血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死及预后的相关性

孙继锋

【摘要】 目的 探讨血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死及预后的相关性， 以丰富临床经验。方法 体检健康者45例作为对照组；急性脑梗死患者45例作为观察组， 并根据神经功能缺损评分分为轻度组、中度组、重度组， 各15例。对各组分别进行超敏C反应蛋白水平监测， 并对患者预后情况进行分析。结果 对照组超敏C反应蛋白水平明显低于患者各组治疗前水平（P<0.05）；同时期中度组患者的超敏C反应蛋白水平显著高于轻度组， 重度组患者的超敏C反应蛋白水平显著高于中度组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；未复发患者的超敏C反应蛋白水平显著低于复发的患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超敏C反应蛋白水平反映了急性脑梗死的发展情况， 起到了评估病情的作用， 且对预后具有重要的意义， 值得推广。

【关键词】 超敏C反应蛋白；急性脑梗死；预后；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.013

动脉粥样硬化与脑梗死关系密切， 是脑梗死的病理基础， 而炎症又是动脉粥样硬化发生的主要机制之一[1]。超敏C反应蛋白是反映全身性炎症的标志， 可视为急性脑梗死的独立危险因子。临床研究发现血清超敏C反应蛋白水平与急性脑梗死存在密切的联系[2]。本研究选择在本院治疗的急性脑梗死患者45例以及体检健康者45例， 对其进行超敏C反应蛋白水平监测， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月在本院体检健康者45例作为对照组， 其中男26例， 女19例， 年龄49～76岁， 平均年龄（61.32±5.84）岁；选取同期本院收治的急性脑梗死患者45例， 其中男27例， 女18例， 年龄48～77岁， 平均年龄（61.18±5.63）岁， 并根据神经功能缺损评分分为轻度组、中度组、重度组， 各15例。各组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对各组分别进行超敏C反应蛋白水平监测， 具体如下：当患者空腹时， 在早晨取约2 ml静脉血， 并在24 h内采取血清分离措施， 利用免疫单扩散法进行超敏C反应蛋白水平监测。并使用依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司， 国药准字H20080056）清除自由基， 使用奥拉西坦注射液（哈尔滨三联药业有限公司， 国药准字H20060070）改善患者脑循环， 使用丁咯地尔（天津药业集团新郑股份有限公司， 国药准字H20058931）扩张患者的血管， 使用阿司匹林（哈尔滨格拉雷药业有限公司， 国药准字H10970098）抗血小板聚集。

1. 3 观察指标 统计各组不同时间的超敏C反应蛋白水平以及随访情况， 并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 各组不同时间超敏C反应蛋白水平比较 对照组的首次检测超敏C反应蛋白水平为（3.01±1.13）mg/L， 轻度组为（12.03±1.26）mg/L， 中度组为（17.04±2.02）mg/L， 重度组为（23.68±1.76）mg/L；治疗1周后， 轻度组的超敏C反应蛋白水平为（7.02±1.23）mg/L， 中度组为（11.68±2.47）mg/L， 重度组为（16.32±2.43）mg/L；治疗2周后， 轻度组的超敏C反应蛋白水平为（2.86±0.53）mg/L， 中度组为（8.79±1.84）mg/L， 重度组为（10.02±3.04）mg/L。治疗前， 轻度组、中度组、重度组的超敏C反应蛋白水平显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗1周后， 轻度组、中度组、重度组的超敏C反应蛋白水平显著低于首次检测时， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗2周后， 轻度组、中度组、重度组的超敏C反应蛋白水平显著低于治疗第1周时， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；同时期中度组患者的超敏C反应蛋白水平显著高于轻度组， 重度组患者的超敏C反应蛋白水平显著高于中度组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 观察组患者随访情况分析 在本院治疗的急性脑梗死患者45例中， 复发10例（22.22%）， 平均超敏C反应蛋白水平（17.83±4.21）mg/L， 未复发35例（77.78%）， 平均超敏C反应蛋白水平（7.04±1.87）mg/L。未复发患者的超敏C反应蛋白水平显著低于复发患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

超敏C反应蛋白是由肝脏合成以及分泌所得， 目前被视为非特异性的标志物[3]。超敏C反应蛋白对于炎症的判断、治疗以及相关预后等提供了较为重要的信息， 因此临床上通常分析超敏C反应蛋白水平来反应映性脑梗死的病情。而高浓度超敏C反应蛋白的患者复发率较高， 预后较差， 主要原因在于在脑动脉粥样硬化的过程中， 超敏C反应蛋白起到了参与作用， 动脉粥样硬化会造成血栓现象， 从而导致脑缺血的发生， 此时超敏C反应蛋白激活补体， 被激活的补体则再次激活血管内皮细胞， 使血管紧张性增加， 同时加快了血管内凝血[4]。

在本次研究中， 同时期中度组患者的超敏C反应蛋白水平显著高于轻度组， 重度组患者的超敏C反应蛋白水平显著高于中度组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 说明了超敏C反应蛋白水平可作为评估急性脑梗死程度的重要因素；另外未复发患者的超敏C反应蛋白水平显著低于复发患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明了在患者的预后中， 超敏C反应蛋白水平具有重要的意义。

综上所述， 超敏C反应蛋白水平反映了急性脑梗死的发展情况， 起到了评估病情的作用， 且对预后具有重要的意义， 值得推广。

参考文献

[1] 张爱荣.联合检测血清降钙素原、超敏C-反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值.中国实用医刊， 2015， 42（12）：124-125.

[2] 包正军， 刘琳.急性脑梗死患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系研究.卒中与神经疾病， 2015， 22（3）：141-143.

[3] 张松林.还原型谷胱甘肽联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死. 中国实用医刊， 2015， 42（17）：102-103.

[4] 王秀艳， 袁建新， 王轶瑾， 等. 血清超敏C反应蛋白与急性脑梗死的相关性研究.临床神经病学杂志， 2006， 27（3）：210-212.

[收稿日期：2015-10-28]