无痛分娩技术在产科的应用效果

张三丽(上蔡县人民医院妇产科 河南驻马店 463800)



无痛分娩技术在产科的应用效果

张三丽
(上蔡县人民医院妇产科 河南驻马店 463800)

【摘要】目的 探讨无痛分娩技术在产科的应用效果｡方法 选取上蔡县人民医院2014年1月至12月收治的自然分娩产妇90例,对照组产妇仅给予常规心理干预及临床护理服务,研究组产妇给予无痛分娩技术｡记录两组产妇疼痛程度､产程和母婴并发症｡结果 研究组自然分娩成功率为91.11%,对照组自然分娩成功率为80.00%;研究组产程时间和疼痛程度均显著少于对照组(P＜0.05);两组新生儿窒息发生率和产妇产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)｡结论 无痛分娩技术有利于产妇提高自然分娩成功率,显著缩短产程时间,降低疼痛程度｡

【关键词】无痛分娩;应用效果;产科

自然分娩是一种生理过程,产妇由于胎儿及自身因素会产生不同程度的疼痛[1]｡本文为提高母婴生活质量及生命安全,特选取上蔡县人民医院2014年1月至12月收治的自然分娩产妇90例进行临床研究,探讨无痛分娩技术在产科的应用效果,现将结果报告如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上蔡县人民医院2014年1月至12月收治的自然分娩产妇90例,均为单胎,年龄22～37岁,平均年龄(30.28±1.14)岁,孕周39～41周,平均孕周(40.09±0.21)周,产次:初产妇61例､经产妇29例｡将90例自然分娩产妇随机分为研究组和对照组,各45例｡两组患者性别､年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2 分娩方法 对照组产妇在分娩过程中仅给予常规心理干预及临床护理服务｡研究组产妇给予无痛分娩技术,于宫口开大程度3 cm时提示产程进入活跃期,此时实施腰硬联合麻醉(腰麻-硬膜外麻醉)｡在产妇脊柱L3～L4间隙给予有效穿刺,穿刺深度达到蛛网膜下腔,于子宫收缩间隙将布比卡因2.5 mg+芬太尼2.5μg+麻黄素20 mg+葡萄糖0.25 g注入完成,有效测量感觉阻滞平面,待宫口全开后停止给药｡麻醉过程中应对产妇血压､心率､脉搏等各项生命体征及胎心进行严密监测｡

1.3 观察指标 记录两组产妇疼痛程度､产程和母婴并发症｡利用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)判断产妇分娩疼痛程度(0～10分),0分表示没有疼痛,10分代表难以忍受的剧烈疼痛｡

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行处理,定量资料采用(±s)表示,行t检验,定性资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 应用效果 研究组自然分娩成功率为91.11%(41/45),对照组自然分娩成功率仅为80.00%(36/45)｡研究组产程时间､疼痛程度均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组产妇产程及VAS评分对比(±s)

表1 两组产妇产程及VAS评分对比(±s)

组别 VAS评分/分 产程/h研究组(n=45)2.35±0.21 6.98±0.41对照组(n=45)7.22±1.01 10.09±1.03

2.2 预后情况 研究组新生儿窒息发生率为4.44%(2/45)､产妇产后出血发生率为6.67%(3/45);对照组新生儿窒息发生率为6.67%(3/45)､产妇产后出血发生率为4.44%(2例),两组新生儿窒息发生率和产妇产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

3 讨论

分娩是指妊娠28周及以上的妇女,将胎儿及其附属物娩出的过程,其中产力､胎儿､产道及产妇自身精神状态是影响分娩结局的主要因素｡研究表明,分娩过程中由于血管收缩､血流量减少等因素,产妇将承受巨大疼痛感,不利于顺利实施自然分娩[2]｡提示采用多种针对性的干预措施有效降低产妇分娩过程中的疼痛感是保障其顺利分娩的关键因素,已引起广大医务工作者高度重视｡

近年来,随着临床医学水平不断进步,无痛分娩技术已广泛应用于临床自然分娩过程中并取得显著效果｡研究表明,目前主要采用笑气吸入及椎管内麻醉等方式实施无痛分娩,其中笑气吸入麻醉具有操作简单､使用方便等优点,但由于采取产妇出现疼痛后自行吸入方式,部分产妇因判断失误造成时间误差,无法获得较为理想的镇痛效果;椎管内麻醉是目前临床首选无痛分娩方式,可在仅使用较小麻醉药物的同时获得理想的镇痛效果[3]｡无痛分娩技术可使产妇围产期疼痛程度显著下降,有效改善因疼痛所致恐惧､焦虑､紧张等负面情绪,并且能增强产妇分娩信心,有效缩短产程所需时间,提高自然分娩成功率[4]｡本文结果显示,研究组自然分娩成功率为91.11%,对照组自然分娩成功率为80.00%;研究组产程时间和疼痛程度均显著少于对照组(P＜0.05);两组新生儿窒息发生率和产妇产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)｡

综上所述,对产妇实施无痛分娩技术有利于提高自然分娩成功率,显著缩短产程时间并降低疼痛程度,值得推广｡

参考文献

[1] 翟振伟,徐敏,张越.无痛分娩术联合体位管理对产程进展影响研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(3):261-263.

[2] 崔娓,宋建钢,王祥瑞.无痛分娩技术的临床研究进展[J].上海医学,2013,36(10):901-904.

[3] 胡灵群,李韵平,夏云,等.从“无痛分娩中国行"看中国的分娩镇痛[J].临床麻醉学杂志,2013,29(2):205-208.

[4] 唐宝芹.罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床观察[J].江苏医药,2013,39(18):2209-2210.

(收稿日期:2015-08-12)

【中图分类号】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.131