中药玉泉散治疗妊娠期糖尿病的临床研究及护理

李淑琴（庄浪县人民医院内二科，甘肃　庄浪　744600）



中药玉泉散治疗妊娠期糖尿病的临床研究及护理

李淑琴
（庄浪县人民医院内二科，甘肃庄浪744600）

摘要：探讨中药玉泉散配合浸液治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床护理。笔者应用清代名医叶天士所创的“玉泉散”（葛根150g生地150g麦冬150g天花粉150g五味子50g甘草50g糯米50g）共为末10 g黄精10g枸杞子10g液冲服，每日三次治疗妊娠期糖尿病36例病例资料的措施进行总结。36例患者均给予内服中药“玉泉散”配合浸液的方法治疗妊娠期糖尿病，显性26例，有效7例，有效率90%。“玉泉散”清代名医叶天士治疗糖尿病的代表方。玉泉散养阴生津，止渴除烦，益气和中。主治因胰岛功能减退而引起的物质代谢、碳水化合物代谢紊乱，血糖升高之糖尿病，黄精根具有降血压、降血糖、降血脂、防止动脉粥样硬化，延缓衰老和抗菌等作用。中医治疗糖尿病具体表现在中医的整体观念与散、浸液的微观相结合，取长补短，提高了糖尿病的预防效果。

关键词：妊娠期糖尿病（GDM）；玉泉散配合浸液护理

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。指妊娠时才出现或发现的糖尿病者，其发生率33%。妊娠期内分泌的增加使周围组织有抗胰岛素作用，而妊娠血液稀释使胰岛素相对不足，故孕期易发生糖尿病。且妊娠期糖尿病易发生酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、巨大胎儿、胎儿畸形及死胎，而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙。确定妊娠后庄浪县人民医院与2008年2月-2013年2月对收治的36例妊娠期糖尿病患者的临床疗效观察效果满意现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

患者共36例，其中30岁左右20例，40岁以上16例，年龄30～45岁，平均年龄33岁。服药5个月以上者15例，3～5个月9例，2个月11例.跟踪治疗观察一年，31例患者服药有效，5例患者因并发症改用胰岛素治疗。产前复诊时测量空腹和餐后2h血糖值。临床典型表现：多饮、多食、多尿及体重减轻的“三多一少”症状。24h尿量可达3000～5000mL，日饮水量可达2～3暖瓶以上。

1.2方法玉泉散

（葛根150g生地150 g麦冬150 g天花粉150g五味子50g甘草50g？糯米50g）共为末10g，（枸杞子10g黄精10g）开水浸泡焖20min，用浸液冲服玉泉散，每日3次。

1.3疗效标准显效

空腹血糖控制在6.0-6.37mmol/L，餐后2h内血糖7.1mmol/L以下；有效：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖9.8mmol/L以下；无效：空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2h血糖＞11.1mmol/L。

1.4结果

36例患者显效26例，空腹血糖控制在6.0-6.37mmol/L，餐后2h血糖7.1mmol/L以下。有效7例，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖9.8mmol/L以下。无效3例，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2h血糖＞11.1mmol/L，3例无效患者最终改用胰岛素治疗，有效率90%。

2　护理

2.1心理护理

根据患者年龄、文化程度及性格特点，采取不同的指导方式。让患者了解有关糖尿病的知识，增加对疾病的认识，提高患者对治疗的依从性，保持愉快舒畅的心情是最好的胎教。让孕妇定期做产前检查，积极配合治疗及护理。

2.2健康宣教

妊娠糖尿病的患者因控制饮食、应用胰岛素治疗、反复检查，担心影响胎儿发育及致畸，因此患者非常紧张。良好的健康教育和充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制。因此增加患者及家属对疾病的认识，掌握监测血糖、血压、体重指数的方法。学会血糖仪的使用，提供自我护理能力。运动时随身携带甜食，运动中出现头晕、乏力、心悸应立即停止运动。让患者识别低血糖反应，并会采取应对措施。

2.3饮食护理

饮食护理的关键在于控制总热量。原则是既要为母婴提供必要的营养，又要控制血糖水平。因此每日每公斤体重热量摄取30cal，其中蛋白质提供总热量的20%，脂肪30%，碳水化合物50%～60%，早餐25%，中餐及晚餐各30%，让患者多吃新鲜蔬菜及豆制品，补充维生素、钙及铁等，但要限制含糖的水果、薯类，使血糖控制在6.11-7.11mmol/L，孕妇无饥饿感为理想。因此患者每日可进4～6餐，睡前加一餐，以利于减少血糖波动。控制孕期体重不超过9kg，每月不超过1.5kg为宜。

2.4运动护理

运动易选在餐后1h后进行，避免空腹运动引起低血糖反应，每次运动可持续30min左右。运动量适当，不宜过大，持续时间不宜过长。运动时尽量避免恶劣天气，随身携带糖果、饼干及巧克力等，指导患者逐渐增加运动量及时间，以不感到疲劳为宜，在运动前要适量饮水，防止出汗引起脱水。

3　小结

玉泉散治疗妊娠期糖尿病，具体表现在中药的整体观念与浸液的微观相结合。经过治疗，26例患者显效，有效7例，无效3例，总有效率90%。运用中医“养阴生津，补肾益气”治疗调节血糖，并对孕妇进行糖尿病筛查、早期护理干预、控制血糖，是一个应该继续探讨的好办法。

4　讨论

为保证母婴的健康，对高危人群早筛查，早诊断。一旦确诊为GDM，及早实施饮食控制、运动疗法、健康教育、心理护理以及中药配合治疗等措施，把血糖控制在正常范围内，这样可以预防和减少母婴并发症的发生。

参考文献：

［1］王芳林，吕芳，张艳琴.辩证施护在33例糖尿病患者的临床体会［J］.中国优生优育，2013，19（3）：260-261.

［2］Vercellini P，Fedele L，Arcaini L，et al.Reproductive prog nosis after hysteroscopic metroplasty in 102 women:lifetabie analysis［J］.Fertil Steril，1993，59（4）:768-772.

［3］MatsuzawaY.Adipocyte function and insulin resistance［J］. NipponRinsho，2000，58（2）: 338.

［4］杨慧霞.我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施［J］.中国实用妇科与产科杂志，2013，29（4）：241-243.

［5］史东晔，郭胜利，郭丽丽.全血微量元素含量与妊娠期糖尿病相关性研究［J］.检验医学与临床，2015，12（17）:2515-2517.

［6］秦岩，孟玉玲，胡桂娟.妊娠糖尿病孕妇血清锌铜铁含量分析［J］.微量元素与健康研究，2010，27（6）:11-12.

［7］ERICA P. GUNDERSON，PhD，MS，MPH，RD.The Role of Lactation in GDM Women［J］.Clin Obstet Gynecol. 2013 December；56（4）: 844-852.

［8］Dunn MF.Zincligand interactions modulate assembly and stability of the insulin hexamer- riview［J］.Biometals，2005，18（4）:295-303.

［9］洪昭毅.锌的吸收以及影响锌吸收的有关因素［J］.中国儿童保健杂志，2006，14（6）:543-546.

［10］韩英杰，刘莉，张文秀，等.正常分娩母-胎体内常/微量元素水平及相关性分析［J］.济宁医学院学报，2012，6 （35）:191-192.

中图分类号：R714.255