磷酸肌酸钠治疗老年缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭疗效观察

李春晖(睢县人民医院心内一科 河南商丘 476900)



磷酸肌酸钠治疗老年缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭疗效观察

李春晖
(睢县人民医院心内一科 河南商丘 476900)

【摘要】目的 探究磷酸肌酸钠治疗老年缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭的临床效果｡方法 选取睢县人民医院收治的老年缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭患者80例,随机分为对照与研究组,各40例｡对照组给予抗心衰常规药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠进行辅助治疗,对两组患者治疗前后的心衰症状､体征,左心室收缩末直径(LVESD),左心室舒张末直径(LVEDD),左室射血分数(LVEF)以及NT-ProBNP水平进行比较分析｡结果 治疗后研究组LVESD､LVEDD较对照组下降更为显著,LVEF升高更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组NTProBNP较治疗前均有降低,研究组降低更为显著,差异具有统计学意义(P＜0.05)｡结论 磷酸肌酸钠治疗老年缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭临床效果显著,值得在临床上推广｡

【关键词】磷酸肌酸钠;缺血性心肌病;心力衰竭;临床疗效

缺血性心肌病终末期大多表现为顽固性心力衰竭,其主要原因是心肌血供长期不足､心肌组织代谢和营养障碍､纤维组织增生引发的心脏扩大､心力衰竭[1]｡研究认为[2],心力衰竭进行性发展的重要因素是心肌能量缺失｡本次睢县人民医院在使用常规抗心衰药物治疗老年缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭的过程中联合磷酸肌酸钠辅助治疗,现报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年7月睢县人民医院收治的缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭的老年患者80例,所有患者NYHA分级均为Ⅳ级,左室射血分数＜40%,排除其他疾病影响,患者及其家属均知情同意参加此研究并签署书面同意书｡采用随机数法将选取对象分成对照组与研究组｡对照组40例,男27例,女13例,年龄62～85岁,平均(71.6±4.7)岁;研究组40例,男25例,女15例,年龄64～88岁,平均(72.3±3.9)｡两组患者在性别､年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2 治疗方法 对照组给予抗心衰常规治疗药物治疗,呋塞米片(开封制药集团有限公司,国药准字H41021167)30 mg,1次/d,并根据患者的病情使用血管扩张剂和血管紧张素转化酶抑制剂等药物辅助治疗｡研究组在对照组基础上加用注射用磷酸肌酸钠(北京利祥制药有限公司,国药准字H20068079)1.0 g溶于100 ml的0.9%氯化钠溶液中,1次/d,连续用药2周｡

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后的心衰症状､体征､NTProBNP､心脏超声等进行比较｡临床症状对比:心功能改善2级或以上为显效;心功能改善1级为有效;心功能无改善或出现恶化为无效,显效和有效均计入总有效｡NT-ProBNP测定:抽取患者2ml的静脉血,采用上海贝西生物科技有限公司提供的试剂盒以固相免疫层析法对NT-ProBNP值进行测量,正常值参考范围:年龄＜75岁,0～300 pg/ml,年龄≥75岁,0～500 pg/ml｡

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理,定量资料采用均数±标准差(±s)表示,配对t检验｡定性资料采用百分数(%)表示,配对χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 治疗效果 研究组显效21例,有效16例,无效3例,总有效率为92.5%,对照组分别为9例,15例,16例,60.0%,研究组总有效率高于对照组(P＜0.05)｡

2.2 NT-ProBNP水平 治疗前后研究组NT-ProBNP水平分别为(2 074.59±226.08)､(1 653.25±235.27)pg/ml,对照组分别为(2 089.52±237.15)､(1 875.28±202.39)pg/ml｡治疗后两组NT-ProBNP水平较治疗前均有降低,研究组下降更为显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05)｡

2.3 心脏超声参数 治疗后两组患者的LVEDD,LVESD较治疗前均有降低,研究组降低更为显著,LVEF均有升高,研究组升高更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05)｡见表1｡

表1 治疗前后两组患者心脏超声参数比较(±s)

表1 治疗前后两组患者心脏超声参数比较(±s)

组别 时间LVEDD/mm LVESD/mm LVEF/%对照组(n=40) 治疗前治疗后36.28±4.83 25.68±4.58观察组(n=40) 治疗前治疗后61.65±4.63 61.71±4.43 52.86±4.15 51.72±4.26 61.32±4.59 57.87±4.28 50.57±4.62 47.18±4.31 37.71±4.52 40.64±4.47

3 讨论

随着我国老龄化日趋严重,老年性心肌病的发病率呈逐渐上升趋势,并成为引发老年人心力衰竭的重要原因｡且该病发展到晚期时多表现出顽固性心力衰竭症状,经各种药物方法积极治疗均不见好转甚至恶化,严重影响患者的晚年生活质量,甚至导致死亡[3]｡心衰病程发展的重要环节是心肌重构,而直接或间接促进心室重构发展的原因主要是心肌能量代谢紊乱[4]｡研究发现[5],将调节心肌能量代谢作为靶点,通过抑制或减轻心肌重构,是临床上治疗心衰的一种新手段｡磷酸肌酸是重要的细胞能量供体,作为心肌细胞收缩的能量储备,能够改善心肌代谢从而达到治疗目的｡

本研究结果显示,治疗后研究组总有效率显著高于对照组,LVESD､LVEDD较对照组下降更为显著,LVEF升高更为明显,两组患者NT-ProBNP较治疗前均有降低,研究组降低更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05)｡综上,磷酸肌酸钠治疗老年缺血性心肌病合并顽固性心力衰竭临床效果好,建议在临床治疗中推广使用｡

参考文献

[1] 占凡.参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(16):3990-3991.

[2] 殷国田,杨萌,解娜,等.磷酸肌酸钠对老年高血压并心力衰竭患者血浆CT-1､NT-ProBNP的影响[J].天津医药,2014,42(1):41-43.

[3] 程亚敏.磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].江苏大学学报(医学版),2012,22(5):457-458.

[4] 丁玲岩,马志芳,游美,等.磷酸肌酸钠治疗老年人缺血性心肌病并发顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(5):720-722.

[5] 刘园园.注射用磷酸肌酸钠治疗51例冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国伤残医学,2013,21(4):156-157.

(收稿日期:2015-09-30)

【中图分类号】R 542.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.111