新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析

杨培娜

【摘要】 目的 探讨新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性。方法 100例新生儿窒息患儿， 轻度窒息36例（轻度窒息组）， 重度窒息64例（重度窒息组）， 同时选择100例正常新生儿作为对照组， 对三组观察对象的肾功能损害指标加以检测。结果 新生儿重度窒息患儿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白、肌酐和血清尿素氮等观察指标第一次和第二次检测结果比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。重度窒息组、轻度窒息组和对照组观察对象临床观察指标结果比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿窒息是诱发新生儿肾功能损害的一项主要原因， 因而需要采取及时适当的措施， 减轻新生儿窒息患儿肾功能损害。

【关键词】 新生儿；窒息程度；肾功能损害；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.054

新生儿窒息是一种临床上较为常见的新生儿死亡原因， 指的是新生儿分娩后1 min内， 仅有心跳而没有呼吸， 处于一种未建立规律呼吸的缺氧状态， 并出现皮肤苍白或青紫等临床表现， 无呼吸或呼吸微弱， 这种持续性缺氧症状的出现会对新生儿的心肺功能造成严重损害， 进而导致新生儿处于危险状态。对于轻度窒息的新生儿， 应加强其保暖措施， 保证充分的氧气供给， 及时清理呼吸道；而对于重度窒息的患儿， 则需要在上述治疗和护理措施的基础上， 实施肾上腺素强心治疗以及纠正酸中毒治疗， 解除肺支管和血管痉挛状态[1]。本次医学研究对新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月在本院接受治疗的100例新生儿窒息患儿为观察对象， 出生时间1～5 min， 平均出生时间（3.1±1.4）min， 男女比例为56∶44；过期产儿14例， 足月产儿52例， 早产儿34例。其中轻度窒息36例（轻度窒息组）， 男20例， 女16例， 平均出生时间（3.0±1.2）min， 过期产儿4例， 足月产儿30例， 早产儿2例；重度窒息64例（重度窒息组）， 男34例， 女30例， 平均出生时间（3.3±1.3）min， 过期产儿10例， 足月产儿22例， 早产儿32例。全部观察对象均符合《实用新生儿学》规定的临床诊断标准， 同时选择100例正常新生儿作为对照组。其中， 男55例， 女45例， 平均出生时间（4.1±2.3）min。三组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患儿均于分娩后第2天抽取2 ml清晨静脉血， 重度窒息新生儿在分娩后第7天再次抽取2 ml清晨静脉血进行第2次检测， 本次医学研究所用检测设备为日本日立公司生产的 7180型全自动生化分析仪， 检测指标包括：尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）等， 同时， 留取相同时段的尿液标本， 通过日本日立公司生产的自动检测设备对其尿微量白蛋白（mAlb）、β2-MG等指标结果进行检测。

1. 3 诊断标准[2] 在新生儿窒息后肾功能异常患儿临床诊断过程中， 血清BUN参考标准为2.5～6.4 mmol/L， Scr参考标准为24.9～69.7 μmol/L， 如果患儿上述两项检测指标均超出正常水平， 则说明受检人员发生了肾功能损害症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同时点检测结果比较 64例患儿β2微球蛋白、尿微量白蛋白、肌酐和血清尿素氮等观察指标第1次和第2次检测结果比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 三组不同组别检测结果比较 重度窒息组观察对象β2微球蛋白、尿微量白蛋白、肌酐和血清尿素氮等观察指标结果均明显高于轻度窒息组和对照组， 且轻度窒息组观察对象的各项观察指标结果又明显高于对照组， 三组观察对象临床观察指标结果比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

新生儿窒息是一种发生率较高的围生期患儿严重综合征， 该症状的发生会对新生儿肾、心、肺、胃肠道和中枢神经等系统造成严重损害， 进而诱发代谢失常症状[3]。在新生儿缺氧症状发生早期， 其机体会发生应激反应， 并导致其肾动脉阻力逐步提高， 外周血管明显收缩， 血液供给重新分布[4]。在缺氧新生儿的代偿期间， 这一应激反应会诱发器官和组织血流量的逐步减少， 进而损害心肺、脑组织、肾脏等器官。肾脏功能损害是一种相对发生率较高的新生儿窒息现象， 且这一症状的发生时间通常早于脑损伤[5]。新生儿窒息患儿发生肾功能损伤后， 其尿量、BUN、Scr水平会有所降低， 一般情况下， 患儿机体内的肌酐生成量相对较为稳定， 而这也是人体肾脏排出率的一项主要评定指标， 也就是说， 肾肌酐清除率会随着患儿Scr水平的提高而逐步降低[6]。本次医学研究结果证实， 不同程度的新生儿窒息患儿， 与正常新生儿相比， 均会出现程度不同的肾功能损害症状， 但新生儿重度窒息患儿的肾功能损害症状重于轻度窒息患儿[7]。

综上所述， 新生儿窒息是诱发新生儿肾功能损害的一项主要原因， 且无论新生儿窒息患儿病情的轻重， 均需要对其肾功能损害问题加以关注， 因而需要采取及时适当的措施， 以减轻新生儿窒息患儿肾功能损害现象。

参考文献

[1] 陈梅. 新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析.中国现代药物应用， 2013， 7（20）：87-88.

[2] 郭俊超.新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析.临床合理用药， 2014， 7（9）：110-111.

[3] 李艳萍. 新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性研究.临床医学， 2013， 33（11）：94-95.

[4] 石焕玲， 周莹莹. 新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析. 中国伤残医学， 2014， 22（4）：170-171.

[5] 范彩英. 新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析.河南医学研究， 2015， 24（3）：48-49.

[6] 杜华. 新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析.中国医学工程， 2013， 21（10）：86-87.

[7] 王海波， 王丽， 刘飞， 等. 测定血、尿β2微球蛋白对新生儿窒息后早期肾损害的诊断价值. 中国妇幼保健， 2012， 27（23）： 3596-3598.

[收稿日期：2015-11-18]