宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉临床疗效分析

王俊英



宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉临床疗效分析

王俊英

[摘要]目的:分析采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉临床疗效。方法：将收治的126例子宫内膜息肉患者随机分成2组各63例，观察组患者采用宫腔镜电切术进行治疗，对照组患者采用临床上传统的刮宫术进行治疗，比较2组患者的临床疗效及复发率。结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组患者在平均手术时间、术中出血量方面显著少于对照组(P<0.05)；经过随访，观察组患者治疗后的复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论：宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效确切，能显著缩短患者的手术时间以及减少患者的术中出血量，术后复发率较低，能显著改善和提高患者的生活质量。

[关键词]子宫；内膜息肉；宫腔镜检查；刮宫术；复发率

子宫内膜息肉是妇科临床常见和多发病，是由于雌激素的持续高效的刺激作用导致患者的子宫内膜基底层出现局部局灶性增生的良性疾病[1]。子宫内膜息肉一般是由内膜上的腺体以及间质组织构成，其特点为体积小，一般直径在10 mm左右的病灶较多，最大的也不超过50 mm，子宫内膜息肉常发生的部位是患者的宫腔底部，偶尔也可见发病于宫颈以及宫体。该病的临床主要表现为经前以及经后出现阴道少量流血、经量增加或者经期不规律，妇科常规检查往往不表现出明显的异常，因此常常会被误诊为功能失调性子宫出血[2]。本文对我院妇科收治的126例子宫内膜息肉患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨妇科临床上采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效及对复发率的影响。

1资料与方法

1.1一般资料本资料中126例均为我院妇科2011年1月-2013年1月收治的子宫内膜息肉患者，所有患者均符合《妇科内镜学》中关于子宫内膜息肉的临床诊断标准，并均经过B超和病理学方法进行确诊。患者临床症状为子宫异常出血、不孕症、痛经及贫血等。随机分成2组：对照组患者63例，年龄32～52岁，平均年龄(38.4±2.4)岁；观察组患者63例，年龄31～53岁，平均年龄(38.7±2.6)岁。2组患者年龄，临床表现等无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：采用临床上传统的刮宫术进行治疗。观察组：采用宫腔镜电切术进行治疗。本方法使用的宫腔电切镜及配套设备是日本Olympus公司产品，术中当术野较为清晰时采用环状电极(电凝40～60 W，切割功率80～100 W)从息肉的基底部进行电切，并且根据患者实际情况对部分患者的息肉旁子宫内膜进行切除，手术完成后采用负压吸引宫腔，之后在宫腔镜下对患部进行清扫。

1.3疗效标准[3](1)治愈：经过治疗患者的经量明显下降，阴道点滴流血患者的经期该症状完全消失，阵发性腹痛症状完全消失，月经恢复规律，彩超检查结果表明患者宫腔内未发现异常的回声。(2)有效：经过临床手术治疗，彩超检查结果表明患者宫腔内未出现异常的回声，然而患者的经期以及经量与手术治疗之前相比未见改善，患者需要进行周期性恢复治疗。(3)无效：经过临床手术治疗，患者的所有主要临床症状均未见改善，并且术后随访彩超检查结果表明患者宫腔内任有息肉。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行分析，P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者总有效率比较观察组63例患者中，治愈47例、有效14例、无效2例，总有效率为96.83%； 对照组63例患者中，治愈33例、有效23例、无效7例，总有效率为88.89%。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者手术时间以及术中出血量比较观察组患者在平均手术时间、术中出血量方面显著少于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.32组患者术后复发率比较经过术后为期1年的随访，观察组患者复发2例，复发率为3.17%，对照组患者7例，复发率为11.11%，2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

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3讨论

子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛导致，主要由间质、内膜腺体等组成，少数呈现乳头状、指状或球状，一般外形呈圆锥形或卵圆形；息肉呈色灰白，表面光滑，不具有随膨溶液流动的内膜碎片特征，外表可见质地娇软的细小血管纹路[4]。子宫内膜息肉临床症状主要表现为为经期不规律、月经量过多或经期延长等，也可无明显临床症状。以往常单纯依靠传统的B超和非直视下盲目刮宫，容易造成漏诊、误诊。有学者研究发现，传统的刮宫可漏诊50%～85%的内膜息肉患者[5]。

本资料结果表明，妇科临床上采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效确切，显著缩短患者的手术时间以及减少患者的术中出血量，并且术后随访结果表明，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的术后复发率较低，该方法能显著改善和提高患者的生活质量，因此值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]王菊．宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效评价[J].中国医药指南，2013，11(9):136-137．

[2]马瑞霞.宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉80例疗效分析[J]．中国实用医药，2012，7(15):133-134．

[3]李红梅，张洁，王秀艳．宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析[J]．重庆医学，2013，42(3):339-341.

[4]姬春梅,马淑华,赵静怡.宫腔镜治疗子宫内膜息肉引起异常子宫出血580例疗效观察[J].吉林医学,2011,32(1):34.

[5]武艳琪．宫腔镜电切技术治疗子宫内膜息肉50例疗效分析[J]．中国实用医药，2012，7(21):94-95．

(收稿日期:2015-08-20)

[中图分类号]R730.269

【文献标识码】A

【文章编号】1008-7044(2016)02-0189-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.028

[作者简介]王俊英(1980-)，女，主治医师,大学.

[作者单位] 河北省邢台市威县人民医院 妇科，054700

·临床经验·