白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床观察

林淑芳

【摘要】 目的 观察白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床疗效。方法 102例上消化道出血患者， 随机分为临床组与对照组， 各51例。对照组使用泮托拉唑治疗， 临床组使用白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合治疗， 对比两组的临床疗效。结果 临床组的治疗总有效率为96.1%， 对照组为84.3%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；临床组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血具有较好的临床疗效， 值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】 白眉蛇毒血凝酶；泮托拉唑；上消化道出血；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.098

上消化道出血是一种临床中比较常见的肠胃疾病， 与此类疾病相同的还有胃溃疡、十二指肠穿孔、门静脉高压、出血性胃炎等疾病。这类疾病的危害程度由出血部位以及出血量决定的， 有效的止血能够控制病情的发展并且缓解患者的症状， 提高患者的预后情况， 保障患者的生活质量。临床中用于止血的药物有许多， 但是往往受到用药途径的限制。白眉蛇毒血凝酶是一种有效止血的注射液， 能够进行动、静脉注射、肌内注射、局部雾化喷洒等多种用药途径[1]。本文讨论白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月102例在本院诊治的上消化道出血患者， 随机分为临床组与对照组， 各51例。临床组中男32例， 女19例， 年龄20.1～65.2岁， 平均年龄（32.2±11.2）岁；对照组中男34例， 女17例， 年龄21.2～66.2岁， 平均年龄（33.3±11.4）岁。其中消化性溃疡52例， 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂19例， 胃管狭窄扩张术后并发出血8例， 胆总管结石乳头肌切开术后并发出血8例， 急性胃黏膜出血7例， 胃癌8例。排除肝肾功能障碍患者、治疗前服用过糖皮质激素类药物患者、肿瘤、妊娠、哺乳期以及对药物皮试呈阳性患者[2]。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组使用泮托拉唑治疗， 泮托拉唑80 mg/d， 静脉注射， 分2次， 40 mg/次， 连续注射3 d。临床组使用白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合治疗， 白眉蛇毒血凝酶2 kU， 静脉注射， 分2次， 1 kU/次， 持续注射3 d；泮托拉唑用法同对照组。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者在治疗时期内的体温、心率、呼吸循环、血压、尿量、大便性质、颜色、次数以及大便潜血常规检测等方面的情况[3]。疗效观察为：大便颜色为黄色， 潜血检测为阴性；内镜检测无出血现象；胃引流液无异常。上述满足任意1项为有效止血。治愈：用药后2 d内消化道出血停止；有效：在用药后3 d内消化道出血停止；无效：用药后>3 d仍存在消化道出血。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 临床组中治愈34例， 有效15例， 无效2例， 总有效率为96.1%；对照组治愈23例， 有效20例， 无效8例， 总有效率为84.3%。两组总有效率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生率比较 临床组并发症发生率为5.9%（3/51）；对照组并发症发生率为19.6%（10/51）， 两组并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血是一种临床消化道常见的疾病， 特别是在患有肝硬化合并食管胃底静脉曲张的患者中， 出现静脉破裂的发生率较高， 且由于患者本身的免疫功能较弱， 出血时间长， 容易导致患者出现生命危险。上消化道出血不止， 可能造成患者由于大量出血引发的失血性休克， 严重威胁着患者的生命， 需要有效的止血治疗药物进行控制。当上消化道出血时， 胃内的消化液会导致血小板的凝聚功能受到影响， 且消化液对出血部位造成的腐蚀作用会加剧出血。在上消化道出血的治疗中， 临床医学认为， 有效的控制出血以及抑制胃酸的分泌是治疗该病的主要机制[4]。

白眉蛇毒血凝酶是一种从白眉蛇毒液中提取的注射用止血药物， 其药物成分中含有类凝血酶以及类凝血激样酶， 当为血管出现破裂的患者注射白眉蛇毒血凝酶时， 能够有效的发挥其止血的功能[5]。并且在长期的临床应用中， 白眉蛇毒血凝酶取得了较好的临床疗效， 被广泛用于各种血管止血中。而泮托拉唑是一种能够有效抑制胃酸分泌的药物， 能够提高患者肠胃的pH值， 促进血小板发挥凝血的功能， 减少胃酸对血小板的抑制作用。通过实验观察， 发现临床组总有效率为96.1%， 对照组总有效率为84.3%， 两组总有效率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血具有较好的临床疗效， 能够有效缓解患者的消化道出血， 提高患者的预后以及生活质量。

参考文献

[1] 李慧芳.注射用泮托拉唑钠与注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌.临床军医杂志， 2012， 40（3）：647.

[2] 姚丽.上消化道出血128例病因分析.现代诊断与治疗， 2008， 19（3）：179.

[3] 韩肇木.急性心肌梗死并上消化道出血51例临床分析.现代诊断与治疗， 2008， 19（3）：172.

[4] 陈玉娟.急诊绿色通道抢救急性上消化道出血65例效果观察. 现代诊断与治疗， 2014， 25（24）：5691-5692.

[5] 贺继东， 王莉.白眉蛇毒血凝酶与巴西矛头蝮蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡致出血的疗效比较.实用临床医药杂志， 2014， 18（21）：192-193.

[收稿日期：2015-09-14]