阻断乙酰胆碱释放的物质。小剂量肉毒毒素进入体内尤其是肌肉组织内，可以选择性、不可逆的结合于神经肌肉和神经腺体的突触末端，通过裂解引起乙酰胆碱释放的蛋白膜抑制胞叶发挥作用。随着时间的延长，受损的神经轴突伸出新末梢，递质传输功能恢复，肉毒毒素的作用开始衰减，与此同时损伤的神经轴突通过再生恢复自身功能。

笔者通过对不同注射方法的顾客进行随机调查发现，注射浓度与持续时间无明显相关性，这与其他学者的研究结果一致；而且根据笔者观察就医者复诊情况发现，稀释后注射的容积与药物扩散程度无直接关系。通过进行顾客满意度调查发现，应用低浓度高容积的注射方法进行除皱注射治疗，尤其是针对抬头纹、鱼尾纹和皱眉纹的注射，就医者注射后的不适感明显降低，注射部位无或仅有轻度的表情活动异常，不影响就医者的自主表情；而高浓度低容积注射治疗后容易导致注射部位表情异常，出现僵硬的不适感，有时甚至影响注射部位周围表情的活动，就医者感受不佳。通过临床就医者满意度调查发现，应用低浓度高容积注射治疗方法，可以在实现治疗目的的同时降低就医者的不适感，增加就医者的治疗信心，更有利于注射除皱的临床发展。