延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响

袁利琴



延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响

袁利琴

【摘要】目的 研究分析延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响。方法 选取2014年9月～2015年9月我院100例心脏瓣膜置换术患者，随机分成两组，各50例。对照组采用常规方式护理；观察组在此基础上给予延续护理干预。统计比较患者术后的GOS（格拉斯哥预后标准）、SAS（焦虑自评量表）评分以及生存率。结果 观察组GOS评分高于对照组，SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后一年、两年以及三年的生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续护理应用于心脏瓣膜置换术后患者可提高预后生活质量和生存率。

【关键词】延续护理；心脏瓣膜置换术；生存质量

作者单位：450008郑州，河南省胸科医院心血管外科

心脏瓣膜置换术是临床中较为常见的心脏外科手术，可有效治疗各种心脏瓣膜疾病，指通过外科手术方式将人工合成材料制成的机械瓣膜置入患者体内，以替换患者原有病变的瓣膜[1]。可有效改善患者心功能，挽救生命。本研究就延续护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响进行统计分析，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月～2015年9月我院心脏瓣膜置换术患者100例，随机分为两组，每组50例。对照组中男26例，女24例，年龄57～95岁，平均年龄（76.96±3.13）岁，采用传统方式护理；观察组中男25例，女25例，年龄54～97岁，平均年龄（74.12±3.27）岁，在常规基础上给予延续护理干预措施。患者的一般资料相差不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规方式护理；观察组在常规基础上给予延续护理干预。具体如下：（1）定期进行回访，制作标准的延续护理护理评价表，对患者的心率、血压、饮食情况、药物服用情况、不良反应、睡眠情况、遇到的问题及注意事项进行指导和填写，加强规范化作息、饮食及心理调节等方面的护理。（2）患者术后会经历漫长的恢复期，期间心理状态极不稳定，易出现焦虑、紧张及恐惧等消极情绪。需要对患者和家属进行心理疏导工作，帮助其克服各种不良心理状态，建立起良好的心理状态，积极面对治疗和康复。（3）指导患者合理安排饮食，养成良好的饮食习惯，少食多餐，控制钠盐摄入量，并要求患者戒烟和戒酒。（4）出院后，定期要求患者进行复查，检查心电图、B超、抽血化验及伤口，并根据复查结果实时调整药物剂量。（5）为患者提供高质量的电话和网络咨询服务，由具有专业资质的护理人员负责给予患者解答康复过程中的疑问和指导。

1.3疗效评价

统计比较患者术后的GOS（格拉斯哥预后标准）、SAS（焦虑自评量表）评分及生存率。焦虑自评量表（SAS）评价标准：SAS标准分界值为50分。轻度焦虑：50～59分；重度焦虑：60～69分；重度焦虑：＞70分。GOS评分标准：采用5分制，5分：恢复正常生活；4分：有轻度残疾，但可以独立生活；3分：重度残疾，生活需要照料；2分：植物生存，生活完全不能自理；1分：死亡。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术后GOS评分与SAS评分的比较

观察组术后GOS评分高于对照组，SAS评分低于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者术后GOS评分与SAS评分的比较（±s，分）

表1　两组患者术后GOS评分与SAS评分的比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 　GOS评分 　SAS评分对照组 　3.02±0.14 　55.58±2.21观察组 　4.11±0.71* 　44.02±1.83*

2.2患者接受术后1、2、3年的生存率比较

观察组术后1年、2年以及3年的生存率均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2　患者接受术后1、2、3年的生存率比较 n(%)

3　讨论

心脏瓣膜置换术是临床中用于治疗心脏瓣膜疾病的有效外科手术治疗方式，可矫正患者病变的心脏瓣膜，解决由于心脏瓣膜病变导致的心脏动力不足等问题，改善生活质量，临床治疗效果显著[2]。但是在实际临床治疗过程中发现，心脏瓣膜置换手术易导致血栓栓塞及出血等严重并发症，威胁着患者的生命安全[3]。因此，接受心脏瓣膜置换手术后的心脏功能护理工作就显得尤为重要。延伸护理是一种新型的护理方式和理念，能够及时了解患者护理的情况，有效提高患者预后的生活质量，改善焦虑、抑郁以及恐惧等不良心理状态，提高出院后的生存率，应用效果显著。

本次研究结果显示，观察组GOS评分高于对照组，SAS评分低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明延续护理可有效改善患者不良心理，提高预后生活质量；观察组术后一年、两年以及三年的生存率均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明延续护理能够提高患者生存率。

综上所述，心脏瓣膜置换术后患者给予延续性护理干预可有效提高患者预后的生活质量，改善不良心理状态，有利促进患者康复进程，提高预后的生存率，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 刘丽华. 延续护理在心脏瓣膜置换术后患者中的应用[J]. 四川医学，2013，34（9）：1456-1458.

[2] 吴慧兰，周淑英，许丽萍，等. 延续护理对心脏瓣膜置换术后病人生存质量的影响[J]. 护理研究，2015，29（4）：1303-1306.

[3] 周丽华，林玉琴. 延续护理促进心脏瓣膜置换术患者改变不良生活方式的作用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）：1373-1375.

The Influences of Continuous Nursing on Quality of Life in Patients After Heart Valve Replacement Surgery

YUAN Liqin, Cardiovascular Surgery, He’nan Provincal Chest Hospital, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To investigate and analysis Influences of continuous nursing on the quality of life in Patients after heart valve replacement surgery. Methods Selected 100 cases with heart valve replacement surgery from September 2014 to September 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 50 cases. The control group given conventional means care, the observation group, given the continuous nursing interventions on this basis. The postoperative GOS (glasgow outcome standards), SAS (self-rating anxiety scale) score and survival rate of the two groups were made statistical comparisons. Results The GCS score of the observation group was higher than the control group, SAS scores of the observation group were lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05), compared one, two and three years after surgery, survival rates of the observation group were higher than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Using continuous nursing on patients after Heart Valve replacement surgery can significantly improve the prognosis of the quality of life of patients and improve survival rates of patients.

[Key words]Continuous nursing, Heart valve replacement surgery, Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.185

【文章编号】1674-9308（2016）02-0249-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A