芦山地震后学生创伤后应激障碍与自我意识*

王可晖 石 静 彭怀晴 王 丽 张晓茹

中国.雅安职业技术学院(四川雅安) 625000 E-mail:214061163@qq.com



芦山地震后学生创伤后应激障碍与自我意识*

王可晖 石 静 彭怀晴 王 丽 张晓茹

中国.雅安职业技术学院(四川雅安) 625000 E-mail:214061163@qq.com

【摘 要】目的:了解4.20芦山地震1年后,灾区儿童的心理健康水平与创伤后应激障碍(PTSD)的发生率。方法:采用PTSD问卷与儿童自我意识量表,对地震灾区芦山地区452名中小学生进行问卷及访谈调查。结果:在震后1年,芦山当地中小学生的自我意识水平低于平均常模;中学生与小学生的PTSD检出率较高分别为32.3%、14.0%,年级在主观评定因子(t=-2.03,P<0.05),以及回避症状因子上存在显著差异(t=2.62,P<0.01);而在自我意识因子上,性别和年级在各因子上不存在显著。小学生自我意识的大部分因子与PTSD因子存在显著相关。结论:灾后芦山中小学生的心理健康水平低于同龄儿童,他们的安全感降低,对自我意识不明确,这也是灾后创伤性应急障碍发生率重要影响因素之一。

【关键词】芦山地震;心理健康;创伤后应激障碍;自我意识

2013年4月20日,雅安芦山发生了7级地震,这是距汶川8级大地震后5年内发生最大7级以上的地震。这一场突如其来的灾难,再一次给劫后余生的当地群众带来了不小的震动。之后频发大小不等的余震,影响了当地人们的日常生活,让他们深受困扰,产生了担忧与焦虑。而灾区学生,他们身处特殊的环境,身心也处于成长的关键期,这些都使得灾区学生可能会出现不同程度的震后心理问题,甚至于出现创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)[1-2]。目前,对于震后的调查研究多数都采用SCL-90进行心理健康调查,但是对于灾区正处于生长发育期的中小学生而言,该问卷的适用性还有待商榷。

自我意识是个体的生理、心理以及社会功能状态的一种主观评价。儿童自我意识反映了个体(儿童)对自己在客观环境中所处地位的认知,对自身价值观念的评价,是个体在与社会环境的相互作用不断平衡的动态过程中形成的较为稳定的心理结构,它是个体的社会化目标得以实现、人格特征得以完善的重要保证。因此,本研究将以中小学生为研究对象,从自我意识和PTSD的角度探讨灾区学生心理健康的状况。

1　对象与方法

1.1 对象

为芦山4.20地震中受灾的452名学生,其中男生248名,女生204名。通过有针对性地选用心理健康问卷、安全感问卷对集体、个体心理干预的形式,进行灾后学生心理状况调查及特点分析。

1.2 方法

主要是问卷调查法、访谈法、个案法相结合。

1.2.1 研究工具 主要针对研究对象的年龄特点分别采用:儿童自我意识问卷和心理创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)。PTSD-SS含有24个条目,信度为0.92;共有5个因子,即对创伤事件的主观评定、反复重现体验、警觉性增高及社会功能受损。儿童自我意识量表2001年由中南大学精神卫生研究所苏林雁教授等进行了标准化并制定了全国常模,现已被用于对儿童青少年行为、情绪等的研究。量表由6个分量表组成:行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑、合群及幸福与满足。

1.2.2 施测 采用班级集体施测,时间为40分钟左右,由工作人员统一指导语,完成后集体回收。对学生的具体数据的统计见表1。

1.3 统计处理

进行描述分析、相关分析。所用工具为SPSS 17.0。

表1　芦山小学和中学被试人数、性别、年龄情况(n)

2　结果

按PTSD-SS量表50分视为临界,<50分为无异常、50～59分为轻度异常、>60分为中重度异常的标准,将学生进行分组,其分布见表2。男生的检出率高于女生,中学生的检出率高于小学生。

表2　灾区中小学生PTSD症状表现(%)

表3可以看出,男、女生在PTSD上的差异并不显著。中学与小学在主观评定和回避症状因子上存在差异,中学生在回避症状上的表现比小学生要明显。

表3　灾区不同性别与年级的学生PTSD得分比较(±s)

表3　灾区不同性别与年级的学生PTSD得分比较(±s)

注:*P<0.05,**P<0.01,下同

项目　　主观评定　　反复重现体验　　回避症状　　警觉性增高　　社会功能受损男生　3.01±1.53　18.28±7.23　16.97±6.52　15.18±5.98　5.15±2.32女生　2.91±1.44　19.31±7.36　17.03±5.94　14.92±5.27　4.66±2.37 t 0.47　-0.97　-0.07　0.31　1.41小学　2.87±1.48　18.67±7.58　18.36±6.35　15.08±5.31　5.03±2.37中学　3.09±1.50　18.81±6.94　14.88±5.51　14.85±5.31　4.72±2.35 t -2.03*　-0.02　3.94**　0.26　0.96

表4　灾区不同性别与年级的学生自我意识得分上比较(±s)

表4　灾区不同性别与年级的学生自我意识得分上比较(±s)

项目　　行 为　　智力与学校　　躯体外貌与属性　　焦 虑　　合 群　　幸福与满足男生　5.97±2.71　 8.18±3.06　 5.94±2.50　 6.43±3.09　 4.84±2.88　 5.05±1.78女生　6.27±2.72　 8.19±2.91　 5.47±2.20　 6.41±2.67　 4.86±2.36　 4.86±1.87 t -0.75　-0.14　1.37　0.54　-0.50　0.71小学　6.34±2.86　 8.14±2.93　 5.66±2.18　 6.29±2.48　 4.86±2.43　 5.00±1.82中学　5.76±2.44　 8.34±3.12　 5.85±2.64　 6.58±3.44　 4.85±2.96　 4.89±1.85 t 1.43　-0.43　-0.53　-0.66　0.01　0.39

自我意识所测得分可以看出,不同性别和年级的学生均不存在差异,见表4。

表5表明,灾区中小学生PTSD与儿童自我意识的相关还是很高,两者相互影响。

表5　芦山中小学生PTSD与儿童自我意识的相关(r)

3　讨论

虽然地震已经过了1年时间,但对芦山地区的中小学生而言影响还是明显的,男、女生在重度上均超过20%,但是男生的检出率高于女生,这可能跟男女的个性有关,女性在遇到心理困扰时,她们更多的愿意把困扰对朋友或家人诉说,而男生则更愿意把困扰压抑在心里,这不利于情绪的缓解。中学生的检出率高于小学生,表明地震对中学生所产生的影响更明显,这可能与他们的年龄阶段有关。同时将此结果与2008年的一些研究作比较发现,芦山地震1年后的PTSD检出率要高于2008年“5.12”,这提示我们对于未成年学生特别是处于青春期的中学生,灾难对他们的影响较为明显,PTSD在他们中并不少见,同时,不同年龄阶段学生差异明显。特别是在主动评定上,中学生要高于小学生,表明随着自我意识的发展,中学生对问题的理解更深刻,因此,他们会顾虑更多,更容易在此因子上产生问题。而在回避症状方面,小学儿童要明显高于中学生,这也跟心理成熟度有很大的关系。

对于2008年“5.12”地震后的相近研究,调查得到当地和异地治疗病人PTSD分别为14.1%和16.22%,其中有儿童青少年病人,但均未能单独计算。廖强等人对成都市区中学生“5.12”震后1个月后PTSD检出率为22.1%[3-5]。这些结果比本次“4.20”地震PTSD检出率都要低,这可能与测量工具不同有关,同时,也可能与应激事件的强度、余震频发、持续时间长、被试受伤程度、暴露时间、个体的生长、生活环境、个体的年龄特征以及方法学等因素有关。这也与张晓茹等对芦山震区学生心理健康状况调查的结果一致[6-8]。虽然在自我意识方面,小学生和中学生以及性别上都不存在差异,但对比全国儿童自我意识各年级常模分值发现,芦山当地的中小学生得分均低于该常模,表明芦山中小学生的自我意识要明显低于该年龄阶段的学生的意识水平。

芦山中小学生自我意识与灾后PTSD的反复体验、回避症状、警觉性增高、社会功能受损和他们的智力、学校情况、对躯体外貌的体验以及焦虑呈正相关。此结论与朱明婧对5.12汶川地震孤儿的创伤后应激障碍和自我意识研究结论一致[9]。因此,可以看出学生的自我意识高低对他们患PTSD几率有较高的影响。过分关注自我、强调幸福感的中学阶段,PTSD要明显高于小学阶段。而焦虑对PTSD的预测作用较为明显。

本研究结果提示,正确的认识自我、积极关注自我的成长、理性地看待问题、合理对待焦虑是目前芦山中小学生应该接受的心理健康教育。这有助于他们适应当前生活、调节情绪、降低焦虑,尽快恢复正常心理状态[10-16]。

儿童自我意识是对儿童心理状况的基本描述,对它的提升需要对儿童进行系统与细心的指导。本研究由于时间与所涉及变量的限制,局限了调查结果。因此,在后续的研究中,对当地的儿童开展心理健康教育课程、团体辅导以及心理辅导等活动,以期进行纵向、长期的追踪调查,对其变化趋势及相关中介因素作深入探讨。

参考文献

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Perceived PTSD and Self-concept in Primary and Secondary School Students after the Lushan 4.20 Earthquake

Wang Kehui,Shi Jing,Peng Huaiqing,et al
Ya'an Vacational College,Ya'an 625000,China

【Abstract】Objective:To explore and analyze post-earthquake primary and secondary students'PTSD and selfconcept one year after the earthquake.Methods:452 primary and middle school students in the earthquake-stricken area of Lusan were investigated by using the interview survey and the scaling of post-earthquake primary and secondary students'PTSD and self-concept.Results:One year after the earthquake,self concept level was lower than the norm.In the primary and middle school students of Lusan,The higher detection rate of PTSD in primary and middle school students were 32.3%and14.0%,in which middle school students were higher than those in the primary school,The grade had significant differences on subject assessment(t=-2.03,P<0.05)and withdrawal symptoms (t=2.62,P<0.01),On self-concept,there were no differences on gender and grade.it showed that self-concept had closer relations with PTSD.Conclusion:The psychological health level of the primary and middle school students in the earthquake-stricken area of Lusan is lower than that of children of the same age,they have lower sense of security,their self-concept is not clear,which is one of the most important factors for PTSD rate.

【Key words】Lushan earthquake;Psychological health;PTSD;Self-concept

(收稿时间:2015-09-25)

*基金项目:四川省软科学研究计划项目(编号:2014ZR0134)

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.03.004

中图分类号:R749.99

文献标识码:A

文章编号:1005-1252(2016)03-0337-03