缓解焦虑症状 迎接理性生活——一则心理辅导案例

彭丹蕾（汕尾职业技术学院，广东 汕尾 516600）



缓解焦虑症状 迎接理性生活
——一则心理辅导案例

彭丹蕾
（汕尾职业技术学院，广东 汕尾 516600）

［摘要］本案例报告是关于一个曾被医院诊断为焦虑性神经症的大一女生的心理辅导。辅导员在深入了解学生情况的基础上与学生共同制订了心理辅导的目标。主要采用了合理情绪疗法，使学生意识到导致负性情绪的真正原因并非事件本身，而是自己的认知偏差和错误的推理。通过合理情绪疗法，帮助学生缓解焦虑情绪并逐渐形成理性的生活观。

［关键词］焦虑性神经症合理情绪疗法大学生

1 一般资料

彭某，女，汕尾海丰人，20岁，汕尾职业技术学院经济管理系大一学生。在同班学生吴某处了解到，彭某经常找她倾诉，表示情绪容易不安，紧张，有消极的想法，甚至曾想自杀。在了解这个情况后，笔者马上跟彭某取得联系，约她面谈。

2 个人陈述

彭某表示小学时期成绩好，自己又比较要强，对自己要求很高。到初中后，成绩突然下降，理想和现实差距一下子拉大，大受打击，一下子难以承受，从此状态消极，渐渐地把自己和外部世界脱离，封闭自己。久而久之，自己的想法越发消极，自卑，极端，经常感觉紧张，焦虑，不安，并伴有头晕症状。高二时，曾赴广州就医，被诊断为焦虑症，休学一年。医生开了抗焦虑药给她吃。每次吃完头晕症状减轻，但一停药就又头晕，心跳加速，手抖，药物依赖严重。相信自己有严重的心理疾病，每天总是提心吊胆，难以放松，心里想的几乎都是令她担忧的事。但这些事非常零散，说不清具体指那些。时刻担心被学生觉察她的症状。有时感觉自己快崩溃了，希望自己的心理问题能得到缓解，希望顺利完成大学学业。

3 观察和他人反映

一般印象：彭某十分瘦弱，衣着简答朴素，交谈时有点紧张，身体僵硬，表情有些不自然。

从学生中了解到的资料：该学生跟同班学生和室友相处融洽，乖巧，学习积极上进，没觉察有什么问题。

从家长处了解到的资料：该学生内向，自卑，患病曾使她一蹶不振，但上大学后已经好转，还经常领学生来家里玩，感觉情况比以前好了很多。

4 辅导目标

两年前，该学生曾去大型正规医院就诊，被确诊为焦虑症，此后一直服用药物并产生药物依赖。但从该学生在学校的表现来看，她有意控制自己的病情，不影响学习、人际交往和其他社会功能。暂不建议休学，辅导的目标是缓解焦虑情绪。

5 具体的辅导过程

5.1 第一次辅导

5.1.1 目的①了解基本情况。②接受尊重来访者，建立信任。③确定主要问题，探寻改变意愿。

5.1.2 辅导过程与彭某交谈，探寻心理冲突，发现该学生存在很多不合理信念，如：“我觉得未来很可怕。如果事情不像我预期的那样，那就是糟糕透顶了。我不能忍受，我真没用”，“我不敢参与班干竞选，万一选不上就完了”，“遇到困难的时候，我马上逃避，因为逃避对我来讲简单一些”等。跟学生、室友相处小心翼翼，生怕别人知道她的问题。多数时间里，生活在一种紧张、忧虑和恐惧不安的生活中，过分地担心出差错以及后果，很想改变现状但缺乏勇气。在跟该学生交谈后，确定辅导目标，向该学生介绍合理情绪疗法的基本原理。

5.1.3 家庭作业鼓起勇气，参与班干竞选，不管选上还是选不上，勇于面对未知。

5.2 第二次辅导

5.2.1 目的①加深信任关系。②学习放松技巧。③按照ABC理论模式分析不合理的信念。

5.2.2 辅导过程一是引导求助者察觉自己的焦虑情绪产生的原因是自身的认知偏差和逻辑错误。比如一次班干的竞选就让她如此焦虑，焦虑是源于她总是担心如果选不上就太丢脸了，觉得学生都会因此耻笑她，不知如何继续和他们相处。告诉她这个认识是有偏差的，错误的。二是反馈上次家庭作业的完成情况，与求助者探讨思维中存在的不合理的地方，促进其领悟什么是合理的信念。上周的竞选，她最后还是没去参加，告诉她其实是高估了周围人对自己行为关注度，而且夸大了事情的严重性和后果，鼓励她放下心理负担，下次遇到这种机会，去尝试竞选，无论竞选上了还是不上，勇敢面对。即使没选上，学生们也不会因此而看不起她，反而会因为她去竞选而佩服她的勇气和对班里的责任感。而且，假如当她一感到有压力的时候就选择逃避放弃，而不愿积极去尝试解决，那谁都帮不了她。最后，交给她自我放松的方法，包括音乐疗法、深呼吸等方法。

5.2.3 家庭作业思考思维中不合理的信念，把它列举出来并加以扭转，领悟合理信念。用学到的放松方法进行放松训练。

5.3 第三次辅导

5.3.1 目的①与不合理的信念辩论，学会对生活做合理的解释。②引导学生进行自我反思。③学会用平常心生活和学习。

5.3.2 方法与不合理的信念辩论。

5.3.3 辅导过程上次家庭作业中，让彭某去思考思维中不合理的信念，尝试把它扭转过来，让她明白用理性的思维方式取代非理性的思维方式是解决当前问题的关键。把她在这几次辅导中频频出现的一些非理性信念加以指出，帮助她扭转。比如她总是在面对困难压力的时候直接选择逃避，因为她认为逃避直面现实生活中的困难比承担生活中的责任更加容易一些。帮助她扭转这种想法，告诉她承担各种责任以及处理各种争吵是正常生活的一部分。在事情刚刚发生的时候，就关注它，确实有些不舒服，但要尽力学会去处理。告诉她这种非理性的信念会使小问题变成大问题，更大的困难会压得自己喘不过气来。在采取措施改变困难的时候，可能会非常痛苦。经历了这种痛苦，她才可以开始着手做不愿意面对的事情。引导学生建立并完善适合自己的一套理性生活观和行为模式。

5.4 第四次辅导

5.4.1 目的①巩固认知重建的效果。②对学生进行信心重建。

5.4.2 辅导过程在几次辅导过程中，发现该学生的一些焦虑情绪是由于低自我接纳和低自尊感引起的，比如：她会因为自己高中曾患病而自卑感严重，信心丧失，行为消极，逃避。严重时，曾想过自杀，但一想到父母，就暂时打消了念头。该学生说，她父母和家人因为她这个病已经操透了心。为此，她感到非常内疚。现在，在家里极力掩饰自己的病情，不敢让家人知道。鉴于她的低自尊感状况，笔者想对她进行信心重建，笔者让她写出自己的优点。一开始，她说她写不出来。于是，笔者和她一起对她的形象、个人品质、学习能力、行为进行分析。通过分析，该学生写出了包括成绩不错、勤奋能吃苦、善良有同情心、爱干净整洁、尊敬师长、爱护学生等6个优点。写完，学生羞涩地说，她从来不知道原来她有那么多优点。通过对学生进行信心重建，信任、鼓励和赞美她，学生的精神面貌改变很大。一个月后，对其做电话随访。学生反映，焦虑情绪得到缓解，能适应学校生活。

参考文献

［1］钱铭怡.变态心理学［M］.北京：北京大学出版社，2006.

［2］阿尔伯特·埃利斯.控制焦虑：理性情绪行为疗法［M］.李卫娟，译.北京：机械工业出版社，2014.

［3］兰桂萍.大学生焦虑情绪的表现及对策［J］.教育探索，2014，（1）：149-150.