牙周基础治疗在侵袭性牙周炎治疗中的应用评价

高永

【摘要】 目的 评价分析牙周基础治疗在侵袭性牙周炎治疗中的临床疗效。方法 78例侵袭性牙周炎患者， 均系统进行牙周基础治疗6个月， 对患者牙周探诊深度、出血指数以及附着丧失等指标和牙齿松动改善程度进行治疗前后的比较。结果 患者治疗后牙周探诊深度、出血指数以及附着丧失等指标均优于治疗前， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后牙齿松动程度较治疗前显著改善， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 牙周基础治疗能够很好地改善牙周情况， 减轻牙齿松动程度， 是理想的治疗侵袭性牙周炎的方法， 具有广泛的临床应用前景。

【关键词】 牙周基础治疗；侵袭性牙周炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.079

早期诊断、早期抑制或清除微生物生长、保持清洁健康的牙周环境是目前侵袭性牙周炎治疗的重要环节[1]。牙周基础治疗是目前侵袭性牙周炎治疗的常用方法， 其原理是通过超声波或机械方法直接去除牙周袋内的菌斑以及牙石等致病因素， 以有效的抑制或者清除感染性微生物[2]。作者2011年3月～2015年3月采用牙周基础治疗进行侵袭性牙周炎患者的治疗， 疗效非常满意， 现归纳总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组以2011年3月～2015年3月78例侵袭性牙周炎患者为研究对象。均为依据美国牙周学协会制定的国际分类标准中侵袭性牙周炎的临床诊断标准[3]进行诊断的侵袭性牙周炎患者。其中男45例， 女33例；年龄16～43岁， 平均年龄（28.8±9.2）岁；Ⅰ度深覆合26例， Ⅱ度深覆合37例， Ⅲ度深覆合15例。排除长期吸烟患者、哺乳期和妊娠期患者、1个月内应用抗生素患者、6个月内进行牙周治疗患者以及具有其他系统严重疾病患者。

1. 2 治疗方法 患者在服用阿莫西林和甲硝唑的同时用3%双氧水进行牙齿局部的冲洗， 在牙周袋上涂抹盐酸米诺环素软膏控制感染；进行龈上、龈下清洁刮治以及根面平整治疗消除致病因子；牙齿稳固治疗和进行系统的健康教育。

1. 3 观察指标 记录患者牙周探诊深度、出血指数以及附着丧失等指标和牙齿松动情况， 并进行治疗前后比较。

1. 4 牙齿松动程度评定标准[4] ①Ⅰ度松动：牙齿左右或者前后摇动均<1 mm；②Ⅱ度松动：牙齿左右和前后摇动均<1 mm；③Ⅲ度松动：牙齿左右、前后和上下摇动均<1 mm。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 牙齿松动程度：牙齿无松动24例（30.8%）、牙齿Ⅰ度松动31例（39.7%）、牙齿Ⅱ度松动13例（16.7%）、牙齿Ⅲ度松动10例（12.8%）；牙周指标：牙周探诊深度（3.51± 1.97）mm、出血指数（2.71±0.85）、附着丧失（3.19±1.78）mm。

治疗后患者牙周探诊深度（2.16±1.22）mm、出血指数（0.84±0.45）、附着丧失（3.22±1.83）mm， 与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后患者牙齿松动程度：无松动46例（59.0%）、牙齿Ⅰ度松动22例（28.2%）、牙齿Ⅱ度松动6例（7.7%）、牙齿Ⅲ度松动3例（3.8%）；治疗后患者牙齿松动程度明显改善， 与治疗前牙齿松动程度比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

侵袭性牙周炎是一种具有家族聚集性特点的牙周疾病， 多发生于年轻的健康人群， 15～35 岁是最常见的表现临床症状的年龄[5]。该疾病发病较早， 能够造成牙周组织出现较为迅速和严重的损伤， 并且其病情进展较为迅速， 严重地影响患者的日常饮食和正常工作[6]。牙龈卟啉单胞菌是引起侵袭性牙周炎较为常见的致病菌， 另外伴放线杆菌是其致病的较为特异性病原菌， 加之中性粒细胞免疫功能缺陷普遍的存在于侵袭性牙周炎患者， 因此极易增加治疗的难度和难以达到满意的治疗效果， 在疾病的早期即能够引起牙齿的丧失[7]。牙周基础治疗是侵袭性牙周病治疗需要首先进行的步骤， 在此治疗的基础上有效的控制炎症后才可以进行其他的治疗措施。通过牙周基础治疗， 采取龈下清洁刮治以及根面平整方法可以有效的清除龈下菌斑、牙石以及病变的牙骨质， 同时可以光滑根面， 保持健康的牙周环境， 从而可以抑制致病菌在牙冠表面进行粘附；存在严重菌斑患者则需要通过翻瓣手术进行清除。在此治疗的同时应用抗菌药物， 更能够显著的减轻牙周组织炎症和抑制细菌的滋生， 防止发生全身炎症反应。同时通过健康教育让患者在日常生活中能够正确的进行口腔护理、培养良好的口腔卫生习惯和口腔防护意识， 以维持口腔长期的健康环境、防止疾病进一步发展， 达到维持长期治疗效果的目的。与王迪等[8]临床研究结论相符合， 在本次临床观察中， 侵袭性牙周病患者治疗后相关的各项指标牙周探诊深度、出血指数以及附着丧失等均显著优于治疗前， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时治疗后患者牙齿松动改善程度同样优于治疗前牙齿松动程度， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 进一步的证明了牙周基础治疗在侵袭性牙周炎的治疗中有益于消除牙周的炎症、对牙周组织的损伤可以进行较为迅速的修复。

综上所述， 牙周基础治疗能够很好的改善牙周情况， 减轻牙齿松动程度， 是理想的治疗侵袭性牙周炎的方法， 具有广泛的临床应用前景。

参考文献

[1] 曹永彩.临床牙周基础治疗侵袭性牙周炎的疗效分析.基层医学论坛， 2014， 18（16）：2090-2091.

[2] 王一鸣， 王晓琼， 陈瑶.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗分析与研究.中国现代医生， 2014， 52（31）：12-15.

[3] 王志涛.不同类型侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效分析与研究.青岛医药卫生， 2013， 45（1）：47-48.

[4] 吴正一.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效观察.当代医学， 2014， 20（20）：100.

[5] 段敏.不同类型侵袭性牙周炎患者牙周基础的临床治疗研究. 医学综述， 2013， 19（24）：4582-4584.

[6] 张浙丹.侵袭性牙周炎基础治疗前后全身炎症标志物的变化. 实用口腔医学杂志， 2013， 29（5）：710-713.

[7] 张鹏， 肖健平， 谭葆春.侵袭性牙周炎牙周基础治疗疗效分析. 中国实用口腔科杂志， 2014， 7（8）：467-470.

[8] 王迪， 曾莉， 王丽泉.牙周基础治疗在侵袭性牙周炎中的应用效果观察.中国当代医药， 2015， 22（1）：23-25.

[收稿日期：2015-10-23]