消化性溃疡患者的护理课后说课教学设计

张惠群（河源市卫生学校，广东 河源 517000）



消化性溃疡患者的护理课后说课教学设计

张惠群
（河源市卫生学校，广东 河源 517000）

［摘要］说课有利于提高教师的备课和教学质量。本文以内科护理消化性溃疡患者的护理章节为例，探讨说课教学设计。

［关键词］说课教学设计消化性溃疡

说课是一种教学、教研改革的重要手段。教师经过解决“为什么学”、“学什么”、“如何学”等问题，依据学生实际情况，精心设计教学过程，使教学效果达到最优化，有利于提高教师的备课和教学质量。现笔者就内科护理“消化性溃疡患者的护理”一课进行课后说课教学设计，与同行探讨。

1 说教学背景分析

1.1 教材分析

内科护理学为临床护理工作提供理论及技能指导，也是护士执业资格考试的重要考试内容，是护理专业学生的专业核心课程。课程所选教材为全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材，由金中杰和林海英主编。教材内容突出体现护理专业特色，以护理程序为主线组织教学，遵循“三基”、“五性”的原则，贯彻中等卫生职业教育的培养目标，突出能力和技能，重实用，重实践，同时在每一章末附有思考题，书后附实践指导，体现“学生自主学习”的设计理念。消化性溃疡患者的护理取自教材第四章第三节，是消化系统的常见病及多发病，为消化内科护士临床护理工作提供理论依据，为患者进行饮食教育、用药指导、防止疾病复发提供指引。在2011-2014年护考中共出现17道题，是护士执业资格考试的高频考点。

1.2 学情分析

教学对象为中职二年级学生。她们思维活跃，想象力、创造力、自主学习能力强，但自我管理能力较差。她们已经系统学过相关基础课程如解剖学、护理学基础等，在专业知识内科护理中，已详细学习了呼吸系统疾病患者的护理以及胃炎患者的护理，具备健康指导的基本能力。

1.3 教学设计理念

本次课主要完成两大任务：一是消化性溃疡临床病例的准备及汇报，二是对消化性溃疡患者进行饮食教育和用药指导。学生主要以小组学习的方式完成，体现交流合作中学、学后交流合作的团队精神，进而掌握知识要点，不断培养和提升各方面的能力。

2 说教学策略

根据教学背景分析及在课堂教学中为充分发挥学生的主体作用，本次课主要采用任务驱动教学法，而学生需要使用小组讨论和自主学习的方法完成本次课的任务。

3 说教学目标

依据新的教学大纲要求，本节课为2学时，结合教材特点及学生的实际情况，制订以下教学目标。

3.1 知识目标

能通过列表比较法区别胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别要点。说出消化性溃疡患者的饮食护理要点。说出消化性溃疡常用治疗药物的用药注意事项。

3.2 能力目标

能对消化性溃疡患者进行正确、具有针对性的饮食指导。

3.3 情感目标

在情景模拟活动中能体现“以病人为中心”的观念与行为。临床案例显示，饮食不当和没有遵医嘱规律用药是导致消化性溃疡患者疾病复发的常见原因，而这两方面的知识在2011-2014年护考中共出现8题。因此，笔者将本次课的重难点定为：

3.4 重点

说出消化性溃疡患者的饮食护理要点。说出消化性溃疡常用治疗药物的用药注意事项。

3.5 难点

能对消化性溃疡患者进行正确且具有针对性的饮食指导。

3.6 关键点

学会如何针对不同的患者进行正确且具有针对性的饮食健康指导。

4 说教学过程

4.1 教学资源

网络多媒体教室、教材、临床病例、网络学习资源（如学习网站、图片、视频等）、实习基地（医院）。

4.2 教学环节

课前准备—导入新课—小组汇报—情景任务—小组讨论—情景模拟—教学评价。

4.2.1 课前准备在这一环节中，学生需要完成的任务是先到医院见习两周并查阅相关的网络学习资源及其他教辅资料，然后将全班66名学生依据优势互补的原则分成8个小组。每组选出小组长，在小组长的带领下完成新课的预习及准备消化性溃疡的临床病例并收集情景模拟相关的材料。

4.2.2 导入新课在这一环节中，笔者首先对学生准备的临床病例情况进行整体的评价，然后指出学生准备的病例有胃溃疡和十二指肠溃疡并引出本次课需要学生完成的两个任务。

4.2.3 小组汇报每组选出代表对本组所准备的临床病例进行详细的分析和介绍。主要汇报的内容主要包括本次患者就诊的原因、诱因、临床表现、有无并发症、辅助检查、主要的治疗措施、主要的护理措施等。由学生汇报本组病例成果，而不是教师讲述疾病的发生发展及护理，可使学生成为学习主体，提高学习兴趣。同时，病例来自于临床，而不是从书本上来的，更具有说服力。在学生汇报结束后，对学生所准备的6个临床病例以表格的方式进行总结，可以直观地显示消化性溃疡的常见临床表现、常见并发症、常用的治疗及主要护理措施等。接下来，采用了一系列的启发式提问来增强教学互动，同时培养学生分析问题、解决问题的能力，检测学生的预习效果。如第一问：胃溃疡和十二指肠溃疡有哪些鉴别要点？第二问：胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛的区别主要跟哪个因素有关？第三问：人体进食后哪个物质是大量分泌的？第四问：为什么我们正常人体进食或饥饿时不会感觉到腹痛，而消化性溃疡的患者则会感觉到疼痛呢？通过以上四个问题的提出，逐步引导学生思考出胃酸在消化性溃疡疾病的发生发展中起到一个关键的作用，同时也可以帮助学生理解为什么胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛发生的时间及规律性会不同，完成本次课的第一个知识目标。

4.2.4 情景任务根据自己的认识，请对消化性溃疡患者进行饮食和用药的指导。消化性溃疡的饮食和用药护理以健康指导的方式进行情景模拟。学生在准备时自行查阅资料，回顾临床带教教师对患者的健康教育场景，把重点知识运用到场景之中，实现课堂教学与病房教学接轨。教师也可在学生情景模拟时随时掌握到学生的知识水平，从而进行针对性的点拨。情景任务中，笔者没有设定患者的具体情况，可最大程度上发挥学生的想象力和创造力。同时，笔者也指出对患者的饮食和用药指导必须符合自己所设定的患者情况。这是突破本次课教学难点和关键点的体现。

4.2.5 小组讨论学生在接到情景任务以后，需要对这个情景任务进行分解，形成小任务，如：扮演什么角色？运用哪些知识？怎样有效沟通？如何具有针对性？通过这些小任务的解决，最终形成情景模拟方案。而教师在这个环节中需要不断地巡视，对学生提出的问题及时地解决，同时跟学生分析其方案是否具有可行性。

4.2.6 情景模拟以学生自愿为原则，选出三组为代表上台进行展示，每组给予10 min的时间。同时，笔者也展示出情景模拟总体评价表，要求其他的小组按照评价表上的提示对这三个小组指出亮点与不足。

4.2.7 教学评价教学评价主要分小组评价、学生自评、教师点评三方面。三组评价均有知识点掌握情况的评价，不离课堂教学的根本。学生评价以表格形式进行，简单易行。评价标准有三个：较好、一般、较差，使评价更全面准确合理，更具有说服力。在小组评价中，除了知识掌握程度的指标外，还注重职业素养能力的培养，在学生自评中还体现通用能力培养。教师点评更全面，如学生参与情况、情景模拟评价、详细的知识点总结，用于弥补学生的知识漏洞，真题检测体现与护考接轨，用于检测学生的学习效果。最后，笔者布置了作业，制作一份消化性溃疡的健康教育宣传手册，改变以往枯燥的作业形式，寓作业于兴趣中，增强学生动手能力。

5 说教学反思

5.1 以学生为主体的翻转课堂模式

课前预先进入临床见习，课程学习以任务的形式开展，使学生成为课程学习的主人，教师只是起到引导的作用。学生在完成任务的同时对知识点进行巩固掌握，在课堂中可以保持高度的学习热情，提高了自学能力和独立思考能力，发挥创造力和想象力，让学生完全“动”起来，对学生学习掌控能力的培养有一定的促进作用。

5.2 促进教师专业发展

教师在课堂上看似“少讲”，但是对于学生的知识评价、情景模拟评价、突发情况的处理等都是一种挑战。不仅需要很扎实的专业知识，而且还需要很强的课堂驾驭能力，对教师素质的提高具有很大的促进作用。

5.3 不足之处

①分组后小组成员太多，教师不能照顾到每位学生的具体情况。②情景模拟时教师不能完全掌控时间。有任何一个小组时间把握不好，导致整个课堂的时间延长，影响教学进度。这极大地挑战了教师的课堂掌控能力。