中西药结合治疗手部湿疹的疗效与机制分析

陈树钊（云浮市郁南都城广幸诊所，广东 云浮 527199）



中西药结合治疗手部湿疹的疗效与机制分析

陈树钊
（云浮市郁南都城广幸诊所，广东 云浮 527199）

［摘要］目的：分析中西药结合手部湿疹的疗效与机制。方法：选取我院手部湿疹90例，分为对照组和观察组，对照组采用西药治疗，观察组采用中西药结合治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.78%，对照组治疗总有效率为71.11%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西药结合的方式能够更好地治疗手部湿疹，起到更好的治疗效果，副作用较少，不易复发，具有较高的临床价值。

［关键词］中西药手部湿疹疗效

手部湿疹在临床中是一场常见的皮肤疾病，属于局限性变应性皮肤病［1］，多发生在女性人群当中。手部湿疹容易反复，治疗起来较为困难，且患者受到一定的皮损和瘙痒，严重影响了患者的生活质量。本研究针对总西药结合手部湿疹的疗效与机制进行分析。下面进行以下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取云浮市郁南都城广幸诊所（以下简称“诊所”）2014年2月～2015年12月手部湿疹患者90例，将其分为对照组和观察组，每组患者45例。其中，对照组男12例，女33例，年龄19～54岁，平均年龄（31.4±2.6）岁，病程1个月之内6例，1个月至1年17例，1年以上22例，观察组男14例，女31例，年龄18～55岁，平均年龄（32.1±2.1）岁，病程1个月之内7例，1个月至1年19例，1年以上19例，所有患者经临床诊断后均确诊为手部湿疹患者。两组患者在基本资料的对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组使用西药治疗，外用派瑞松软膏进行涂抹，每天在湿疹处涂抹两次，使用一个疗程，一个疗程为30 d。观察组在对照组的基础上联合中药治疗，选用大黄30 g、黄柏30 g、黄岑15 g、苦参15 g。如果患者患处干燥皲裂，加用黄精15 g、桃仁10 g。如果患者患处深处较多的水疱，应加用生地榆30 g、明矾15 g，用水煎服，取汁后进行外洗或浸泡，每次外洗或浸泡30 min，一天两次，使用一个疗程，一个疗程为30 d。

1.3 观察指标［2］

治愈：患者的临床症状、体征均消失，皮肤恢复正常。显效：患者的临床症状、体征得到明显改善，皮损消退面积≥60%。有效：患者的临床症状、体征有所改善，皮损消退面积≥30%。无效：患者的临床症状和体征无变化甚至更加恶化，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究对数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以n/%表示。对比采用t检验，当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为97.78%，对照组治疗总有效率为71.11%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表）。

试验组与对照组治疗效果对比表（n/%）

3 讨　论

手部湿疹是由于接触到外界各种刺激物质所引起的手部皮肤炎症反应，临床中较难确定其病因，且手部湿疹起病较为缓慢，发病率较高，多表现为手部干燥，出现暗红斑，局部浸润肥厚，冬季经常开裂，多发生在女性人群当中。引起手部湿疹的原因主要分为内在因素和外在因素两种。内在因素是由于食物、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等原因导致的。外在因素是由于各种化学物质，如化妆品、合成纤维、肥皂以及生活环境、气候条件等因素导致的。手部湿疹的临床表现多为亚急性或慢性，多发生在手指背和指端掌面，严重时会蔓延到手背和手腕部，境界不清或呈现出小片状皮损［3］，慢性病程时刻浸润肥厚正症状，因收支活动过多而出现皲裂，指甲周围的皮肤出现肿胀并出现不规则变厚。手部湿疹也可能发生在掌侧，具有一定的局限性，但是边缘并不明显，较为粗糙，且冬季经常开裂。如果手部湿疹仅仅发生在指尖部位时，又将其称为指尖湿疹，如果发生在手掌中部或指掌侧时且伴有一定的皮损干燥、角质增生，此时称为符发胜角质增生手部湿疹。如果患者皮损发生在邻近两指到掌部远端掌指关节的皮肤部位，皮损的形态和围裙状相似，则称围裙样湿疹。另外，由于手部经常接触动物及内脏所引起的手部湿疹，又称为屠宰场湿疹。临床中，治疗手部湿疹分为内用药物治疗和外用药物治疗两种方式。内在药物治疗的目的就是抗炎、止痒。外用药物治疗主要目的是防止和控制继发性感染。慢性期手部湿疹可选用软膏、硬膏等。顽固性局限性皮损可使用糖皮质激素进行注射治疗［4］。本研究主要针对慢性手部湿疹进行探讨和研究。由于手部湿疹严重影响了患者的生命健康和生活质量，应进行及时有效地预防，应避免各种可疑致病因素，减少手部湿疹的发生率，患者在发病期间应禁止食用辛辣食物、饮酒、过度洗烫和精神紧张。

派瑞松软膏又称曲安奈德益康唑乳膏，主要适应症为皮肤、黏膜的真菌感染和湿疹，是一种西药治疗方法。患者的不良反应一般为在使用后少数患者出现皮肤灼热感、瘙痒和红肿，派瑞松软膏主要通过干扰细胞色素P450的活性来有效抑制真菌细胞膜的生物合成，从而损伤真菌细胞膜并改变其通透性，细胞内物质外漏，概要属于中效糖皮质激素，外用能够起到抗炎和抗过敏、止痒的作用，消除患者发热、发红及肿胀，作用时间相对较长，抗炎作用强。在手部湿疹的重要治疗过程中，使用大黄、黄柏、苦参等药物能够有效对湿疹不为进行祛风止痒，黄精等重要能够起到收敛手部湿疹当中的生疮部位并起到滋阴润燥的效果，减少皮肤中的水分丢失，起到软化角质的作用。这些药物的使用能够有效抑制手部湿疹不为的炎症，充分抑制白细胞的游走［5］。重要水煎剂型能够有效通过一定时间的浸泡，有效地增加患者手部湿疹中皮肤角质层细胞的间隙，使药物准确地作用在病症部位，起到更好的疗效。该重要剂型副作用十分少，基本无不良反应的发生，具有较高的安全性。

传统治疗手部湿疹主要通过西药进行治疗，虽然起到了一定的治疗效果，但是治疗效果并不是十分理想，通过中药和西药的有效结合，根据患者手部湿疹的实际情况进行针对性地重要治疗，能够起到更好的治疗效果，加之中药在治疗的过程中起到一个慢调且治本的效果，安全性较高，临床中逐渐被广泛地应用。本研究中，两组患者采用不同的药物进行治疗，观察组治疗总有效率为97.78%，对照组治疗总有效率为71.11%，两组对比有显著统计学差异，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西药联合治疗手部湿疹患者能够起到更好的治疗效果且副作用较少，不易复发，临床中应大力推广和使用。

参考文献

［1］艾徽，孔祥涛.健脾润燥活血法加中药外洗治疗手部湿疹45例疗效分析［J］.中国临床医生，2014，42 （3）：72-73.

［2］王玉琴，高永赞.中药口服结合湿敷和穴位按压治疗女性手部慢性湿疹30例［J］.江西中医学院学报，2013，25（2）：26-28.

［3］刘晶，张静，吴秀玲.润肤止痒方中药泡浴治疗手部湿疹的疗效观察［J］.中国民间疗法，2014，22 （10）：23-24.

［4］陈树钊.穴位注射联合中药外洗治疗手部湿疹的疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2013，19（14）：2119-2121.

［5］高扬，高艳峰.中西医结合治疗手部湿疹54例［J］.河南中医，2014，34（8）：1595-1596.

基金项目：云浮市医药卫生科研立项课题（项目编号：2014B92）